髖部骨折的問診

髖部骨折即指由于外力作用破壞了髖骨的完整性和連續(xù)性，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折、骼恥骨折。股骨頭頸又名髀杵，俗稱膀骨軸；粗隆間骨折亦稱末軀骨上骨折。本病多由于直接或間接外力引起，對人體影響較大，可影響負(fù)重功能，尤其是對合并有其它疾患的老年人，甚至有生命危險(xiǎn)。治療髖部骨折，處理必須及時，伺時要給大量活血化瘀藥和補(bǔ)益肝腎藥，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨折早期愈合。

（一）問診要點(diǎn)

髖部骨折多以局部的疼痛，髖部及下肢負(fù)重功能喪失以及髖部的異?；顒?、骨擦音為其診斷要點(diǎn)。明確診斷后，應(yīng)著重問明受傷的病因、體位，局部的軟組織損傷情況，應(yīng)與髖部脫位相鑒別。

本病應(yīng)以疼痛的部位、功能受限的程度、局部腫脹畸形的程度、骨擦音的部位等為主要問診內(nèi)容，從而進(jìn)行辨證分型，以指導(dǎo)治療。

（二）分型問診

1.股骨頸骨折

問診：老年人有輕微外傷史，青年人多有受外來暴力史。髖部疼痛，腹股溝部壓痛，大粗隆叩擊痛，患肢多內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。X線攝片可確診。

治法：初期瘀血滯留影響骨痂生長，故治療以破瘀生新為主，方用活血祛瘀湯加三七粉；中后期除用接骨丹外，還應(yīng)補(bǔ)腎壯骨，益肝續(xù)筋。予健步虎潛丸。另外還應(yīng)結(jié)合固定、整復(fù)，手術(shù)治療。

2.粗隆間骨折

問診：有明顯較重外傷史，疼痛劇烈有功能障礙，大腿根部腫脹、瘀斑?；贾炭s，外旋畸形，大粗隆向上移位。X線攝片可確診。

治法：除按三期辨證原則進(jìn)行治汀外，初期外用接骨膏，后期宜著重補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，予健步虎潛丸。另外應(yīng)與手法整復(fù)加外固定、骨牽引、手術(shù)療法相配合。

3.骼恥骨折

問診：有明確的外傷史，如車輪軋傷、擠壓撞壓傷等?？梢姇?、恥骨及腹股溝等處皮下瘀血斑，功能受限，局部疼痛，有異?；顒印線攝片可確診。

治法：手法整復(fù)，牽引治療。藥物治療按三期辨證施治。

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