病因辨證是指分析病證由何種原因引起的辨證方法。宋代陳言根據(jù)張仲景《金匱要略》中的“千般疢難,不越三條”,將病因區(qū)分為外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因三類。凡外邪由表入里,侵及臟腑為外因;內(nèi)臟有病,自內(nèi)部表現(xiàn)于外為內(nèi)因;飲食勞倦、蟲咬外傷等引起病變,則屬不內(nèi)外因,這種三因分類方法,至今仍被人們采用。病因辨證就是根據(jù)病人的發(fā)病情況和疾病產(chǎn)生的癥狀加以分析,推斷疾病究竟是由三因中哪個原因所引起,然后進(jìn)行治療,設(shè)法消除致病因素,以求治愈。
中醫(yī)學(xué)中所論的病因,不僅指原始病因,也包括疾病發(fā)展至一定階段的病理產(chǎn)物,如瘀血、痰飲等。由于后世醫(yī)家對陳言的三因逐漸加以充實發(fā)展,病因已有六淫、疫癘、七情、痰飲、瘀血、飲食、勞逸、房室、外傷等。其中的痰飲、瘀血將見于氣血津液辨證,此處不予贅述。其 他病因引起的病證,現(xiàn)分別列述于下。應(yīng)當(dāng)指出,即使病因相同,發(fā)病情況也往往因人而異。如徐靈胎曾云:“夫七情、六淫之感不殊,而受感人各殊,或氣體有強(qiáng)弱,質(zhì)性有陰陽,生長有南北,性情有剛?cè)?,筋骨有堅脆,肢體有勞逸,年力有老少,奉養(yǎng)膏粱藜藿之殊,心境有憂勞和樂之別,更加天時有寒暖之不同,受病有深淺之各異”,故辨證時必須審慎。
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