中醫(yī)脈象之弱脈

弱脈是屬于具有復(fù)合因素的脈象。它是沉、細(xì)、無(wú)力幾個(gè)條件綜合起來(lái)的，弱脈沉而襦脈浮，除此以外兩者的條件是相同的。

《脈經(jīng)》說弱脈是：“極軟而沉細(xì)，按之欲絕指下。”一日“按之乃得，舉之無(wú)有”。根據(jù)《脈經(jīng)》之說后世諸家亦有所補(bǔ)苴、參證，如李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》說：“弱脈極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無(wú)有?！碧蕹恕睹}經(jīng)》“欲絕指下”的形容太過的一句話，因?yàn)槿趺}可以有程度上的不同，不可能都是“欲絕”的。《診宗三味》說：“沉細(xì)而軟，按之乃得，舉之如無(wú)?！薄端脑\抉微》說：“弱脈細(xì)小，見于沉分，舉之則無(wú)，按之乃得?！薄睹}如》、《醫(yī)學(xué)探驪》、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》、《診脈三十二辨》、《脈論要篇》等略同。

關(guān)于弱脈客觀形象的比喻脈訣》提出了“如爛綿相似”，是形容其軟。其后《察病指南》、《脈法統(tǒng)宗》、《脈論要篇》等書都引用其說。《四診舉要》說：“無(wú)力為弱，柔小如綿?！逼湟庖嗤??！锻饪凭x》引仲景：“綿綿如瀉漆之絕?！卑创苏Z(yǔ)出《傷寒論·辨脈法》原文為：“脈都綿如瀉漆之絕者，亡其血也?！辈⑽囱悦魅趺}?！度付U》說：“纖質(zhì)柔客，不能舉一羽。”做為脈象的形容，太概念化，有不切實(shí)之缺點(diǎn)?？傊趺}爛綿、如綿之說可供一部分參考，并不太重要，但能較全面的反應(yīng)弱脈的形象。

關(guān)于弱脈脈形說解中存在的問題，如《千金翼方》說：“濡面細(xì)一名日弱。”這里的濡字應(yīng)當(dāng)還是古之所謂軟，是一般性的軟弱無(wú)力之意，并不是按《脈經(jīng)》所定的浮細(xì)無(wú)力的濡?！睹}訣》說弱脈是：“弱者陰也，指下尋之，如爛綿相似，輕手乃得，重手稍無(wú)，快快不前，日弱。”既沒有將形象交待清楚，又定為重手之脈顯然是不當(dāng)?shù)?。《脈訣刊誤》除引用《脈經(jīng)》之文以證《脈訣》之失外，又說：“弱者怏待不起之狀，不能起伏，不任尋按。”這形容其柔弱無(wú)力是很得神的。又說：“大體與濡相類，濡脈細(xì)軟而浮，弱脈則細(xì)軟而沉，以此別之?！边@是很清楚的。李時(shí)珍亦說：“《脈訣》言輕手乃得，黎氏譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也。”都是很確當(dāng)?shù)?。《醫(yī)學(xué)入門》說：“弱則欲絕有無(wú)間。”又說：“弱不盛也，按之欲絕，似有似無(wú)，舉之則無(wú)。一欲絕間“與”似有似無(wú)”是微脈的特征。

在弱脈中加這個(gè)條件就將二者混淆了。本來(lái)對(duì)一般用字來(lái)講微弱是很相近的，往往連起來(lái)說，但具體到某種專業(yè)既然它們是兩個(gè)不同的脈，就一定要將界限分清楚。除了內(nèi)容要分清以外在用字上亦要注意這一點(diǎn)，例如《通雅脈考》說：“弱者細(xì)微而沉。”這個(gè)微不過是小面無(wú)力的意思不是說微脈，但在這里用檄來(lái)形存就不恰當(dāng)，因?yàn)檫@就與微脈有混淆不清之弊，這亦是不注意專業(yè)范圍的訓(xùn)解問題，其后如《醫(yī)宗說約》說：“欲絕未絕?！薄夺t(yī)學(xué)心悟》說：“弱，微細(xì)之甚也。”《洄溪脈學(xué)》說：“細(xì)微而沉”等，都有這種性質(zhì)的問題?！睹}訣匯辨》、《醫(yī)宗必讀》、《診家正眼》、《脈訣啟悟注釋》等書都未涉及無(wú)力這個(gè)條件，可能是認(rèn)為脈名為弱就已說明是無(wú)力的了，但微為一種脈形說解仍然有提出的指標(biāo)不完全的缺點(diǎn)。其他如《太素脈將怏》“輕軟”之輕字；《醫(yī)宗金鑒》沒有提出“細(xì)”，《沈氏尊生書》提出“遲”，《醫(yī)醇剩義》涉及“弦”等等都是不對(duì)的。而《脈訣闡微》說：“弱脈不能強(qiáng)旺之狀，陰虛而不敢與陽(yáng)氣相爭(zhēng)也。”望文生訓(xùn)并未說出弱脈脈形。《三指禪》：“脈軟弱，脈之無(wú)力者也，纖質(zhì)柔容，不能舉一羽?！耙嗄w潤(rùn)不切實(shí)際。弱與濡實(shí)為一種脈見于沉浮不同位置之稱，詳見濡脈，此不贅。

根據(jù)歷史文獻(xiàn)及對(duì)其分析考證，結(jié)合臨床實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)等經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。擬訂弱脈的傳統(tǒng)，形式的脈象指標(biāo)為：

1、弱脈是屬于具有復(fù)合因素的脈象。

2、弱脈綜合了祝、細(xì)、無(wú)力的幾個(gè)條件而成。

3、弱脈的客觀形象的描述有“如綿”、“爛綿”等，可供參考。

4、弱脈可以與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈，如緩弱、弱微等。

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