鵝口瘡的問(wèn)診

鵝口瘡是初生兒時(shí)期常見(jiàn)的一種口腔疾患，臨床以日腔及舌上布滿白屑為特點(diǎn)。本病的發(fā)生主要由于先天胎熱內(nèi)蘊(yùn)，或口腔不潔，感染穢毒之邪所致。嬰兒口腔粘膜嫩薄，邪熱熏灼，則致白屑堆積，形成鵝口瘡，本病以早產(chǎn)兒及久病、久潤(rùn)、體質(zhì)虛弱的乳兒多見(jiàn)。《諸病淵候論·鵝口候》說(shuō)；“小兒初生，日里白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口里，世謂之鵝口，此由在胎時(shí)受谷氣盛，心脾熱氣熏發(fā)于口故也?！睂?duì)小兒鵝口瘡的治療，應(yīng)根據(jù)臨床證候表現(xiàn)，實(shí)熱者宜清熱泄火，虛熱者宜滋陰潛陽(yáng)。

本病西醫(yī)亦稱(chēng)鵝口瘡。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

本病以口腔、舌上白屑，或白膜滿布，狀如鵝口為特征，臨床證候表現(xiàn)輕重不一，輕者除口腔舌上白屑外無(wú)其它癥狀，重者白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道，甚至壅塞氣道，妨礙哺乳，啼哭不止。本病應(yīng)與口瘡鑒別，并注意與凝于舌上的乳塊鑒別。此外，白喉假膜與鵝口瘡的白屑有近似之處，應(yīng)注意鑒別。

鵝口瘡的辨證主要根據(jù)口腔白屑的多少、性狀以及全身證候表現(xiàn)。口腔白屑滿布，面紅口渴，便干尿黃為實(shí)熱證；口腔白屑稀散，口干不渴，手足心熱為虛火證。

（二）分型問(wèn)診

1.心脾積熱

問(wèn)診：口腔舌面滿布白屑，周?chē)t暈，蔓延迅速，面赤唇紅，煩躁不寧，叫擾啼哭，口干而渴，流涎拒食，大便秘結(jié)，小便短黃。

治法：清泄心脾積熱。方用清熱瀉牌散加減?？膳浜贤庥帽鹕⒒蝈a類(lèi)散。

2.虛火上浮

問(wèn)診：口腔舌面白屑稀散，周?chē)t暈不著，時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延難愈，口干不渴，精神困倦，手足心熱，食欲不振，大便溏。

治法：滋陰潛陽(yáng)，引火歸元。方用六味地黃湯?？杉佑萌夤鹨砸饸w元，同時(shí)配合外用冰硼散。

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