！锻饪普凇じ焦蔷摇氛f：“夫附骨疽者，乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實(shí)，雖遇寒冷則邪不入骨。”由于患病的部位不同，在中醫(yī)文獻(xiàn)中尚有不少名稱。生在大腿外側(cè)稱附骨疽；生在大腿內(nèi)側(cè)叫咬骨疽；破潰出朽骨稱多骨疽等。好發(fā)于四肢長(zhǎng)管骨的干骺端。治療上除采用中藥內(nèi)服、外用外，還應(yīng)采取西醫(yī)的抗炎療法及全身支持療法。膿成不潰則應(yīng)手術(shù)治療。本病應(yīng)與急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和蜂窩組織炎相鑒別。

（一） 問診要點(diǎn)

急性化膿性骨髓炎多見于10歲以內(nèi)兒童

，男性多于女性，以下肢之脛、股骨發(fā)病最高，其次為上肢的朧、橈骨。在發(fā)病之前，也可有不經(jīng)意的碰撞病史，也可以有癰、癤及扁祧腺炎等炎癥原發(fā)病灶。發(fā)病急劇，隨著病灶部位疼痛腫脹，即出現(xiàn)全身不適，高熱，寒戰(zhàn)，體溫急驟上升達(dá)39℃～40℃。汗出而熱不退，倦怠，食欲不振，或惡心嘔吐，繼之則病變部位紅腫，肢體搏動(dòng)性疼痛加劇，活動(dòng)受限。在病變部（多在骨干骺端）壓痛最為明顯，附近肌肉痙攣，關(guān)節(jié)屈曲，拒絕做被動(dòng)活動(dòng)及檢查。若膿腫穿破骨膜到軟組織，則疼痛減輕。臨床上按其病因分邪入氣營(yíng)、邪毒熾盛、邪熱入營(yíng)血、膿已成等型。

（二）分型問診

1.邪入氣營(yíng)

問診：高熱，煩渴

，局部腫痛發(fā)熱