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前列腺增生的問診

佚名 2023-11-13 07:57:04

前列腺增生又稱前列腺良性肥大,是老年男性的常見病

。其特點為尿頻
,排尿困難
,尿閉或尿失禁
。本病可歸屬中醫(yī)”癮閉”“小便失禁”的范疇?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!额愖C治裁·閉癃遺溺》中說:“閉者小便不通
,癃者,小便不利
。遺溺者
,小便不禁。雖膀胱見癥
,實肝與督脈三焦土病也
。”中醫(yī)認為
,腎元虧虛
,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化
,二者可導致小便不利
;中氣不足,清氣不升
,濁陰不降
,可使小便不利;肝氣不疏
,三焦水液運化不利
,也可使小便不利;濕熱下注
,膀胱氣化不行
,則小便不通;瘀血敗精停留不去
,阻塞尿道
,亦使小便不通?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊静∨c肝
、腎、脾、膀胱
、三焦關系密切

(一)問診要點

前列腺增生一般在50歲以后才發(fā)生。前列腺肥大不引起梗阻時

,沒有癥狀
。當梗阻達到一定程度時,可出現尿頻
、排尿困難
、尿線變細,有尿意不盡之感
。結合宜腸檢查
,本病不難診斷。

長期排尿不盡會導致慢性尿潴留

,以致尿失禁或遺尿
。若遇寒冷、勞累
、飲酒等因素可誘發(fā)急性尿潴留

(二)分型問診

1.腎陽虛

問診:小便不誦或排尿無力,排尿時間延長

,面色晄白
,神疲畏寒,腰膝酸冷

治法:溫補腎陽,行氣利尿

。方用附桂八味丸加減

2.腎陰虛

問診:小便頻數,排出困難

,淋漓不盡
,手足心熱,頭暈眼花
,多夢失眠
,腰膝酸軟。

治法:滋陰補腎

,行氣利水
。方用知柏地黃湯加減。

3.中氣不足

問診:小便失禁或遺尿

,小腹墜脹
,神疲倦怠,少氣懶言,面色少華

治法:補中益氣

,升清降濁。方用補中益氣湯加減

4.瘀塊內阻

問診:小便點滴而下

,或尿線變細,小腹脹滿
,會陰脹痛
,可有血尿或血精,舌有瘀斑

治法:行瘀

,散結,利水
。方用代抵當丸加減

5.濕熱下注

問診:小便不通或小便頻數,莖中灼熱癢痛

,少腹脹滿
,口苦,便秘

治法:清熱利濕

。方用八正散加減。

6.肝郁氣滯

問診:小便不通或通而不暢

,情志抑郁或煩躁易怒
,脅腹脹滿。

治法:疏肝理氣

,通利小便
。方用逍遙散合五苓散加減。

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