鵝掌風的問診

鵝掌風指因手掌粗糙開裂如鵝掌而言?！啊夺t(yī)宗金鑒·外科心法》說：“……初起紫白斑點，疊起白皮，堅硬且厚，干枯燥裂，延及遍手?！薄锻饪普凇氛f：“鵝掌風由足陽明胃經(jīng)火熱血燥，外受寒涼所疑，致皮枯槁?！北静≈饕赏飧袧駸嶂?，蘊積皮膚，或由相互接觸，毒邪相染而成。病久濕熱化燥傷血，則氣血不能來潮，皮膚失去榮養(yǎng)，以致皮厚燥裂，形如鵝掌。總的治療原則為祛風利濕，益腎解毒為主。

西醫(yī)的手癖相當干本病。

（一）問診要點

本病問診應(yīng)著重注意皮膚損害的特點。一般初起為皮下小水皰，散在或簇集，不易破裂，干燥后皰頂表皮脫落，疊起白皮，中心痊愈，四周疊起新疹是其持點。部分患者皮疹發(fā)在指間，多為潮紅的斑片，邊界清楚，糜爛濕潤，時有流滋，白皮翹起，重者指部稍有腫脹，容易因搔抓而引起紅絲疔及附近脊核腫痛。若反復發(fā)作或治療不徹底，使病程延長，經(jīng)年不愈。自覺瘙癢，秋冬季節(jié)皮膚肥厚、干燥、發(fā)生皸裂、疼痛，手掌、手指屈伸活動不利。大多數(shù)可由一側(cè)患病傳染至對側(cè)，少數(shù)亦可長時間僅一手發(fā)病。若損害多形性，境界不明顯，應(yīng)區(qū)別于手部濕皰疹；若對稱性發(fā)生于手指側(cè)緣主要為密集的小水皰應(yīng)區(qū)別于汗皰疹。

本病辨證要點應(yīng)注意皮疹以紅斑、糜爛、水皰為主，還是以皮膚脫屑、肥厚、干燥、皸裂為主氣前者為濕熱之毒蘊積皮膚，后者為陰虛血燥，肌膚失養(yǎng)。

（二）分型問診

外感濕熱毒邪

問診：同問診要點。

治法：本病清熱利濕。一般不必內(nèi)服藥，若有繼發(fā)紅絲疔者，可清熱利濕解毒，內(nèi)服解毒清熱湯。外治潮紅濕潤者用雄黃膏外涂，每日二次；皮疹以丘皰疹、鱗屑為主者，用復方土槿皮酊或浮萍醋外搽；皸裂出血選用風油膏或大楓子油外涂。

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