睥翻粘瞼的問診

睥翻粘臉，又名“皮翻證”“風(fēng)牽出瞼”。本病是指瞼弦離開眼珠，向外翻轉(zhuǎn)，有輕重之分，多見于下瞼，上瞼外翻較少，上下胞瞼后翻的更少。本病輕者僅見胞瞼稍與眼球離開而見流淚，若淚點也隨之外翻，則流淚必然更重，下胞皮膚由于淚液浸漬潮濕而生濕疹，白睛長期暴露在空氣中則變得紅赤、干燥、肥厚，更為甚者，胞瞼不能閉合，黑睛未能遮蓋濕潤，日久遂生翳障。中醫(yī)認(rèn)為本病多由胃經(jīng)積熱，嗜酒多痰，肝風(fēng)內(nèi)盛，以致風(fēng)痰濕熱上攻于睥眥；或由瞼爛失治，針眼過重等導(dǎo)致胞瞼翻轉(zhuǎn)，引動風(fēng)邪，脈急瘀阻而成。本病可針對病因治療，還可進行內(nèi)治外治，其中以手術(shù)及外治為主，內(nèi)治為輔。

西醫(yī)的眼瞼外翻相當(dāng)于此病。

（一）問診要點

本病診斷并不困難，唯早期或輕者易被忽視，故臨床應(yīng)注意流淚這一癥狀，并注意眼瞼緣與眼球是否相貼，是否有瞼緣位置異常。中醫(yī)問診注意詳詢病史，結(jié)合體質(zhì)狀況而辨證論治。

（二）分型問診

1.濕熱內(nèi)蘊

問診：胞瞼外翻，瞼弦紅赤，皮色潮紅，癢而不痛，眼淚淋漓，胞瞼皮膚見米粒大小丘疹，頂部抓破有少歉滲液及結(jié)痂。

治法：清熱利濕凸方用三仁湯加減。

2.風(fēng)痰壅滯

問診：突發(fā)口眼?斜，而有下瞼外翻。伴頭暈?zāi)垦?，視物模糊?/p>

治法：祛風(fēng)化痰。方用牽正散加減。

3.肝火熾盛

問診：眼瞼外翻，閉合不全，黑睛漸見星賤擴大加深，白睛紅赤，羞明流淚，口苦尿黃。

治法：清肝泄火。方用龍膽瀉肝湯加減。

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