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      常見癥狀鑒別之泄瀉與便秘

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 19:17:13

      泄瀉

      泄瀉,又稱“腹瀉”

      、“下利”。指大便次數(shù)增多
      ,糞便稀薄,甚則如水樣
      。當(dāng)辨清病邪性質(zhì),病變部位及寒熱虛實的不同

      腹痛腸鳴

      ,大便清稀
      ,甚則如水樣
      ,伴惡寒發(fā)熱
      ,頭痛
      ,肢體酸痛
      ,苔白或白膩
      ,脈浮數(shù)者
      ,是寒濕之泄瀉
      。寒濕之邪侵襲腸胃,升降失司
      ,傳導(dǎo)失職,故泄瀉

      腹痛即瀉

      ,瀉下急迫如水注
      ,糞色黃褐而臭,肛門灼熱
      ,心煩口渴
      ,小便短赤
      ,舌紅
      ,苔黃膩
      ,脈數(shù)者
      ,是濕熱下注之泄瀉
      。為濕熱下注大腸
      ,傳導(dǎo)失司所致

      腹痛腸鳴

      ,瀉下糞便臭如敗卵
      ,瀉后痛減
      ,脘腹痞滿
      ,曖腐酸臭
      ,苔垢膩
      ,脈數(shù)者,是食滯腹瀉

      為暴飲暴食,食阻腸胃

      ,氣機不利
      ,腸道傳化失司所致。

      大便時溏時瀉

      ,谷食不化,反復(fù)發(fā)作
      ,稍進油膩食物,大便次數(shù)明顯增加
      ,食欲不振
      ,食入作脹
      ,神疲乏力
      ,看淡
      ,苔白或白膩
      ,脈虛者
      ,是脾胃虛弱之泄瀉
      。為脾胃虛弱
      ,不能運化水谷
      ,腸道傳化失司所致

      腹瀉常于黎明前出現(xiàn)

      ,臍周作痛
      ,腸鳴即瀉
      ,形寒肢冷
      ,喜熱飲
      ,舌淡
      ,苔白
      ,脈沉細
      ,常發(fā)生于老年人者
      ,是腎陽虛衰之泄瀉
      ,又稱“五更瀉”
      。為脾腎陽虛,關(guān)門不利
      ,腸道傳化失司所致。

      常于精神刺激

      、情緒緊張時
      ,即發(fā)生腹痛腹瀉
      ,平時常有胸脅痞滿
      ,暖氣等
      ,舌淡紅
      ,苔白
      ,脈弦者
      ,是肝氣乘脾之泄瀉
      ,乃肝脾不和之證。為肝氣郁結(jié)
      ,橫逆犯脾
      ,脾失健運
      ,氣機不調(diào)所致

      潮熱

      ,譫語
      ,腹?jié)M脹痛
      ,瀉下黃臭糞水
      ,脈沉實有力
      ,青紅
      ,苔黃膩者
      ,是熱結(jié)旁流之腹瀉
      。腸胃有實熱之邪結(jié)聚
      ,氣機不利
      ,腸道傳化失司,故瀉下黃臭糞水

      腸嗚下利,胃脘不舒

      ,惡心嘔吐,發(fā)熱
      ,飲食不節(jié),腹痛
      ,苔白膩
      ,脈弦者
      ,是痞證之腹瀉
      。為寒熱錯雜
      ,中焦氣機升降失司
      ,腸道傳化失職所致

      泄瀉表現(xiàn)為里急后重

      ,伴發(fā)熱
      ,口渴
      ,喜飲
      ,舌紅,苔黃膩
      ,脈弦數(shù)者
      ,是熱毒內(nèi)蘊之泄瀉
      。濕熱熱毒內(nèi)蘊
      ,腸胃氣機升降失司
      ,氣機不利
      ,故泄瀉里急后重

      腹瀉長期不愈

      ,便膿血,色淡
      ,滑脫不禁,四肢欠溫
      ,腹痛
      ,喜溫喜按
      ,舌淡
      ,苔白
      ,脈沉者
      ,是脾腎陽虛之腹瀉
      。脾腎陽虛
      ,寒濕內(nèi)阻
      ,關(guān)門不利
      ,傳化失司
      ,故腹瀉呈滑脫不禁

      下利完谷不化

      ,四肢厥冷
      ,惡寒蜷臥,舌淡
      ,苔白
      ,脈微細者,是陽虛陰盛之泄瀉
      。腎陽虛衰
      ,陰寒之邪內(nèi)盛,不能蒸騰腐熟水谷
      ,故下利完谷不化

      突然上吐下瀉并作,伴發(fā)熱惡寒

      ,腹痛
      ,煩躁不安,口渴欲飲
      ,苔白
      ,脈浮或沉者
      ,是霍亂之泄瀉
      。為外邪侵襲
      ,腸胃受損,清陽不升
      ,濁陰不降所致。

      —一發(fā)病急驟

      ,高熱,頭痛
      ,煩躁
      ,口渴
      ,腹痛劇烈
      ,下利膿血
      ,多為紫紅色或血水狀,甚則昏迷痙厥
      ,舌紅絳
      ,苔黃燥
      ,脈滑數(shù)者,是疫毒之泄瀉
      。疫毒侵襲
      ,重灼腸道
      ,脈絡(luò)受損
      ,故下利膿血
      ,多為紫紅色或血水狀

      便秘

      便秘是指大便秘結(jié)不通,排便時間過長

      ,常數(shù)日一行。為腸道傳化失司引起
      ,臨床當(dāng)辨清涉及的臟腑及寒熱虛實的不同

      大便秘結(jié)

      ,小便短赤,面赤
      ,發(fā)熱
      ,腹?jié)M脹痛
      ,心煩
      ,口干
      ,舌紅,苔黃燥
      ,脈滑實者
      ,是實熱之便秘
      。實熱之邪結(jié)于腸胃,腑氣不通故便秘

      大便秘結(jié)

      ,伴曖氣頻作
      ,胸脅痞滿
      ,食欲不振
      ,腹脹
      ,苔薄膩
      ,脈弦者,是肝氣郁滯之便秘
      。肝氣郁結(jié)
      ,橫逆犯脾
      ,健運失職,傳導(dǎo)失司故便秘。

      大便秘結(jié)或大便困難

      ,需臨廁努掙
      ,便后疲乏
      ,或汗出短氣
      ,面色晄白
      ,看淡
      ,苔薄白
      ,脈虛者
      ,是氣虛便秘。中氣不足
      ,推動作用減弱
      ,大腸傳導(dǎo)無力則便秘

      大便秘結(jié)或艱澀難下,伴面色無華

      ,心悸
      ,頭暈
      ,口干喜飲
      ,舌紅
      ,苔少
      ,脈細數(shù)者
      ,是血虛便秘

      津血虧損,腸道失于儒養(yǎng)

      ,傳導(dǎo)不利則便秘。

      大便秘結(jié),腹?jié)M腹痛

      ,伴四肢欠溫,畏寒
      ,腰膝酸冷
      ,小便清長
      ,喜溫
      ,舌淡
      ,苔白
      ,脈沉實者
      ,是寒實便秘。為寒實之邪結(jié)于腸胃
      ,腸道傳導(dǎo)失司
      ,腑氣不通所致

      大便秘結(jié)

      ,或大便干結(jié)細小
      ,或如羊糞,伴口干唇燥
      ,喜飲
      ,舌紅
      ,苔少,脈細者
      ,是腸燥便秘
      。為陰虛津傷
      ,腸液枯少
      ,腸道傳導(dǎo)失司
      ,故便秘

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