月經(jīng)過多是指月經(jīng)的量較正常明顯增多,而月經(jīng)周期及帶經(jīng)期基本正常者,又稱“經(jīng)多”?!端貑柌C(jī)氣宜保命集》則稱為“經(jīng)水過多”。導(dǎo)致本病的病因病機(jī)可因脾虛,中氣不振,統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固;或因熱盛于內(nèi),擾動血海;或因久病陰傷,暗耗陰稍,加之行經(jīng)之時,血注于下,陰更虧,陰虛陽亢,迫血妄行;或因氣滯血瘀,密阻沖任,血不循經(jīng)妄行而致月經(jīng)量過多。失血過多,??蓚麣夂年?,影響健康。本病總的治療原則為固沖攝血。
月經(jīng)過多僅屬西醫(yī)婦產(chǎn)科疾病中的一個常見癥狀,無論在功能失調(diào)性疾病中,還是在器質(zhì)性疾病中均可伴見。
(一)問診要點(diǎn)
本病的問診主要在于月經(jīng)量的明顯增多,而月經(jīng)周期、帶經(jīng)期均基本正常。還應(yīng)詢問是否伴見月經(jīng)周期及帶經(jīng)期的紊亂等,是否伴見經(jīng)期腹痛,進(jìn)行性加重等癥狀,以與崩漏、癥瘕相鑒別。
本病的辨證問診在于了解月經(jīng)的色、質(zhì)以及有無全身癥狀。月經(jīng)色淡紅者多為氣虛,色鮮紅或紫紅者多為陽盛血熱,色深紅者多為陰虛有熱,色暗者多為血瘀。月經(jīng)清稀者為氣虛,質(zhì)粘稠者為陽盛血熱或陰虛有熱,有血塊者為血瘀。
(二)分型問診
1.氣虛
問診:月經(jīng)量多,色淡紅,質(zhì)清稀。伴面色不華,氣短懶言,語聲低怯,四肢乏力,小腹空墜。
治法:補(bǔ)益中氣,固沖止血,方用舉元煎加味。若出血量多,動則尤甚者,加蓮子肉、生山藥、烏賊骨以升陽、固澀、止血。
2.陽盛血熱
問診:月經(jīng)過多,色深紅或紫紅,質(zhì)粘稠。伴身熱面赤,口渴欲飲,心煩易怒,小便短黃,大便干結(jié)。
治法:清熱涼血,固沖止血,方用清經(jīng)散加味。
3.陰虛血熱
問診:月經(jīng)過多,色深紅,質(zhì)粘稠,午后潮熱汗出,五心煩熱,心煩失眠,口咽干燥,頭暈耳鳴,大便秘結(jié)。
治法:滋陰清熱,固沖止血。方用保陰煎加味。若小腹疼痛,夾血塊者,加二七粉、仙鶴草以清熱化瘀止血。
4.血瘀
問診:經(jīng)量過多,色紫暗,有血塊,小腹疼痛拒按,血塊排出后痛減。
治法:活血化瘀,固沖止血。方用失笑散加味。若心煩脅脹者,加丹皮,制香附以清熱舒肝;若小腹冷痛、四肢不溫者,加艾葉炭、炮姜以溫經(jīng)止血。
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