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慢性腰痛的問(wèn)診

祝由網(wǎng) 2023-11-13 07:12:24

慢性腰痛為臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病之一

,發(fā)病年齡以成年人多
,男女無(wú)明顯差別。引起慢性腰痛的疾病很多
,內(nèi)
、外、婦各科均會(huì)有腰痛的可能
。如腹?jié)⑿匝?div id="m50uktp" class="box-center"> 、泌尿系疾病引起的腰痛、婦科疾患引起的腰痛等
,應(yīng)加以鑒別
。本節(jié)所述慢性腰痛,專(zhuān)指骨傷科以單純腰背部肌肉
、筋膜以及脊柱之慢性疼痛而言
,慢性腰痛的治療,中醫(yī)以辨證施治配合手法按摩為主
,目前針刀藥結(jié)合療法對(duì)本病的治療效果滿(mǎn)意
,西醫(yī)則主要以理療、封閉以及消炎止痛類(lèi)藥物為主

西醫(yī)的腰背肌筋膜炎

、第三腰椎橫突綜合征、棘間韌帶炎
、棘突骨膜炎等相當(dāng)于本病

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

慢性腰痛一般無(wú)明顯外傷史或曾經(jīng)有過(guò)腰扭傷史,其發(fā)病病程長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作

。中醫(yī)辨證把其病因分為三類(lèi)
,分別為外感風(fēng)寒濕邪;內(nèi)傷腎之精氣
;外傷筋骨
、血脈,日久不愈等
。所以般分為寒濕阻絡(luò)型
、氣滯瘀阻型、脾腎兩虛型
、肝腎不足型

(二)分型問(wèn)診

1.寒溫瘀阻

問(wèn)診:因寒濕阻于經(jīng)脈,腰部氣血不通

,痛處發(fā)涼喜暖
,遇冷加重,遇熱減輕
,與氣候變化有關(guān)
,每于陰雨天疼稍加重,甚者或腰墜脹酸重
,或腰如坐水中之感
,舌苔薄白。風(fēng)勝者則痛無(wú)定處
;寒重者則遇冷加重
,腰部畏寒;濕重者腰部酸重
,舌苔白膩

治法:祛風(fēng)散寒,除濕止痛

,風(fēng)勝者宜獨(dú)活寄生湯加減
;寒重者宜用麻桂溫經(jīng)湯加減;濕重者選術(shù)桂散
、加味術(shù)附湯加減

2.氣滯血瘀

問(wèn)診:腰痛有定處,轉(zhuǎn)倒屈伸不利

,動(dòng)則疼痛加劇

治法:理氣活血,通絡(luò)止痛

。方用七厘散

3.脾腎兩虛

問(wèn)診:腰背疼痛,綿綿不愈

,下肢酸軟
,不能久立,久勞則疼痛加重

治法:脾腎兩補(bǔ)

,強(qiáng)壯筋骨。方用補(bǔ)腎壯筋湯或右歸丸

4.肝腎不足

問(wèn)診:腰痛酸軟

,筋脈拘攣,五心煩熱
,午后潮熱

治法:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)壯筋骨

。方用虎潛丸
、六味地黃丸等。

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1
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