小腿部傷筋的問診

小腿部傷筋是指各種暴力或勞損等原因所造成的小腿部筋的損傷。外來暴力猛烈撞擊，重物擠壓，強力扭轉(zhuǎn)，均可引起小腿部傷筋。包括脛腓上關(guān)節(jié)錯縫、脛腓下關(guān)節(jié)錯縫、腓腸肌損傷等。小腿部傷筋對人體的影響是因筋肉或損或斷，經(jīng)脈受傷，氣血瘀阻，形成血腫，引起局部疼痛，小腿功能障礙。小腿傷筋的治療方法包括理筋手法，內(nèi)外用藥及針炎治療。

西醫(yī)的小腿部軟組織損傷屬于本病范疇。

（一）問診要點

通過問診及必要檢查診為小腿部的筋傷，而無骨折、脫位等情況，即可診斷，還應(yīng)詢問有無明確的外傷史，是否受風(fēng)寒，是否為雙側(cè)踝關(guān)節(jié)功能障礙，是否存在足踝部的感覺異常，應(yīng)與小腿部骨折相鑒別。

本病是因各種暴力造成的小腿部傷筋，以小腿功能的部分受限，局部疼痛為其主癥。故應(yīng)通過問診了解小腿具體疼痛的部位，疼痛的性質(zhì)，腫脹與否，受傷或引起癥狀的原因，結(jié)合臨床檢查、X線攝片可明確診斷，指導(dǎo)治療。

（二）分型問診

1.脛腓上關(guān)節(jié)錯縫

問診：多存在直接暴力致傷病史或慢性損傷的病史，小腿轉(zhuǎn)動不利，行走不便，局部可有腫脹，甚至肢行，屈膝旋動小腿可有輕微的錯動感，腓骨小頭前后壓痛。慢性患者可有排總神經(jīng)損傷癥狀。

治法：中藥內(nèi)服以逐瘀活血，續(xù)筋健骨為主。新傷服活血丸、補筋丸，陳傷宜服舒筋丸、展筋丹。并配合手法復(fù)位，固定治療。

2.脛腓下關(guān)節(jié)錯縫

問診：本病很少發(fā)生，多有明確強大的外傷史，多與踝部骨折并發(fā)，傷后脛腓下關(guān)節(jié)腫脹疼痛，下脛腓關(guān)節(jié)可有錯動感，踝關(guān)節(jié)個穩(wěn)。X線攝片可明確診斷。

治法：藥物治療同前。手法復(fù)位，固定療法，或手術(shù)治療。

3.排腸肌損傷

問診：一般都有明顯的外傷史，多見于運動損傷?；疾刻弁?、腫脹，且局部發(fā)硬，小腿不敢伸直。行走和跑跳時均使疼痛加重，步態(tài)跛行，受傷部位疼痛明顯，肌力減弱。

治法：手法治療以滾法、持法、劈法、散法為主，或手術(shù)治療。藥物治療同前。

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