脈診的起源

今天所講所用的脈診，究竟是起源于什么時(shí)候，它又是怎樣起源的，這不但是個(gè)歷史問題，對(duì)歷代脈法和今后脈學(xué)的研究發(fā)展亦都具有很大的意義。

從史料上看《左傳》記述緩和治病都還沒提到診脈，《史記·扁鵲傳》：“至今天下言脈者，由扁鵲也?！本褪钦f脈診起源于扁鵲，或者說是扁鵲的時(shí)代，亦就是“醫(yī)經(jīng)”-派。但所謂扁鵲脈法是否就是后來的診“脈動(dòng)”的方法，仍有討論的必要，《史記·扁鵲傳》雖然提到“切脈、望色、聽聲、寫形”，但切亦可以解釋作“切循”，亦就是對(duì)血脈的檢查，所以扁鵲治療趙筒子疾時(shí)說：“血脈治也，而何怪！”治療虢太子疾時(shí)分析血脈的問題時(shí)說：“若太子病，所謂尸蹶者也，夫以陽人陰中動(dòng)胃、繾緣、中經(jīng)、維絡(luò)，別下于三焦膀胱，是以陽脈下遂，陰脈上爭(zhēng)，會(huì)氣閉而不通，陰上而陽內(nèi)行下，內(nèi)鼓而不起上，外絕而不為使，上有絕陽之絡(luò)，下有破陰之紐，破陰絕陽之色已廢，脈亂，故形靜如死狀?！笨梢娝拿}診是檢查分析血脈經(jīng)絡(luò)，而非浮、沉、滑、澀等診脈動(dòng)之法。另外在整個(gè)扁鵲傳中亦不見診脈動(dòng)的方法內(nèi)容和跡象。這與近年馬王堆漢墓出土帛書《脈法》，雖名為脈法但內(nèi)容是經(jīng)絡(luò)檢查一致的?！蛾庩柮}死候》亦是性質(zhì)類似的資料。帛書《脈法》與《陰陽脈死候》中所說的脈很明顯是指的經(jīng)脈和經(jīng)脈檢查。內(nèi)容和文字雖簡(jiǎn)古又有很多闕文、假字，但還可以看出已有包括診脈動(dòng)或向診脈動(dòng)的方而發(fā)展的跡象。如《脈法》提到“氣也者”的問題，與通過炙法使“氣出胳（郗）與肘”，古籍中亦有以診到脈動(dòng)為“氣”之說，如《史記·倉公傳》中就有“右口氣急”、“右脈口氣至緊小”等等?！秱摗て矫}法》說：“如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。”《脈經(jīng)》卷五引“扁鵲診諸反逆死脈要訣第五”又說：“扁鵲日，夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭，系水交馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅(jiān)關(guān)之里，不在榮衛(wèi)，伺候交射，不可知也。”其中所說的氣，應(yīng)當(dāng)是指脈動(dòng)的。從脈法出于經(jīng)絡(luò)和扁鵲被認(rèn)為是創(chuàng)始人來看，都說明診脈方法出自“醫(yī)經(jīng)”一派，《脈法》涉及的灸砭治法亦是從經(jīng)絡(luò)角度出發(fā)的，《陰陽脈死候》三陽只列“折骨列（裂）膚一死”，三陰則列出“甜（腐）臧（臟）煉（爛）腸而主殺之五死”，這與《素問·熱論》以經(jīng)絡(luò)臟腑為辨證依據(jù)，三陽主表三陰主臟腑之意是相同的，以上均可以說明《脈法》與《陰陽脈死候》二書所謂脈仍然是指經(jīng)脈，亦即經(jīng)絡(luò)血脈，檢查方法中有診脈動(dòng)之方法。據(jù)《史記·倉公傳》淳于意是西漢時(shí)人，受公乘陽慶之傳，得黃帝扁鵲之脈書《五色診病》，然而通過他“診籍”所記，他的脈法顯然是與扁鵲不同的。不但是診脈動(dòng)而且已經(jīng)有了弦、代、數(shù)、急、大、小、緊等等后世一直沿用的脈名，這是前此所沒有的，它與《內(nèi)經(jīng)》脈法已經(jīng)很接近了。從《內(nèi)經(jīng)》的脈法有不同方法與若干不統(tǒng)一、不規(guī)范的情況來看應(yīng)當(dāng)屬于脈法的形成階段，但仍帶有起源的性質(zhì)?！吨芏Y》說：“兩之以九竅之變，參之以九臟之動(dòng)。”九臟之動(dòng)就是有關(guān)各臟腑經(jīng)絡(luò)的脈動(dòng)，但《周禮》晚出亦未必是周人的著述。

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