青盲的問診

青盲是指眼外觀端好，而視力漸降至失明的眼病。常由視瞻昏渺，高風(fēng)內(nèi)障，青風(fēng)內(nèi)障等瞳神疾病演變而來，也可由其它全身性疾病或頭眼部外傷引起。本病常因肝腎兩虧或稟賦不足，精血不能上榮于目；或因心營虧虛，血不上榮；或脾腎陽虛，目失溫養(yǎng)；或肝氣不舒，玄府郁閉；或其它原因引起的脈道阻塞，目竅不利，盲而不見。治療首應(yīng)查尋病因，予以病因治療，結(jié)合全身情況，分辨虛實(shí)，辨證論治。其它治法還有針灸、按摩、穴位注射等，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，以達(dá)活血化瘀、養(yǎng)血明目的目的。

西醫(yī)的視神經(jīng)萎縮與本病相似。

（一）問診要點(diǎn)

本病問診要點(diǎn)為視力漸降至盲，而眼外觀無異樣。又因本病常由其它證候演變而來，故問診時還應(yīng)注意問起病原因、病變過程及有無其它病史。又由于本病分型有虛證實(shí)證、虛實(shí)錯雜證等，問診當(dāng)仔細(xì)了解全身伴隨癥狀，以便得到正確的辨證論治方案。

（二）分型問診

1.肝腎不足

問診：視力漸降，甚至失明，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。外眼端好，眼底見視神經(jīng)萎縮的改變。

治法：補(bǔ)益肝腎，開竅明目。方用明目地黃湯加減。

2.心營虧虛

問診：眼癥同前。兼面白無華，頭暈心悸，失眠健忘。

治法：養(yǎng)心補(bǔ)血，寧神開竅。方用人參養(yǎng)榮湯加減。

3.脾腎陽虛

問診：眼癥同前。兼面白形寒，腰膝酸冷，少氣乏力，納少便溏。

治法：補(bǔ)脾益腎，溫陽通竅。方用補(bǔ)中益氣湯加減。

4.肝氣郁結(jié)

問診：眼癥同前。伴情志不舒，頭暈?zāi)棵?，口苦脅痛。

治法：清熱疏肝，行氣活血。方用丹梔逍遙散加減。

5.氣血疲滯

問診：眼癥同前?？捎蓄^眼部外傷史。頭痛健忘，舌暗脈澀。

治法：行氣活血，化瘀通絡(luò)，方用血府逐瘀湯加減。

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