粟瘡的問診

本病因胞瞼內(nèi)顆粒累累，色黃而軟，狀如粟粒，故而得名。雖與椒瘡相同，灼生于瞼內(nèi)面，衵椒瘡形小，色紅而堅(jiān)，而本病形大，色黃面軟?！秾徱暚幒氛f：“脾經(jīng)多濕熱，氣滯血行遲，菜瘡胞內(nèi)起，粒粒似金珠，似膿膿不出，沙擦痛無時(shí)，脾急開張澀，須防病變之?！北静《嘤善⑽笣駸?，風(fēng)苺之邪外乘，壅阻胞瞼而致病。因本病多為風(fēng)濕熱三邪為患，故內(nèi)治時(shí)多以祛風(fēng)、除濕、治熱為主。外治則以局部點(diǎn)藥為主。

西醫(yī)的濾泡性結(jié)膜炎、結(jié)膜濾泡癥等病與本病相似，愈后不留瘢痕。

（一）問診要點(diǎn)

本病問診重點(diǎn)在于問自覺癥狀，有無沙、澀、癢、痛感，眵淚多少，瞼內(nèi)改變及黑睛情況，根據(jù)上述癥狀的有無及嚴(yán)重程度，給以辨證分型，并與椒瘡鑒別。癥狀不著，病程較長多為濕阻；瞼內(nèi)紅赤多為熱重；濕熱癥中兼見胞腫時(shí)，多為兼有風(fēng)邪。

（二）分型問診

1.濕邪阻絡(luò)

問診：自覺癥狀不著，或略感癢澀，下瞼內(nèi)顆粒累累，色黃透明，病程冗長，經(jīng)年累月。

治法：健脾除濕。方用五皮散加減。

2.濕熱壅阻

問診：自覺沙澀不適，羞明流淚，瞼內(nèi)紅赤顯著，顆粒叢生，色黃而軟，白睛紅赤。

治法：清熱利濕。方用甘露消毒丹加減。

3.濕熱兼風(fēng)

問診：自覺癢痛難開，眵淚膠粘，胞瞼腫脹，瞼內(nèi)紅赤，顆粒叢生，色見黃白，白睛可見赤紅。

治法：祛風(fēng)清熱除濕。方用除風(fēng)清脾飲加減。

4.瘀血凝滯

問診：胞瞼厚腫，目澀磨痛，瞼內(nèi)暗赤，顆粒累生，白睛可見紫暗，舌暗可有瘀斑。

治法：涼血散瘀，方用歸芍紅花散加減。

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