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青盲的問診

佚名 2023-11-13 05:46:05

青盲是指眼外觀端好，而視力漸降至失明的眼病

。常由視瞻昏渺
，高風(fēng)內(nèi)障，青風(fēng)內(nèi)障等瞳神疾病演變而來
，也可由其它全身性疾病或頭眼部外傷引起
。本病常因肝腎兩虧或稟賦不足
，精血不能上榮于目
；或因心營虧虛，血不上榮
；或脾腎陽虛
，目失溫養(yǎng)；或肝氣不舒
，玄府郁閉
；或其它原因引起的脈道阻塞
，目竅不利
，盲而不見。治療首應(yīng)查尋病因
，予以病因治療
，結(jié)合全身情況，分辨虛實
，辨證論治
。其它治法還有針灸、按摩
、穴位注射等
，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，以達(dá)活血化瘀
、養(yǎng)血明目的目的
。

西醫(yī)的視神經(jīng)萎縮與本病相似

。

（一）問診要點

本病問診要點為視力漸降至盲

，而眼外觀無異樣。又因本病常由其它證候演變而來
，故問診時還應(yīng)注意問起病原因
、病變過程及有無其它病史。又由于本病分型有虛證實證
、虛實錯雜證等
，問診當(dāng)仔細(xì)了解全身伴隨癥狀
，以便得到正確的辨證論治方案
。

（二）分型問診

1.肝腎不足

問診：視力漸降，甚至失明

，頭暈耳鳴
，腰膝酸軟
。外眼端好
，眼底見視神經(jīng)萎縮的改變
。

治法：補益肝腎

，開竅明目。方用明目地黃湯加減
。

2.心營虧虛

問診：眼癥同前

。兼面白無華，頭暈心悸
，失眠健忘。

治法：養(yǎng)心補血

，寧神開竅
。方用人參養(yǎng)榮湯加減。

3.脾腎陽虛

問診：眼癥同前

。兼面白形寒
，腰膝酸冷，少氣乏力，納少便溏
。

治法：補脾益腎，溫陽通竅

。方用補中益氣湯加減
。

4.肝氣郁結(jié)

問診：眼癥同前。伴情志不舒

，頭暈?zāi)棵?div id="m50uktp" class="box-center"> ，口苦脅痛。

治法：清熱疏肝

，行氣活血。方用丹梔逍遙散加減
。

5.氣血疲滯

問診：眼癥同前

。可有頭眼部外傷史
。頭痛健忘
，舌暗脈澀。

治法：行氣活血

，化瘀通絡(luò)，方用血府逐瘀湯加減
。

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