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    小兒厭食的問診
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 08:42:15
        
    

        
    
           
    厭食是指小兒食欲不振，甚至不思乳食的一種常見病證
    。產(chǎn)生厭食的原因主要是由于平素飲食不節(jié)
    ，喂養(yǎng)不當(dāng)
    ，損傷脾胃，使脾胃運(yùn)化功能失常
    。小兒時期“脾常不足”，食欲不能自調(diào)
    ，乳食不知自節(jié)
    ，家長往往缺乏保育知識，片面強(qiáng)調(diào)給予高營養(yǎng)的滋補(bǔ)食品
    ，亂投雜食，或恣意投其所好
    ，養(yǎng)成偏食習(xí)慣
    ，遂使牌失健運(yùn)，胃不思納
    ，產(chǎn)生厭食
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！稄埵厢t(yī)通》指出：“惡食有虛實之分
    ，實則心下悶痛，惡心口苦
    ，二陳加黃連
    、積實
    ，虛則倦怠
    ，色萎黃，心下軟
    ，異功散加砂仁、木香
    ；有痰惡心
    ，六杜子加香砂?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！边@一論述較好地概括了厭食的辨證及治療要點(diǎn)。本病的病變臟腑在脾胃
    ，臨床證候有虛實之分
    ，但虛、實之象均不過重
    ，多數(shù)經(jīng)合理治療可很快治愈
    ，本病治療原則以調(diào)理脾胃為主，針對不同證候采用運(yùn)牌
    ，補(bǔ)脾等治法
    ，糾其偏頗
    ，補(bǔ)其不足
    ，以和為貴，以運(yùn)為健
    。
    西醫(yī)的小兒營養(yǎng)性鋅缺乏癥等疾病可屬本證范疇
    。
    （一）問診要點(diǎn)
    本證以食欲不振為主要表現(xiàn)
    ，應(yīng)通過問診首先辨明虛實
    。偏于實者，常因濕阻
    、食滯為患；俏于虛者
    ，多由素體虛弱或久病而成
    。故問診時要仔細(xì)詢問患兒喂養(yǎng)史，以尋找病因
    。還要了解患兒大便以及其它伴隨癥狀，為辨證提供依據(jù)
    。臨證時應(yīng)注意與其它疾病引起的食欲不振相區(qū)別
    ，尤其需與積滯、疳證
    、疰夏等類證作出辨別。
    厭食一證
    ，病在脾胃
    ，要分清是脾失健運(yùn)還是胃陰不足，抑或乳食壅滯
    。一般說來
    ，脾失健運(yùn)者多伴消瘦乏力
    ，胃陰不足者多伴口渴便干，乳食壅滯者多伴腹脹嘔吐等癥狀
    。
    （二）分型問診
    1.脾失健運(yùn)
    問診：不思納食
    ，或食物無味，面色無華
    ，形體消瘦
    ，腹?jié)M不舒
    ，大便不調(diào)
    。
    治法：調(diào)理脾胃，扶助運(yùn)化
    。方用曲麥枳術(shù)丸加減
    。
    2.脾胃陰虛
    問診：厭食或拒食
    ，口干多飲
    ，甚則每食必飲，煩躁不安
      ，手足心熱
      ，大便于結(jié)，皮膚干燥
      。
    治法：養(yǎng)胃益陰
      。方用養(yǎng)胃增液湯加減。便秘加火麻仁
    、郁李仁。
    3.脾胃虛弱
    問診：不思乳食
    ，大便溏薄
    ，面色萎黃，形體疲弱
    ，倦怠乏力
    ，多汗。
    治法：健脾益氣
    。方用參笭白術(shù)散加減。
    4.乳食壅滯
    問診：不思乳食
    ，腹脹不舒
    ，口中有乳酸味，或嘔吐酸腐
    ，大便臭穢。
    治法：消食導(dǎo)滯
    。傷乳者用消乳丸
    ，傷食者用保和丸
    。
    5.肝旺脾虛
    問診：厭食或拒食，急躁易怒
    ，咬牙磨齒，睡眠不安
    ，便溏尿少
    。
    治法：抑肝扶脾助運(yùn)。方用枳術(shù)丸加減
    。急躁易怒加蓮子心。
    

          
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