診脈動(dòng)方法的獨(dú)立

診脈動(dòng)方法由整個(gè)經(jīng)絡(luò)檢查中獨(dú)立起來(lái)，是脈診形成的一個(gè)關(guān)鍵，但這種分化是逐漸的而非一蹴而就的。一方面診脈動(dòng)不斷積累經(jīng)驗(yàn)，其方法日趨綿密，內(nèi)容亦日益豐富，如逐步肯定經(jīng)絡(luò)的部位，和若干反應(yīng)病情的脈象名稱等等，大摸在扁鵲之后的倉(cāng)公時(shí)代就是脈診的起源時(shí)期，在這一時(shí)期基本完成了脈診的最初方法和使它趨于獨(dú)立，但離正式成為一種獨(dú)立的專門技術(shù)還為時(shí)尚早，此后大致是經(jīng)過(guò)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、仲景、華佗等人的一段歷史時(shí)期和很多人的努力，脈診才正式獨(dú)立而成為專門之學(xué)。

脈診的獨(dú)立過(guò)程可以分為兩個(gè)階段，第一階段它還是起源性質(zhì)的，取得了基本獨(dú)立的條件，第二個(gè)過(guò)程是完全獨(dú)立的過(guò)程。第二個(gè)階段是以《內(nèi)經(jīng)》做為代表而起步的。限于文獻(xiàn)資料的不足我們主要通過(guò)第二階段的若干內(nèi)容的反映，去分析考證第一階段的某些基本概況及其分化獨(dú)立的來(lái)龍去脈。

古人檢查經(jīng)脈的方法文獻(xiàn)不多，到了《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代脈法雖然似已獨(dú)立，但實(shí)際仍在形成獨(dú)立的過(guò)程中，由于去古未遠(yuǎn)它的某些資料對(duì)于我們探索脈學(xué)的起源，尤其是診察脈動(dòng)的方法由整個(gè)經(jīng)絡(luò)檢查分化出來(lái)的問(wèn)題無(wú)疑是很有幫助的，關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》論述經(jīng)脈時(shí)涉及了脈動(dòng)檢查問(wèn)題已如前述，另一方而《內(nèi)經(jīng)》在論述脈法時(shí)仍然保留了若干非脈動(dòng)的內(nèi)容，這顯然是經(jīng)絡(luò)檢查方法的另外的那部分，例如《內(nèi)經(jīng)·三部九候論》：“察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病?！蔽覀冎馈秲?nèi)經(jīng)》的三部九候與《難經(jīng)》不同，是一種按經(jīng)絡(luò)穴位的通診法，小、大、疾、遲當(dāng)然是指脈的搏動(dòng)，但熱與寒就不能說(shuō)是脈動(dòng)了，這只能是按撫有關(guān)經(jīng)脈的走行部位所得的感覺(jué)，而是與脈動(dòng)無(wú)關(guān)的?！秲?nèi)經(jīng)》不是一苒強(qiáng)調(diào)厥證從下而上是循著經(jīng)脈的吆！至于獨(dú)陷下是否就應(yīng)當(dāng)解釋為沉、伏等亦有可議，古書代遠(yuǎn)年湮不能隨便“望文生義”，它亦有可能屬于一種經(jīng)脈檢查方法，質(zhì)言之亦就是說(shuō)它指的是脈動(dòng)陷下，還是經(jīng)脈本身有下陷的情況，古法失傳文字又簡(jiǎn)不好作結(jié)論。總之，至少我們可以從寒熱兩者看出《內(nèi)經(jīng)》里仍就存在診查經(jīng)脈的一些其他方法，脈法雖然已經(jīng)獨(dú)立，但這些仍勘除未盡，《內(nèi)經(jīng)》以后就不再見(jiàn)有這種情況了?？梢?jiàn)脈診是從診經(jīng)脈的綜合方法中獨(dú)立分化出來(lái)的，當(dāng)然其他方法不止于寒熱等幾種。脈診除了要從診經(jīng)脈中獨(dú)立出來(lái)，由于它是診脈的搏動(dòng)就還要從診絡(luò)脈中獨(dú)立分化出來(lái)，《靈樞·經(jīng)脈篇》說(shuō)：“經(jīng)脈者，常不可見(jiàn)也。……脈之見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也?！苍\絡(luò)脈，脈色青，則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒，手魚之絡(luò)多青矣。胃中有熱，魚際絡(luò)赤，其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者寒熱氣也。其青短者，少氣也”等等。診絡(luò)是檢查經(jīng)絡(luò)的一部分，它不是診脈動(dòng)而是觀察淺表血絡(luò)的顏色和性質(zhì)。脈診獨(dú)立為診脈動(dòng)則與診絡(luò)分離開(kāi)了，診絡(luò)法可以說(shuō)是不傳了，只有在某些情況下還在診病時(shí)參考魚際的情況，另外小兒科診三關(guān)虎口紋之法是診絡(luò)的遺意，但這都不算是脈診了。

診脈動(dòng)的方法在獨(dú)立的過(guò)程中還要與“診皮”的方法分析開(kāi)，亦即分離開(kāi)來(lái)，原來(lái)脈法有診皮，見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》的主要是緩、急、大、小、滑、澀、寒、熱等，這個(gè)分化比較完成的晚，到《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代尚未完成，所以《內(nèi)經(jīng)》有尺寸診法、診尺法等所謂診尺實(shí)是診尺膚亦就是古人皮診之遺法。

再有一個(gè)重要的問(wèn)題就是診脈動(dòng)要獨(dú)立須與色診分開(kāi)，古代經(jīng)脈診法是包括一部分色診的，因?yàn)榻?jīng)脈皮部尤其是絡(luò)脈必然影響外在的顏色和性質(zhì)等，這在《內(nèi)經(jīng)》全書都有反映，《素問(wèn)》還有“皮部”、“經(jīng)絡(luò)”等篇專門論述這個(gè)問(wèn)題。在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，脈、色兩種診法基本上分開(kāi)了，但可能是為時(shí)不久習(xí)慣上還在強(qiáng)調(diào)兩者的關(guān)系，如非常強(qiáng)調(diào)“能臺(tái)色脈，可以萬(wàn)全”等等，而且在《素問(wèn)·脈要精微論》的脈診專篇中分系統(tǒng)地收載了五色診法的內(nèi)容，可見(jiàn)它們?cè)瓉?lái)是一種診法，雖然分開(kāi)了但仍有各種方式的聯(lián)系?！秲?nèi)經(jīng)》以后的書就不再見(jiàn)有這種情況了。

總之，古代經(jīng)脈診法是一種綜合了多種方法手段的檢查方法，它與經(jīng)絡(luò)的全部?jī)?nèi)容相聯(lián)系、相適應(yīng)，診脈動(dòng)是其中一個(gè)具體方法，它與經(jīng)絡(luò)的全部?jī)?nèi)容相聯(lián)系、相適應(yīng)，診脈動(dòng)是其中一個(gè)具體方法，由于診脈動(dòng)的越來(lái)越被重視，內(nèi)容日益豐富，于是逐漸與他種方法分開(kāi)獨(dú)立出來(lái)，并獨(dú)自占有脈診之名。

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