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視瞻昏渺的問診

祝由網(wǎng) 2023-11-13 05:44:43

視瞻昏渺是指眼外觀端好

，而視力減退至視物模糊的眼病。該病多因濕熱痰濁內(nèi)蘊(yùn)，上犯清竅；或因情志不舒，氣滯血郁
，玄府不利；或因肝腎不足，精血虧耗
；或因心脾兩虛，氣血不足．目失所養(yǎng)
。治療以辨證分型內(nèi)服中藥為主
，配合針灸等療法，以養(yǎng)血益氣
，活血明目
。

西醫(yī)的脈絡(luò)膜炎及視網(wǎng)膜炎等病與本病相似。

（一）問診要點(diǎn)

本病與暴盲有相同之處

，即外觀端好
，視力下降。但本病發(fā)病較緩
，視力下降至視物模糊
，如隔紗一般，井未達(dá)到至盲的程度
。尚有眼前黑花飛舞
、閃光，視物變形、變色等伴隨癥狀
。臨證問診時(shí)當(dāng)以此為要點(diǎn)
。

（二）分型問診

1.濁邪上犯

問診：視物昏蒙，或伴見眼前黑花飛舞

，或視瞻有色
，視大為小，視直為曲
。眼底見視網(wǎng)膜上散在邊界不清的黃白色滲出斑
，或見黃斑區(qū)水腫、滲出
。病程纏綿難愈
。頭重胸悶，食少口苦
，小便黃少
。

治法：利濕清熱，祛痰化濁

。方用三仁湯加減
。

2.氣滯血郁

問診：視物不清逐漸加重，或伴見視物時(shí)中央?yún)^(qū)陰影明顯

，視物變形變色
。眼底見黃斑區(qū)呈暗紅色，有滲出及色素沉著
。情志抑郁
，頭暈脅痛，口苦咽干
。

治法：清熱疏肝

，行氣活血。方用丹梔逍遙散加減
。

3.肝腎不足

問診：眼內(nèi)干澀

，視物昏蒙，或伴見視物變形
。頭暈耳鳴
，夜眠多夢(mèng)，腰膝酸軟
。

治法：補(bǔ)益肝腎

。方用杞菊地黃丸加減。

4.心脾兩虛

問診：眼癥同前

。面色無華
，頭暈心悸
，乏力納差。

治法：養(yǎng)心益脾

，補(bǔ)血益氣
。方用人參養(yǎng)榮湯加減。

5.腎陽不足

問診：視物昏渺

，頭昏耳鳴
，腰膝冷軟，手足不溫
，夜尿頻繁
。

治法：溫補(bǔ)腎陽。方用金匱腎氣丸加減

。

6.脾腎兩虛

問診：視物昏渺，納差神疲

，腰膝酸軟
。

治法：補(bǔ)腎健脾。方用補(bǔ)中益氣湯合杞菊地黃湯加減

。

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