疥的問(wèn)診

本病系由疥蟲(chóng)引起的接觸性傳染性皮膚病，常在集體生活中流行?！吨T病源候論》說(shuō)：“疥皆有蟲(chóng)，人往往以針頭挑得，狀如水內(nèi)病蟲(chóng)，此系由皮膚受風(fēng)邪熱氣所致也?！薄夺t(yī)宗金鑒》稱(chēng)為“蟲(chóng)疥”，其繼發(fā)感染者稱(chēng)為“膿窩疥”，本病由直接接觸疥瘡患者，或使用病入用過(guò)的未經(jīng)消毒的衣服、用具等染蟲(chóng)而致?；蛴山晗x(chóng)寄生的動(dòng)物傳染所致。本病總的治療原則為殺蟲(chóng)止癢。

西醫(yī)的疥相當(dāng)于本病。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

本病問(wèn)診要點(diǎn)應(yīng)為有無(wú)接觸史、瘙癢情況及皮疹特征。本病一般有明確的接觸傳染史，常見(jiàn)于集休感染，家庭中也可同患。本病一般奇癢，夜晚瘙癢劇烈，白天輕微。經(jīng)常見(jiàn)全身抓痕、結(jié)痂及色素沉看。發(fā)病多從指間開(kāi)始，好發(fā)于皺折部位，兒童可波及頭面部。損害初發(fā)為米粒大紅色丘疹、水皰，并可見(jiàn)到隧道。隧道呈灰白色、淺黑色或普通皮色的細(xì)淺紋，稍彎曲隆起，為疥螨鉆行的痕跡。頂端與丘疹或水皰相接，在陰部可見(jiàn)結(jié)節(jié)性損害，經(jīng)久不消。若皮疹好發(fā)于四肢以伸側(cè)為主，經(jīng)過(guò)日久，秋冬季加重，應(yīng)區(qū)別千癢疹；若為多數(shù)散在性小丘疹、丘皰疹或堅(jiān)硬小皰，搔抓后可形成小風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍為小丘疹。應(yīng)與丘疹性蕁麻疹相鑒別，若瘙癢發(fā)無(wú)定處，無(wú)原發(fā)皮疹，應(yīng)區(qū)別于皮膚瘙癢癥。

（二）分型問(wèn)診

本病一般不需辨證分型。若繼發(fā)感染者，宜疏風(fēng)清熱利濕，用消風(fēng)散合黃連解毒湯加減。外治以花椒10克、地膚子30克加水適量，煮沸，乘溫?zé)嵯粗?，每?次。癢重，皮疹泛發(fā)選用一掃光。平素注意清潔衛(wèi)生。

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