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      小兒尿頻的問診

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 08:54:46

      尿頻是小兒常見病證之一

      ,臨床以尿頻
      、尿急為主要特征。又稱“小便頻數(shù)”“尿頻尿急”,伴小便刺痛者,則歸屬“淋證”中熱淋范疇。本病的發(fā)生緣于小兒體質(zhì)羸弱,腎氣不充;或濕熱之邪蘊(yùn)于下焦
      ,膀胱氣化功能失常。其主要病機(jī)為下元不固
      ,氣不化水
      ,膀胱約束無權(quán),氣化不宣
      ;或濕邪下注膀胱
      ,氣化失司,膀胱失約
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !稌?huì)約醫(yī)鏡》指出:“小兒之多小便,由陽氣尚微
      ,不能約束
      ,宜于溫補(bǔ)?div id="m50uktp" class="box-center"> !薄吨T病潦候論》指出:“小便數(shù)者
      ,膀胱與腎俱有客熱乘之故也,腎與膀胱為表里
      ,俱主水
      ,腎氣下通于陰,此二經(jīng)既受客熱
      ,則水行澀
      ,故小便不快而起數(shù)也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!北咀C伴尿澀尿痛者
      ,一般經(jīng)及時(shí)治療
      ,預(yù)后良好
      ;而伴煩渴多飲者,據(jù)其病因不同
      ,預(yù)后亦有差異
      ,有時(shí)能影響小兒生長發(fā)育
      ,或病情遷延難愈。治療本病
      ,實(shí)者重在消利濕熱
      ,利水通淋;虛者則宜培元益腎
      ,固攝小便

      西醫(yī)的泌尿系感染、尿崩癥等屬于本病范疇

      (一)問診要點(diǎn)

      本病以尿頻

      、尿急為中癥。臨床可通過詢問小兒排尿次數(shù)及排尿時(shí)有無其它不適感覺
      ,來明確診斷
      。此外尚應(yīng)注意伴發(fā)癥狀,應(yīng)詢問患兒有無多食
      、消瘦
      、浮腫、夜尿增多等
      ,以同糖尿病
      、腎盂腎炎、慢性腎炎等所致慢性腎功能減退等相鑒別

      本病有寒熱虛實(shí)之分

      ,臨證重在通過詢問其病程長短,尿量
      ,尿色及尿液清亮與否來判別病情
      ,隨證施治。一般新病多實(shí)
      ,久病多虛
      。尿狂短赤,尿黃混濁屬熱
      ;尿頻清長
      ,尿液清亮屬寒。

      (二)分型問診

      1.濕熱下注

      問診:起病較急

      ,尿稍短赤
      ,尿液混濁,淋瀝不盡
      ,尿道灼熱疼痛
      。可伴小腹拘急或腰痛不適
      ,發(fā)熱頭痛
      ,大便秘結(jié)

      治法:清熱泄火,利水滲濕

      。方用八正散加減
      。身熱頭痛者,加銀花
      、連翹
      、公英。尿液混濁者
      ,加萆薢
      ,石菖蒲。

      2.脾腎氣虛

      問診:病程較長

      ,小便頻數(shù)
      ,尿液清長,或滴瀝不盡
      。伴面色萎黃
      ,神倦乏力,納呆便溏
      ,甚則畏寒怕冷
      ,腰膝酸軟,手足不溫
      ,面色晄白

      治法:健脾溫腎,固攝小便

      。方用桑螵蛸散合縮泉丸
      。見畏寒肢冷者,加肉桂
      、牛膝
      、杜仲。神倦便溏
      ,面色蒼黃者
      ,加黃芪、升麻
      、白術(shù)

      3.陰虛內(nèi)熱

      問診:小便頻數(shù),甚則不能自禁

      ,尿赤色深
      。伴低熱,午后為甚,口干口渴
      ,心煩不寧,手足心熱

      治法:滋腎養(yǎng)陰

      ,清熱利濕。方用知柏地黃丸加減
      。低熱心煩者
      ,加地骨皮、龜板
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?诟煽诳收撸有?div id="d48novz" class="flower left">
      、花粉
      。尿頻不能自禁者,加煅龍骨
      、煅牡蠣

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jichu/105102.html.

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