中醫(yī)聞診之聞聲--呃逆

【聞診】呃逆俗稱打嗝，古代稱為噦，其特征為：氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。呃逆之聲有時疏有時密，間歇時間無定，有幾分鐘或半小時呃一聲，亦有連續(xù)呃逆七八聲方暫止者。

【臨床意義】呃逆初起，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作，多為實證；呃逆時斷時續(xù)，呃聲低長，氣虛無力，多屬虛證。呃聲沉緩，肢冷便溏，多為寒證；呃聲高響而短，面紅而熱，煩渴，多屬熱證。呃逆之發(fā)病多與胃失和降有關(guān)。《靈樞·口問篇》說：“谷人于胃，胃氣上注于肺，今有故，寒氣與新谷氣俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦?！彼宕苍秸J為本病是脾胃虛弱又受風(fēng)邪而引起。《諸病源候論·嘔噦候》說：“脾胃俱虛，受于風(fēng)邪，故令新谷入于胃，不能傳化，故谷之氣，與新谷相干，胃氣則逆，胃逆則脾脹氣逆，因遇冷折之，則吵也?！泵鞔鷱埦霸绖t認為：“呃逆之大要亦為三者而已，一曰寒呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃?！?/p>

【治法】呃逆聲高氣盛，而脈見滑實者，多宜清降；若聲小息微，脈見微弱者，宜溫補。寒呃可溫可散，熱呃可清可降。氣滯痰阻而呃者，宜化痰順氣。陽氣虛弱所致呃逆者可溫補脾腎；胃陰不足所致者可養(yǎng)胃生津。

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