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凝脂翳的問診

祝由網(wǎng) 2023-11-12 20:23:32

凝脂翳是指黑睛生翳，色白或黃，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重性脹病。此病發(fā)展迅速

，若治不及時(shí)，每易毀壞黑睛
，甚或黑睛破潰
，黃仁綻出，變生蟹睛
，目珠塌陷等惡候
，最終失明。引起本病的病因有毒邪外侵
；或臟腑熱盛
，肝膽火熾；或由聚星障
、花翳白陷失治而變生
；其病機(jī)為實(shí)火邪毒，蒸灼黑睛
，致氣血壅滯
，蓄腐成膿，黑睛潰爛
。本病治療需辨病因
、分表里、審臟腑
，察虛實(shí)
，法有祛風(fēng)清熱解毒、泄火解毒
、扶正祛邪等
；外治分為清熱解毒和退翳明目?jī)蓚€(gè)階段，方法有局部用藥
、熱敷
、散瞳
、結(jié)膜下注射及針刺療法等。

西醫(yī)的化膿性角膜炎與本病相似

。

（一）問診要點(diǎn)

本病起病急

，癥狀重。初起時(shí)即感眼內(nèi)沙澀
，灼熱刺痛
，畏光流淚，眵多粘稠
，視力障礙
，白睛紅赤，黑睛生翳
。隨病情發(fā)展
，上述癥狀加重。病勢(shì)兇險(xiǎn)者
，眵色黃綠
，二三日內(nèi)即可變生蟹睛等惡候，造成膿攻膏珠
，目珠塌陷
。問診時(shí)當(dāng)結(jié)合上述特點(diǎn)，注意起病急緩
，自覺癥狀的輕重程度
，早期是否即伴有視力明顯障礙。另外
，問診時(shí)還應(yīng)仔細(xì)尋問眼眵顏色
，若眵為黃綠色，當(dāng)考慮綠膿桿菌感染的可能性
，應(yīng)迅速給以中西醫(yī)緒合治療
，針對(duì)病因緊急救治。全身兼癥的問診也是十分必要的
。

（二）分型問診

1.風(fēng)熱壅盛

問診：突感眼內(nèi)沙澀

，目珠刺痛，羞明流淚
，視物不清
，白睛抱輪紅赤，黑睛起翳如星
，邊界不清
，表面污濁，如覆薄脂，頭痛咽腫
，口干欲飲
。

治法：祛風(fēng)清熱解毒。方用新制柴連湯加減

。

2.里熱熾盛

問診：頭目劇痛，羞明難睜

，熱淚如泉
，眵多色黃或黃綠，胞瞼紅腫
，視物模糊加重
，白睛壅腫混赤，黑睛潰爛
，窟陷深大
，覆以大塊凝脂，可見瞳神緊小
，黃液上沖
、發(fā)熱口渴，便秘溲黃
。

治法：清熱泄火解毒

。方用四順清涼飲子加減。

3.正虛邪留

問診：病程已久

，目痛及羞明均較輕
，眵淚較少，視物欠清或不清
，白睛紅赤難退
，黑睛翳上凝脂，薄卻難消
，多為年邁體弱者
。

治法：扶正祛邪。方用托里消毒散加減

。

4. 瘢痕翳障

問診：黑睛疾患初愈

，紅退痛止，視物模糊
，眼內(nèi)干澀
。

治法：退翳明目。方用消翳湯加減

。

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