腳濕氣的問(wèn)診

腳丫破爛，其癢搓之不能解，必搓至皮爛稱腳濕氣，又名“臭田螺”“田螺泡”“腳丫癢爛”等。《外科正宗》說(shuō)：“婦人腳丫作癢，乃三陽(yáng)風(fēng)濕下流，凝結(jié)不散，故先作癢而后濕爛，又或足底彎曲之處癢渥皆然?！庇终f(shuō)：“臭田螺乃足陽(yáng)明胃經(jīng)濕火攻注而成，此患多生足趾腳丫，隨起白斑作爛，先癢后痛，破流臭水，形似螺靨。甚者腳面俱腫，惡寒發(fā)熱?！北静∫猿扇藶槎?，兒童少見(jiàn)，夏秋重，冬春輕。手足多汗及常穿膠鞋或塑料鞋者易患本病。發(fā)病常在一側(cè)，日久可傳染至兩側(cè)。由脾胃兩經(jīng)濕熱下注而成。主要治療原則以清熱利濕解毒為主。

西醫(yī)的足癖相當(dāng)于本病。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

本病問(wèn)診要點(diǎn)在于了解皮膚損害的特點(diǎn)。損害常由趾間開(kāi)始，特別是第三、四趾間，先出現(xiàn)小水皰，搓破則滋水外溢，反復(fù)搓擦趾間浸潰腐白皮膚，皮去后露出鮮紅色的糜爛面，部分水皰可釀成紫白黃皰，局部腫爛疼痛，流膿淌水，有的患者趾間干癢，皮膚粗糙、脫皮、肥厚、皸裂、疼痛。

本病仍需與濕疹與汗皰疹相鑒別。

本病的辨證分型以皮疹的干、濕為主，皮疹水皰多浸漬、糜爛、流水者為濕熱；病人趾間作癢或干癢、脫皮、皸裂者為腎虛。

（二）分型問(wèn)診

1.濕熱

問(wèn)診：趾間浸漬發(fā)白，糜爛流水或染毒成白黃水皰，局部焮赤腫脹。

治法：清熱利濕，解毒消腫。內(nèi)治方用五神湯加炒黃柏、炒丹皮、生苡米。

2.腎虛

問(wèn)診：病程日久，反復(fù)不愈，經(jīng)常趾間作癢，或腫痛出黃水，或干癢、脫皮、肥厚，皸裂。

治法：補(bǔ)益腎氣，散風(fēng)利濕。內(nèi)治方用犀角散加干地黃、山茱萸，防風(fēng)、羌活、烏梢蛇、白鮮皮。

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