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經(jīng)脈的檢查

佚名 2023-11-13 14:19:57

靜脈檢查包括檢查脈動

,并向脈診過渡。在《靈樞·經(jīng)脈篇》中有:“人始生
,先成精
,精成而腦髓生
,骨為干,脈為營
,筋為剛,肉為墻
,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長
,谷人于胃,脈道以通
,血?dú)饽诵小?jīng)脈者
,所以能決死生,處百病
,調(diào)虛實(shí)
,不可不通也?div id="d48novz" class="flower left">
!焙苊黠@決死生
,處百病,凋虛實(shí)是既有經(jīng)絡(luò)的功能
,又是它們變化的反映
,而對這種反應(yīng)的了解就是經(jīng)絡(luò)的檢查,亦就是脈診的蒿矢
。如上所述我們今天見到的《內(nèi)經(jīng)》雖然進(jìn)入了脈診亦即診脈動的形成時(shí)期
,但仍可以從《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)經(jīng)絡(luò)的論述直接間接地看到早期經(jīng)絡(luò)檢查和脈診的起源。這種內(nèi)容在《內(nèi)經(jīng)》中指不勝屈
。重要的例如《靈樞·經(jīng)脈篇》對十二經(jīng)脈的論述就都有這種內(nèi)容
,以第一個(gè)手太陰肺脈為例,經(jīng)文為:“肺手太陰之脈
,起于中焦
,下絡(luò)大腸還循胃口,上膈屬肺
,從肺系橫出腋下
,下循蠕內(nèi),行少陰心主之前
,下肘中循臂內(nèi)上骨下廉人寸口
,上魚循魚際出大指之端,其支者從腕后直出次指內(nèi)廉
,出其端
,是動則病肺脹滿
,膨膨而喘咳,缺盆中痛
,甚則交兩手而瞀
,此為臂厥,是主肺所生病者
,咳上氣
,喘渴煩,心胸滿
,脯臂內(nèi)前廉痛
,厥,掌中熱
,氣盛有余則肩背痛
,風(fēng)寒,汗出中風(fēng)
,小便數(shù)而欠
,氣虛則肩背痛,寒
,少氣不足以息
,溺色變?div id="d48novz" class="flower left">
!睂?jīng)絡(luò)的診察應(yīng)當(dāng)包括病人的自我感覺
,及醫(yī)生的客觀檢查,在檢查中“脈氣”是很重要的一項(xiàng)
,亦就是脈的跳動了
,由于是在早期,一般還沒有明確的脈名脈形
,所以十二經(jīng)脈中只提“是動”如何如何
,這個(gè)動就是動的異常,故下文又有氣盛有余與氣虛之分
,氣盛
、氣虛就是動的各種異常中的兩種表現(xiàn)。在《靈樞‘經(jīng)脈篇》中又有:“脾之大絡(luò)
,名日大包
,出淵液下三寸,布胸脅
,實(shí)則身盡痛
,虛則百節(jié)盡皆縱、
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!边@對虛實(shí)二脈就說得更為清楚了
,說得最為清楚的當(dāng)然要算對胃之大絡(luò)的說解,《素問·平人氣象論》上說:“胃之大絡(luò)
,名日虛里
,貫膈絡(luò)肺,出于左乳下
,其動應(yīng)衣
,脈宗氣也,盛喘
,數(shù)絕者則病在中
,結(jié)而橫有積矣。絕不至曰死
,乳之下其動應(yīng)衣,宗氣泄也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!保ㄇ耙粦?yīng)農(nóng)當(dāng)依《甲乙,經(jīng)》作“應(yīng)手”)這內(nèi)容就不止是盛、虛
、實(shí)等概念性的了
。當(dāng)然所謂“虛里”是心尖搏動區(qū),但古人并不這樣講
,而明明是說在診經(jīng)絡(luò)
,可證診察脈的跳動是檢查經(jīng)絡(luò)的一個(gè)重要方法,從時(shí)代上來看馬王堆出土的帛書無論是有關(guān)經(jīng)絡(luò)的和有關(guān)脈法的
,其內(nèi)容和文字等都要早于《內(nèi)經(jīng)》
,這就是說明診脈動的方法在醫(yī)經(jīng)一派還有不斷的發(fā)展和越來越重要的趨勢,而有脈法做為獨(dú)立的診法與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)逐漸分離開的傾向

人身經(jīng)絡(luò)各自條件是不完全相同的

,故而在《素問·血?dú)庑沃酒分姓f:“夫人之常數(shù),太陽常多血少氣
,少陽常少血多氣
,陽明常多氣多血,少陰常步血多氣
,厥陰常多血少氣
,太陰常多氣少血?div id="m50uktp" class="box-center"> !边@個(gè)原則發(fā)展為各經(jīng)的脈象不同
,如《素問·平人氣象論》:“太陽脈至,洪大以長
;少陽脈至
,乍數(shù)乍疏
,乍短乍長;陽明脈至
,浮大而短
。”(缺三陰脈
,見于《難經(jīng)》)至于它的發(fā)生
,《素問·離合真邪論》做了如下的解釋說:“天有宿度,地有經(jīng)水
,人有經(jīng)脈
,天地溫和則經(jīng)水安靜,天寒地凍則經(jīng)水凝泣
,天暑地?zé)釀t經(jīng)水沸溢
,卒風(fēng)暴起則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也
,寒則血凝泣
,暑則氣淖澤,虛邪因而人客
,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也
。經(jīng)之動脈,其至也
,亦時(shí)隴起
,其行于脈中,循循然
,其至寸口(至寸口三字是衍文)中手也
,時(shí)大時(shí)小,大則邪至
,小則平
,其行無常處,在陰與陽
,不可為度
。”古人在進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)每一經(jīng)(或絡(luò))都可以有一個(gè)或一個(gè)以上的動脈可以摸到
,這就是“經(jīng)之動脈”診察它們可以了解病邪的有無等具體情況
,它可以在陰經(jīng)亦可以在陽經(jīng),從而形成以診“動脈”亦即診搏動的分經(jīng)遍診方法
。診動脈由做為一種重要的經(jīng)絡(luò)檢查方法發(fā)展為向具有獨(dú)立意義的脈診方法過渡
,過渡的條件主要是診察位置(穴位)的固定和內(nèi)容(脈名)的日漸豐富。

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