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脈診方法和注意事項(xiàng)

佚名 2023-11-13 14:52:09

1

、時(shí)間：診脈的時(shí)間最好是清晨，《素問·脈要精微論》指出：“診法常以平旦，陰氣未動(dòng)
，陽(yáng)氣未散
，飲食未進(jìn)
，經(jīng)脈未盛
，經(jīng)絡(luò)調(diào)勻
，氣血未亂
，故乃可診有過之脈
。”因?yàn)榍宄繒r(shí)間病人不受飲食、活動(dòng)等各種因素的影響
，體內(nèi)外環(huán)境都比較安靜
，氣血經(jīng)脈處于少受干擾的狀態(tài)，故容易鑒別病脈
。但也不是說其 他時(shí)間就不能診脈
，汪機(jī)認(rèn)為：“若遇有病，則隨時(shí)皆可以診
，不必以平旦為拘也
。”總的來說
，診脈時(shí)要求有一個(gè)安靜的內(nèi)外環(huán)境
。診脈之前，先讓病人休息片刻
，使氣血平靜
，診室也要保持安靜，以避免外界環(huán)境的影響和病人情緒的波動(dòng)
，并有利于醫(yī)生體會(huì)脈象
。在特殊情況下應(yīng)隨時(shí)隨地診察病人，又不必拘泥于這些條件
。

2

、體位：要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平
，直腕
，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)背墊上布枕
，以便于切脈
。不正確的體位，會(huì)影響局部氣血的運(yùn)行而影響脈象
。

3

、指法：醫(yī)生和病人側(cè)向坐，用左手按診病人的右手
，用右手按診病人的左手
。診脈下指時(shí)，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位
，接著用食指按關(guān)前的寸脈部位
，無名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形
，指頭平齊
，以指腹按觸脈體，用指腹感覺較為靈敏。布指的疏密要和病人的身長(zhǎng)相適應(yīng)
，身高臂長(zhǎng)者
，布指宜疏
，身矮臂短者
，布指宜密。部位取準(zhǔn)之后
，三指平布同時(shí)用力按脈
，稱為總按。為了重點(diǎn)地體會(huì)某一部脈象
，也可用一指單按其中一部脈象
，如診寸脈時(shí)，微微提起中指和無名指
；診關(guān)脈則微提食指和無名指
；診尺脈，則微提食指和中指
，臨床上總按
、單按常配合使用。

診小兒脈可用“一指(拇指)定關(guān)法”

，而不細(xì)分三部
，因小兒寸口部短，不容三指定寸關(guān)尺
，且易哭鬧
，不合作。

4

、舉按尋：這是診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重和挪移
，以探索脈象的一種手法。

滑伯仁《診家樞要》說：“持脈之要有三：曰舉

、按
、尋。輕手循之曰舉
，重手取之曰按
，不輕不重，委曲求之曰尋
。初持脈
，輕手候之，脈見皮膚之間者
，陽(yáng)也
，腑也，亦心肺之應(yīng)也。重手得之
，脈伏于肉下者
，陰也，臟也
，亦肝腎之應(yīng)也
。不輕不重，中而取之
，其脈應(yīng)于血肉之間者
，陰陽(yáng)相適，沖和之應(yīng)
，脾胃之候也
。若浮中沉之不見，則委曲求之
，若隱若見
，則陰陽(yáng)伏匿之脈也，三部皆然
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！庇幂p指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕?div id="4qifd00" class="flower right">
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；用重指力按在筋骨間，叫按
，又叫沉取或重?div id="4qifd00" class="flower right">
。恢噶Σ惠p不重
，還可亦輕亦重
，以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意體會(huì)舉
、按
、尋之間的脈象變化。

此外

，當(dāng)三部脈有獨(dú)異時(shí)
，還必須逐漸挪移指位，內(nèi)外推尋
。尋者尋找之意
，不是中取之義。

5

、平息：一呼一吸叫做一息
，診脈時(shí)
，醫(yī)生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時(shí)間去計(jì)算病人脈搏的至數(shù)
，如脈之遲數(shù)
，均以息計(jì)。另外
，還提示醫(yī)生診脈時(shí)
，要虛心冷靜，思想集中
，全神貫注 地體會(huì)脈象
，《素問·脈要精微論》說：“持脈有道，虛靜為?div id="d48novz" class="flower left">
！薄?/p>

6

、五十動(dòng)：每次診脈
，必滿五十動(dòng)。即每次按脈時(shí)間
，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次
，其意義是：一方面借以了解脈搏跳動(dòng)五十次中有沒有出現(xiàn)結(jié) 、代
、促脈
。但必要時(shí)可以延至第二第三個(gè)五十動(dòng)，總以達(dá)到辨清脈象為目的
，所以每次候脈時(shí)間以3～5分鐘為宜
；另一方面，又提醒醫(yī)生診脈時(shí)不得三舉兩按草率從事
。

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1
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