小兒口瘡的問診

口瘡以口頰、舌邊、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣?，是嬰兒時(shí)期常見的口腔疾患。引發(fā)本病的原因，主要是由于外感風(fēng)熱，心脾積熱上攻而致，亦有陰液虧耗，虛火上炎而發(fā)?！队子准伞氛f(shuō)：“口瘡者，消口赤爛，此因胎稟本厚，養(yǎng)育過溫，心胖積熱，熏蒸于上，以成口瘡?！笨诏彽闹委熢瓌t以清熱解毒，泄火通便為主。若久病耗陰，水不制火，則應(yīng)采用滋陰降火潛陽(yáng)，引火歸原的方法。

西醫(yī)的口腔潰瘍相當(dāng)于本病。

（一）問診要點(diǎn)

口瘡的特點(diǎn)是口腔粘膜出現(xiàn)淡黃色或白色潰瘍，周圍紅暈，灼熱疼痛，流涎，重者常影響進(jìn)食和吞咽。本證在臨床上有實(shí)證和虛證的區(qū)別，小兒以實(shí)證為多，虛證較少。臨證應(yīng)注意與鵝口瘡、口糜等口腔疾患鑒別。

本病問診應(yīng)注意了解有無(wú)發(fā)熱、疼痛、流涎、拒食、哭鬧等癥狀，其次要詢問患兒平素飲食情況，有無(wú)便秘。一般實(shí)證多表現(xiàn)為潰瘍較多，甚則滿口糜爛，周圍紅赤，口臭流涎，疼痛哭鬧，便干尿黃，或伴發(fā)熱；虛證潰瘍一般較少，稀散色淡，不甚疼痛。

（二）分型問診

1.脾胃積熱

問診：口腔潰瘍較多，周圍紅赤，灼熱疼痛，煩躁多啼，拒食，口臭，流涎。常伴有發(fā)熱，大便干結(jié)，小便黃赤。

治法：清熱解毒，通腑泄火。方用涼隔散加減。外用冰硼散或錫類散。

2.心火上炎

問診：口腔潰瘍較多，舌上糜爛，周圍紅赤疼痛，煩躁易怒，不欲進(jìn)食。伴口干欲飲，睡眠不實(shí)，小便黃赤。

治法：清心泄熱。通利小便。方用瀉心導(dǎo)赤湯加減。外用冰硼散或錫類散。

3.虛火上浮

問診：口舌潰瘍或糜爛，稀散色談，不甚疼痛，口流清涎。伴口干不渴，精神疲憊，手足心熱，盜汗心煩。

治法：滋陰清熱降火。方用六味地黃湯加減。外用珠黃散。

4.脾腎兩虛

問診：口舌生瘡，時(shí)時(shí)流涎，精神疲憊，食少納呆。小便清長(zhǎng)。大便溏薄。本證多見于吐瀉之后。

治法：溫補(bǔ)脾腎，引火歸元。方用理中湯加肉桂。外用吳茱萸敷涌泉穴，以引火歸元。

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