中醫(yī)聞診之聞聲--少氣

【聞診】少氣又指“氣微”，是指呼吸微弱，語(yǔ)言無(wú)力，數(shù)而連續(xù)的一種表現(xiàn)。主要因臟氣不足，尤以肺腎氣虛多見(jiàn)，具肺氣虛者，常伴咳喘無(wú)力，痰多等癥；腎氣虛者則伴有骨酸懈惰，倦怠乏力等表現(xiàn)。在古代文獻(xiàn)里，認(rèn)為少氣與“短氣”不完全相同。如《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》說(shuō)：“短氣者，氣短不能續(xù)也；少氣者，氣少而不能稱形也。” 《雜病廣要》在分析兩者病機(jī)的異同時(shí)說(shuō)：“短氣不足以息者體實(shí)，實(shí)則氣盛，盛則氣逆不通，故短氣；又肺虛則氣少不足，亦令短氣。”而少氣，“此由臟氣不足故也”。“短氣”，有虛實(shí)之分，其虛者與“少氣”無(wú)異，為氣虛所致；其實(shí)者為“氣逆不通”，可歸屬于“氣喘” ?！端貑?wèn)·平人氣象論》說(shuō)：“人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。”

【臨床意義】少氣多見(jiàn)以下幾種證型。熱傷陰之少氣兼見(jiàn)懶言，疲乏，汗出，口干苔薄少津或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)；脾氣虛弱之少氣兼見(jiàn)懶言，納少，倦怠便溏，面色萎黃，舌胖嫩，脈虛弱；心氣虛弱之少氣兼見(jiàn)心悸，自汗，心神恍惚，少寐神疲，舌質(zhì)淡，脈虛弱；肺氣虛之少氣兼見(jiàn)自汗，語(yǔ)低，呼吸微弱，動(dòng)則氣促，疲乏無(wú)力，易感冒，舌質(zhì)淡，脈虛軟。少氣之癥常以肺、心、腎之虛弱為多見(jiàn)。《雜病源流犀燭·少氣》說(shuō)：“少氣，肺腎二經(jīng)病也?！I虛則氣無(wú)所生，既不克壯氣之原，肺虛則氣無(wú)由藏，又不克充氣之府。曰少者，猶言所剩無(wú)多，虛虛怯怯，非如短氣之不相續(xù)也，知此，則少氣可得而治矣。宜四君子湯、人參黃芪湯、益氣丸。”

【治法】熱傷氣陰少氣當(dāng)以清肺胃，益氣津，方選竹葉石膏湯加減；如因暑熱為患，治以清暑益氣，養(yǎng)陰生津，方選清暑益氣湯。少氣因于脾氣虛弱，治當(dāng)補(bǔ)益脾氣，方選六神散或補(bǔ)中益氣湯。心氣虛弱少氣者治以補(bǔ)益心氣，寧心安神，方選安神定志丸或炙甘草湯。肺氣虛之少氣者，治以補(bǔ)益肺氣。方選補(bǔ)肺湯、補(bǔ)中益氣湯合玉屏風(fēng)散。以上治法方藥僅供臨床中參考，還須參照其他病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

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