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口瘡的問診

祝由網(wǎng) 2023-11-12 20:14:43

口瘡是指在口腔內(nèi)之唇

、舌、頰
、上腭等處粘膜發(fā)生單個或多個黃白色如豆大的潰瘍。亦稱“口疳”“白口瘡”“赤口瘡”“口瘍”
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！妒備洝氛f：“口舌生瘡者．心脾經(jīng)蘊熱所致也
。蓋口屬脾
，舌屬心
，心者火
，脾者土
，心火熾熱
，傳之脾土，二臟俱蓄熱毒
，不得發(fā)散，攻沖上焦
，故令口舌之間生瘡腫痛
。”《壽世保元》說：“口瘡
，連年不愈者
，此虛火也
。”故本病發(fā)生可因心脾積熱
，火熱之氣循經(jīng)上攻口舌，灼腐肌膜為病
，或因陰虛火旺，虛火上炎口瘡所致
。本病治療以滋陰清熱降火為主
。

西醫(yī)的口腔潰瘍

、口瘡相當于本病
。

（一）診斷要點

通過問診，患者有口腔粘膜疼痛

，飲食，說話時疼痛加劇
，檢查見口腔內(nèi)有一個或多個黃豆大小黃白色潰爛點，潰爛點呈圓形或橢圓形
，中央凹陷
，其面有黃白色假膜
，周圍可見紅暈
，即可診為口瘡
。本病多反復發(fā)作
，每于飲食不慎，過度勞累等發(fā)作
。還應詢問其伴隨癥狀，以進行辨證論治
。

（二）分型問診

1.心脾積熱

問診：口腔潰瘍

，往往數(shù)目較多，疼痛重
。伴口干口渴，口臭
，大便干
，小便黃
。

治法：清熱解毒

，消腫止痛。方用涼膈散
。熱甚者可用黃連解毒湯。外用生肌散
、冰硼散。

2.陰虛火旺

問診：口腔潰瘍

，數(shù)目較少
，多為1～2個
，潰面呈灰白色
，周圍肌膜顏色淡紅或不紅。易反復發(fā)作
，疼痛較輕，伴口于不欲飲
，舌紅少苔。

治法：滋陰養(yǎng)血

，清降虛火
。方用四物湯加知母
、黃柏
、丹皮。若偏于心血虛
，癥見心煩失眠者，用黃連阿膠雞子黃湯
；若偏于腎陰虛
，癥見腰膝酸軟者，宜麥味地黃湯
。外用藥同前。

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