脈象要素及圖述

脈象是手指感覺脈搏跳動的形象，或稱為脈動應(yīng)指的形象。脈象的辨識主要依靠手指的感覺，因此，學(xué)習(xí)診脈要多練指感。通過反復(fù)操練，細(xì)心體察，可以對脈搏的部位、至數(shù)、力量和形態(tài)等方面，形成一個比較完整的指感。同時亦必須加強(qiáng)理性認(rèn)識，只有從理論上掌握各種脈象的要素，再結(jié)合切脈的經(jīng)驗(yàn)，才能比較清楚地識別各種不同的脈象。

1、構(gòu)成脈象的八個要素

脈象的種類很多，文獻(xiàn)中常以位、數(shù)、形、勢四個方面加以分析歸納。位是指脈動部位的淺深；數(shù)主要指脈動的頻率和節(jié)律；形和勢是指脈的搏動形態(tài)和趨勢狀態(tài)，形與勢是難分割的兩個概念，它包涵著運(yùn)動體的多種物理量，如脈動的軸向和徑向力度，主要由心臟和阻力影響所產(chǎn)生的流利度；由血管壁彈性和張力的影響而產(chǎn)生的緊張度等。近代通過對脈學(xué)文獻(xiàn)的深入理解和實(shí)驗(yàn)研究的資料總結(jié)，可將構(gòu)成各種脈象的主要因素，大致歸納為脈象的部位、至數(shù)、長度、寬度、力度、流利度、緊張度、均勻度八個方面。

脈位：指脈動顯現(xiàn)部位的淺深。脈位表淺為浮脈；脈位深沉為沉脈。

至數(shù)：指脈搏的頻率。中醫(yī)以一個呼吸周期為脈搏的計量單位。一呼一吸為“一息”。一息脈來四～五至為平脈，一息六至為數(shù)脈，一息三至為遲脈。

脈長：指脈動應(yīng)指的軸向范圍長短。即脈動范圍超越寸、關(guān)、尺三部稱為長脈，應(yīng)指不及三部，但見關(guān)部或寸部者均稱為短脈。

脈力：指脈搏的強(qiáng)弱。脈搏應(yīng)指有力為實(shí)脈，應(yīng)指無力為虛脈。

脈寬：指脈動應(yīng)指的徑向范圍大小，即手指感覺到脈道的粗細(xì)(不等于血管的粗細(xì))。脈道寬大的為大脈，狹小的為細(xì)脈。

流利度：指脈搏來勢的流利通暢程度。脈來流利圓滑者為滑脈；來勢艱難，不流利者為澀脈。

緊張度：指脈管的緊急或弛緩程度。脈管繃緊為弦脈；弛緩為緩脈。

均勻度：均勻度包括兩個方面，一是脈動節(jié)律是否均勻；二是脈搏力度、大小是否一致。一致為均勻；不一致為參差不齊。

掌握上述幾項主要因素，就能執(zhí)簡馭繁，知常識變，逐步學(xué)會辨識各種脈象的形態(tài)特征。

2、脈象圖述

長期以來，歷代文獻(xiàn)主要以語言、文字，通過比喻和描繪來敘述各種脈象的特征，例如，浮脈"如水漂木"，芤脈"如按蔥管"，滑脈"如盤走珠"等等。雖然這些描述形象生動，亦為人們所熟悉，但在概念上尚不夠明確和完整。如弦脈的脈象特征，有的形容為"如按琴弦"，也有比喻為"如循長竿末梢"者，在反映弦脈端直以長的特性方面有相似之處，但琴弦和長竿的粗細(xì)、質(zhì)地等方面均有不可比擬的方面，以致后學(xué)者往往容易產(chǎn)生誤解，有人認(rèn)為弦脈是粗大的，有人認(rèn)為是細(xì)小的。為了彌補(bǔ)語言文字表述的不足，很早就有人用圖象示意方法來表述各種脈象。如宋朝施發(fā)的《察病指南》(1241年)，就是現(xiàn)存最早運(yùn)用圖解來說明脈象特征的，書中繪制脈象示意圖33幅。之后明代張世賢著《圖注脈訣》，載七表八里九道脈；明代沈際飛編著《人之脈影歸指圖說》，載有七表八里九道十六怪脈脈圖。這些脈象示意圖，比較形象地表述各種脈象的主要特點(diǎn)，對當(dāng)時脈診的傳授和推廣起了一定作用。

近代劉冠軍著《脈診》一書，所繪制的示意圖，吸取了波示圖的許多特點(diǎn)。

為了比較全面地反映脈搏在多維空間的動態(tài)變化，本章介紹脈象特征時，運(yùn)用指壓(p)－指感(h)趨勢圖、脈寬圖、脈長圖、脈波圖四組圖像組合，表述各種脈象的多種特征。

將這四組圖綜合起來，便可以比較具體地表述二十八脈的形態(tài)特征。此類示意圖，不僅有助于對各種脈象的理解，而且有助于脈診客觀檢測的研究。

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