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小腿部骨折的問診

佚名 2023-11-13 06:59:27

小腿部骨折是指脛骨骨折、腓骨骨折

。脛骨又名“臁脛骨”“成骨”“骭骨”，腓骨又名“輔骨”“勞堂骨”
。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說：“?骨
，即膝下踝上之小腿骨，俗名臁脛骨也
。其骨二根
，在前者名成骨
，又名骭骨
，其形粗
；在后者名輔骨
，其形細(xì)
，又俗名勞堂骨
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！敝苯颖┝蜷g接暴力均可蓮成脛腓骨骨折
。從高處墜下
，足部先著地
，小腿旋轉(zhuǎn)
，或受重物直接打擊，擠壓均可引起本病
。《傷科匯纂》說：“其斷各有不同
，或截?cái)啵蛩閿?div id="jfovm50" class="index-wrap">，或單斷
，或二根俱斷?div id="m50uktp" class="box-center"> ！庇捎诰植抗趋乐С肿饔玫膯适В沟眯⊥鹊墓δ懿糠只蛉繂适?div id="m50uktp" class="box-center"> ，且因骨折移位可能損傷血管
、神經(jīng)
，影響小腿遠(yuǎn)端的血運(yùn)及感覺運(yùn)動(dòng)
。其治療原則為恢復(fù)小腿的長(zhǎng)度和負(fù)重功能
。

西醫(yī)的脛

、腓骨干骨折與本病相當(dāng)
。

（一）問診要點(diǎn)

本病通過問診及必要的檢查診為小腿部損傷后

，再經(jīng)X線攝片檢查即可明確診斷
。還應(yīng)詢問其疼痛的部位
、性質(zhì)
，以及功能受限或喪失的程度
，有無感覺的障礙
，有無遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙
。還應(yīng)詢間損傷時(shí)軟組織受傷的情況和受傷時(shí)所處的體位等
。應(yīng)與小腿部的筋傷相鑒別
。

本病是以小腿的骨折

、疼痛
、功能障礙為主癥
，故應(yīng)通過問診了解骨折的部位
，患肢腫脹的情況，感覺疼痛及功能受限的程度
，以明確骨折的種類，并結(jié)合X線攝片明確骨折類型
，以指導(dǎo)治療
。

（二）分型問診

1.脛骨干骨折

問診：有明確的外傷病史，傷后患肢腫脹疼痛

，功能障礙，壓痛
，足跟叩痛陽性。有骨擦音感及異?div id="m50uktp" class="box-center"> ；顒?dòng)
。有移位者則向遠(yuǎn)端傾斜
，結(jié)合X線攝片可確診
。

治法：手法整復(fù)

，夾板或石膏固定法
，或跟骨牽引夾板固定法
，或者千術(shù)治療
。藥物治療可按骨折三期辨證用藥
。

2.排骨干骨折

問診：有明確的外傷史

，患肢腫脹
、疼痛
，一般無明顯的功能障礙
，有壓痛
，縱軸叩痛
，有時(shí)合并足下垂
。

治法：外敷消腫膏或接骨膏，局部小夾板外固定

。

3.脛排骨雙骨折

問診：有較重的外傷史

，傷后腫脹、疼痛
，功能喪失
，出現(xiàn)異常活動(dòng)
，可聞及骨擦音
，患肢短縮，成角或旋轉(zhuǎn)畸形
。腫脹明顯者應(yīng)注意詢問神經(jīng)、血管情況
。

治法：手法整復(fù)

，小夾板外固定法
，或骨牽引加小夾板外固定法
?div id="4qifd00" class="flower right">
；蚴中g(shù)治療
。藥物療法按骨折三期辨證用藥
。早期應(yīng)著重千活血化瘀
，和營生新
；后期重用補(bǔ)益肝腎
，強(qiáng)筋壯骨藥物
。

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