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      中醫(yī)脈象之澀脈
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 13:10:34
        
      

        
      
           
      澀脈亦是單因素并具有獨(dú)立意義的脈象之一，脈形艱澀
        。它出現(xiàn)于醫(yī)籍中亦是最早的
      ，并與滑脈同時(shí)提出
      ，滑澀兩脈反映了脈的流利與艱澀（即不流利）及其程度
        。
      由于“肺為血府”
        、“營行脈中”
      、“脈氣流經(jīng)”等根本原因
      ，血脈總是流動(dòng)的，滑脈是超過正常的過分流利
      ，澀脈就是不及正常的不流乖j
        ，它的脈形亦就是因?yàn)檫@種不流利而造成指下的艱澀感。如果我們將脈的流利程度與滑混作一示意就是：流利不及
        、正常流利、流利太過
        。
      基于以上原因自《內(nèi)經(jīng)》起就將滑澀兩脈并稱對舉是有道理的
        。澀脈在臨床上雖然不算太少見，但在操作技術(shù)上是較為難以掌握體會(huì)的脈象
        ，
        。它不像浮、沉
        、遲
        、數(shù)那么易于領(lǐng)會(huì)
        ，與滑相比亦較之為難，因而從歷史文獻(xiàn)到實(shí)際操作上就存在有若干問題
        ，這些問題有的是方法上的不當(dāng)
        ，有的是概念的不清，也有的顯然就是錯(cuò)誤
      ，由于這些問題還在實(shí)際工作中有所影響
      ，就必須加以分析澄清。
      本來澀脈的性質(zhì)是很明顯的
      ，就是脈來澀滯
      ，與滑正相反，但由于指感不如滑脈易于領(lǐng)會(huì)
      ，亦就是在操作上較難些
      ，所以生出許多不恰當(dāng)?shù)恼f解和形容。古代文獻(xiàn)對澀解釋最合理而無弊的要算唐·王冰在《素問·脈要精微論》的注解中所說的：“澀者往來時(shí)不利而蹇澀也
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！笨芍^一語破的，無游詞蔓語混于其間
      。澀的性質(zhì)亦罷
      ，指感亦罷，只是個(gè)澀滯
      ，不應(yīng)當(dāng)參雜其他因素
      ，這亦和滑脈不應(yīng)當(dāng)參雜其他因素一樣，否則不但亂了澀脈脈形
      ，亦會(huì)亂了其它有關(guān)因素的脈形（如常提到的短
      、遲、散等等）
      ，這應(yīng)當(dāng)是定義定理界限界說問題
      ，不能混淆含糊的。
      可能是由于澀脈的指感不太易于掌握領(lǐng)會(huì)
      ，所以古人往往用許多輔助性的解說以使學(xué)者領(lǐng)會(huì)
      ，因?yàn)檫@種作法本身是不合理的，所以事與愿違
      ，反而使?jié)}的面貌不是更清楚而是更模糊了
      ，甚至于在臨床實(shí)踐中往往對不上號，深研者往往質(zhì)疑
      ，或再為之曲解
      ，粗淺者甚至以指下難名為口實(shí)，根本不能掌握
      ，這些問題的來源最早在于《脈經(jīng)》
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！睹}經(jīng)》上解釋澀脈說：“細(xì)而遲，往來難且散
      ，或一止復(fù)來
      。一曰浮而短，一日短而止
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！背ネ鶃黼y以外，其他解釋幾乎都有問題
      。因?yàn)橐环N脈象的形成要有它的條件
      ，這些條件是要清楚明確，不能有所游移的
      。另外必須將其脈必備的條件和它常與之相兼并見的條件分開
      ，否則必致混亂，歷代脈書犯這個(gè)毛病的問題不少
      ，澀脈即是較為突出的一例
      ，由于澀為亡血失精、氣滯血塞
      ，亦多見于重證病人
      ，所以它更易于與細(xì)、遲
      、散
      、短、不整等脈相兼而至
      ，但不等于澀脈就定要與這些脈相兼
      ，實(shí)踐中澀而大，澀而弦長
      、澀而重?cái)?shù)分明無歇止
      ，乃至澀而數(shù)的脈都可以見到，把易于相兼出現(xiàn)的情況視為絕對是不合宜的
      ，再將這些定人標(biāo)準(zhǔn)條件中顯然就更不合理了
      ，至于浮就更不恰當(dāng)，可以說是錯(cuò)誤的
      。
      受《脈經(jīng)》的影響
      ，歷代脈書在論述澀脈脈形時(shí)很少避免此弊，全部抄錄引用《脈經(jīng)》者有之
      ，引用一部分者有之，按照這種思路方法增益
      、改動(dòng)者有之
      ，總之都是不當(dāng)而徒增繳繞的
      。如《千金方》說：“或如數(shù)”?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！肚Ы鹨矸健芳由希骸按贁?shù)……輕平乃得
      ，重手不離其處，或多人而少出……”崔氏《脈訣》說：“無力緩澀
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄对\家樞要》叉加上“虛”的條件等，試問或如散
      ，究竟散不散
      ，或如散是個(gè)甚么脈形，這就是“玄虛”的話頭
      ，無法訂為指標(biāo)
      ，無法令人領(lǐng)會(huì)掌握。促
      、數(shù)
      、虛等說之弊與遲、緩等說相似
      ，無庸再辨
      。至于多人少出，人出當(dāng)指脈的來去起伏
      ，多人少出是實(shí)際上不可能的
      ，一般論澀脈都有個(gè)脈來艱難的條件這是對的，但多數(shù)
      ，尤其是較早期明代以上多加上這些不恰當(dāng)?shù)臈l件就有問題了
      。至于偽《脈訣》說：“指下尋之似有，舉之全無
      ，前虛后實(shí)
      ，無復(fù)次第?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！憋@然全無是處
      ，《脈訣刊誤》、《瀕湖脈學(xué)》等都對此作了分析批判
      ，是應(yīng)該的
      ，《壽世保元》說：“遲而有力為澀?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！逼溴e(cuò)誤亦是顯然的
      。《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》說：“遲而不流?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！庇眠t已是不當(dāng)
      ，不流則脈息已停，談不上澀脈了
      ，如果用不流代表不流利
      ，這在切韻，亦算“懸腳”是不容許的
      ，而遲
      ，不能流利圓滑?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；瑵邼?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，與滑相反，如刀刮竹
      ，竹皮澀
      ，又有節(jié)，刀刮而行澀
      ，過節(jié)則倒退
      ，有澀脈往來難之意，如雨沾沙
      ，沙者不聚之物
      ，雨雖沾之，其體亦細(xì)而散
      ，有澀脈往來散之意
      ，或一止復(fù)來是因澀不流利之止，與結(jié)
      、促
      、代之止不同?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！比缬暾瓷呈菫榱诵稳菡瓷巢涣?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，一止復(fù)來實(shí)際是似止非止，當(dāng)然還不是止（有止是與結(jié)
        、促
        、代相兼）。戴氏之釋雖不算完善貼切
        ，但顯然是較前人有進(jìn)步的
        。
      《脈學(xué)輯要》說：“案：脈要精微論云：滑者陰氣有余也，澀者陽氣有余也
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！惫屎笫乐T家類為氣多血步之脈
        ，而景岳辨之詳矣。路玉亦云：“食疾膠固中外
      ，脈道阻滯
      。今驗(yàn)不啻食痰為然，又有七情郁結(jié)及疝瘕癖氣
      、滯礙隧道而脈澀者，宜甄別脈力之有無以定其虛實(shí)耳
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！庇职福骸皾}古無一止之說，叔和則云：‘或一止’爾
      。后世脈書多宗其說
      。而明清諸家有不及止之義者，兼取叔和下或字
      ，則澀之止
      ，不必定然?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！睂}的力度等問題作了全面的分析
      ，當(dāng)然亦就不能認(rèn)為絕對是細(xì)遲短散等等的了，并對歇止亦提出了不一定要具備的說法
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！夺t(yī)述》則直然否定了歇止之說：“有類乎止，而實(shí)非止也
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！辈⒄f：“有類乎散而實(shí)非散也?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！敝軐W(xué)海注日：“澀脈不盡類散也
      。”逐步將澀脒的不恰當(dāng)?shù)母郊訔l件予以清除
      ，使艱澀的感覺與輕刀刮竹等客觀形象的描述突出了出來
      。
      根據(jù)歷史文獻(xiàn)及對其分析考證，并結(jié)合臨床實(shí)踐
        、實(shí)驗(yàn)等
        ，擬訂澀脈的傳統(tǒng)脈形指標(biāo)為：
      1、澀脈為具有獨(dú)立意義之單因素脈象
        。
      2
        、澀脈只以脈象的不流利程度而言，較正常脈象不流利即可構(gòu)成澀脈
        ，當(dāng)然它可以有程度上的不同
        。
      3
        、澀脈的構(gòu)成不應(yīng)當(dāng)含有細(xì)、遲
        、短
        、散、止等條件
        ，但這不否定在實(shí)踐上較易與這些脈象兼見
        。
      4、澀脈之指感為不流利感
        ，古人提出的“輕刀刮竹”
        、“如雨沾沙”、“病蠶食葉”等帶有客觀性質(zhì)的形容
        ，都可以參照幫助說明澀脈的性質(zhì)和指感
        。
      5、澀脈亦為一部分文獻(xiàn)定為綱領(lǐng)脈
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jichu/105262.html.
      
          
      
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      這些都是毒藥,有毒中藥來查查看
      
                        
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      ，需遵從醫(yī)生指導(dǎo)。大毒中藥三分三
      、川烏
      、馬錢子、巴豆
      、冰涼花
      、草烏、莨菪子
      、雪上一枝蒿等
        。有毒中藥斑蝥、八厘麻
        、土荊皮、千金子
        、馬尿泡
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      何謂”四診法”
      
                        
      中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的長河
      ，演變至今已形成了獨(dú)特的診斷方法，中醫(yī)診斷方法可以概括為望診
      、聞診
      、問診和切診四個(gè)部分．這種診斷方法，尤其是診斷過程中的思維模式