【聞診】陰吹的特征是:婦女陰道中出氣簌簌有聲,有如失氣。如大便秘結(jié)不通,則氣體從陰道中排出更為明顯?!督饏T要略》說:“胃氣下泄,陰吹而下喧,此谷氣之實(shí)也,膏發(fā)煎導(dǎo)之?!?/p>
【臨床意義】陰吹為胃中正氣衰弱,致胃氣下泄,不由大腸出,而由陰道而出所致。魏荔彤說:“胃氣下泄,不由大腸而出濁道,乃由小腸而出清道,則氣不足而無所收攝也,故令下陰作吹,而其聲且喧聞?dòng)谕?。此雖為胃中谷氣之實(shí),而其實(shí)胃中正氣之衰?!薄稌?huì)心錄》說:“陰吹一證,古書不多,唯《金匱》云:胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實(shí)也,膏發(fā)煎導(dǎo)之。夫陰器厥陰部位,精竅通沖任之脈,尿竅通小腸之路,氣道不從此出,安得有聲而喧?蓋由肝腎虧于下,肺氣虧于上,致陽(yáng)明胃氣不能鼓舞上行,而虧于中,不走陰器,直入精竅而出,豈同大腸矢氣,《經(jīng)》謂濁陰出下竅者可比耶?常見虛損之輩,久咳經(jīng)阻,胃氣不升,往往多有此患。言乎腎,則氣不攝可知;言乎肝,則氣不平可知;言乎肺,則氣不主可知。是以上咳下吹,氣竅相通,陰器隱隱有聲。足見精血之虧,元?dú)庵酰緭u搖矣。夫陽(yáng)明為多氣多血之海,與沖任血海之脈同聲相應(yīng),下為經(jīng)而上為乳,變化取汁,血?dú)庵畬?shí)也。喧聞戶外,胃氣之虛也?!?/p>
【治法】扶正祛邪,《金匱要略》用豬膏發(fā)煎治療,后世多結(jié)合其他兼癥予以辨證處理?!稌?huì)心錄》說:“今胃氣下走,豈尋常之藥可以奏功?必須培補(bǔ)肝腎以固肺金,生精益血以助真氣。若陽(yáng)分多虧,補(bǔ)中、歸脾之屬可投;陰分多虧,六味、左歸之屬可用;陰陽(yáng)兩虧,八味、右歸之屬可服。耗氣敗血之藥,非治也。倘不咳而竅有聲者,較咳而竅有聲者為稍輕,逍遙、六味皆合法也?!?/p>
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