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      常見癥狀鑒別之出血

      佚名 2023-11-13 19:24:35

      出血是指血不循經(jīng)

      ,溢出脈道而見出血癥狀。臨床上根據(jù)出血部位的不同
      ,可分衄血
      、嘔血、咳血
      、便血
      、尿血
      、崩漏等,有寒熱虛實(shí)之別

      衄血

      是指鼻腔

      、齒齦、耳及皮膚等部位的出血癥狀

      鼻腔出血

      ,量少,伴鼻咽部干燥
      ,發(fā)熱微惡風(fēng)寒
      ,咳嗽少痰,口渴喜飲.舌紅
      ,苔薄黃
      ,脈數(shù)者,是風(fēng)熱或燥邪犯肺之鼻衄
      ,中醫(yī)又稱之為“紅汗”
      。肺開竅于鼻,外邪犯肺
      ,肺熱移行鼻竅,灼傷脈絡(luò)則鼻衄

      鼻腔出血

      ,量較多,色鮮紅
      ,伴口渴喜飲
      ,口臭,大便不通
      ,齒齦腫痛
      ,舌紅,苔黃
      ,脈數(shù)者
      ,是胃熱鼻衄。胃脈起于鼻
      ,胃熱循經(jīng)上炎
      ,灼傷脈絡(luò)則鼻衄。

      鼻腔出血

      ,量少
      ,伴咳嗽,痰少而稠
      ,盜汗
      ,午后低熱
      ,頭昏,耳鳴
      ,舌紅
      ,苔少,脈細(xì)數(shù)者
      ,是肺腎陰虛
      、虛火上炎之鼻衄。肺腎陰虛
      ,津液虧損
      ,虛火上炎,灼傷脈絡(luò)則鼻衄
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!乔怀鲅可?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,伴煩躁易怒
      ,目赤,頭痛頭脹
      ,脅痛
      ,舌紅,脈弦數(shù)者
      。是肝火之鼻衄
      。肝郁化火,灼傷脈絡(luò)則鼻衄

      鼻腔出血

      ,量少,伴鼻內(nèi)或鼻外見小癤腫
      ,紅腫熱痛
      ,成熟后頂部見膿血,舌紅
      ,苔黃
      ,脈數(shù)者,是鼻癤之鼻衄
      。為熱毒之邪壅于鼻部
      ,熱傷脈絡(luò)所致。

      鼻腔出血

      ,量少
      ,伴鼻孔赤癢,潰破生瘡
      、疼痛
      ,舌紅
      ,脈數(shù),發(fā)于小兒者
      ,是鼻疳之鼻衄
      。為上焦有熱,或熱邪犯肺
      ,移于鼻
      ,脈絡(luò)灼傷所致。

      齒齦出血(又稱“牙衄”)

      ,量少
      ,色鮮,伴齒齦紅腫熱痛大便不通
      ,口臭
      ,口渴喜飲,舌紅
      ,苔黃
      ,脈數(shù)者,是胃熱齒衄
      。為胃腸實(shí)熱之邪
      ,上行灼傷脈絡(luò)所致。

      齒齦出血

      ,量少
      ,色淡,伴齒齦腫痛或齒齦動(dòng)搖
      ,口干喜飲,頭暈耳嗚
      ,舌紅
      ,苔少,脈細(xì)數(shù)者
      ,是腎虛火旺齒衄證
      。腎陰不足,虛火上炎
      ,損傷脈絡(luò)所致

      肌膚見瘀點(diǎn)瘀斑,或見紫癜

      ,伴頭眩頭昏
      ,神疲乏力,面色蒼白
      ,心悸怔忡
      ,舌淡
      ,脈細(xì)無力者,是氣虛衄血證
      。氣虛
      ,氣不攝血,血不循經(jīng)所致

      外耳道出血

      ,伴耳部疼痛如錐刺,發(fā)熱
      ,頭痛
      ,或流膿血,舌紅
      ,脈數(shù)者
      ,是耳療、耳輔之衄血
      。為熱毒壅結(jié)耳部
      ,損傷脈絡(luò)所致。

      女性經(jīng)期或經(jīng)前經(jīng)后見鼻衄

      ,為“倒經(jīng)”或“逆經(jīng)”
      。是經(jīng)期血熱妄行所致。

      嘔血

      是指血液從口腔吐出

      ,可夾有食物
      ,主要是胃和食道的病變。有虛實(shí)寒熱之分

      嘔血

      ,色紫或暗,夾有食物
      ,伴脘腹疼痛脹悶
      ,口干,口臭
      ,大便干結(jié)
      ,色黑,苔黃膩
      ,脈數(shù)者
      ,是胃熱嘔血證。胃熱熾盛
      ,迫血妄行
      ,氣機(jī)升降失司,血熱灼傷脈絡(luò)所致

      嘔血

      ,色淡或暗
      ,伴胃脘疼痛,喜溫喜按
      ,面色蒼白
      ,四肢欠溫,大便呈柏油狀
      ,舌淡
      ,脈細(xì)者,為脾虛嘔血
      。脾氣虛
      ,固攝無力,血不循經(jīng)所致

      嘔血

      ,色紫或鮮紅,可夾有胃內(nèi)容物
      ,伴頭痛頭脹
      ,脅痛,口普
      ,心煩易怒
      ,舌紅,脈弦數(shù)者
      ,是肝火犯胃之嘔血
      。肝氣郁結(jié),化火犯胃
      ,灼傷脈絡(luò)則嘔血

      咳血

      是指血液從呼吸道隨痰咳出?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢允茄z

      、血點(diǎn)、或血塊
      ,或呈泡沫狀
      ,與肺關(guān)系密切
      ,有外感與內(nèi)傷之分。

      痰中帶血絲,伴干咳少痰或無痰

      ,鼻燥咽干
      ,口渴喜飲,發(fā)熱微惡風(fēng)寒
      ,青紅
      ,苔少而干
      ,脈數(shù)者,是燥熱犯肺
      。燥熱之邪侵襲肺臟
      ,灼傷肺絡(luò)所致——痰中帶血絲,伴咳嗽
      ,痰多色黃
      ,口渴,咽痛
      ,發(fā)熱惡風(fēng)寒
      ,舌紅,苔薄黃
      ,脈浮數(shù)者
      ,是風(fēng)熱犯肺或邪熱壅肺證。為熱邪侵襲肺臟
      ,灼傷脈絡(luò)所致

      咳血,色鮮紅

      ,或呈血塊
      ,伴形體消瘦,午后潮熱
      ,盜汗
      ,顴紅,咳嗽
      ,痰多色黃
      ,舌紅,苔少
      ,脈細(xì)數(shù)者
      ,是肺癆咳血。為肺陰不足
      ,虛火內(nèi)擾
      ,損傷肺絡(luò)所致。

      咳血或痰中帶血

      ,伴咳嗽
      ,引胸脅痛,煩躁易怒
      ,胸悶
      ,口干,口普,大便干燥
      ,舌紅
      ,苔黃,脈弦數(shù)者
      ,是肝火犯肺之咳血
      。為肝火犯肺,灼傷脈絡(luò)所致

      咳血或血中帶泡沫

      ,量多,伴喘息不得臥
      ,胸悶
      ,心悸怔忡,顴紅
      ,咽喉干燥
      ,舌紅,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代者
      ,是心肺氣陰兩虛之咳血
      。氣虛則攝血無力,陰虛火旺則灼傷肺絡(luò)

      便血

      是指血液從肛門排出

      ,可隨大便排出,如黑便
      ,柏油樣便
      ,也可完全呈鮮血。

      便血呈黑使或柏油樣大便

      ,伴神疲乏力
      ,胃脘隱痛,納呆
      ,舌淡
      ,脈細(xì)者,是脾胃虛寒之便血
      。為中氣不足
      ,牌不統(tǒng)血所致。

      便血

      ,色鮮紅
      ,伴肛門疼痛或腫脹,或有痔核
      、肛裂
      ,是痔瘡之便血。為濕熱蘊(yùn)結(jié)
      ,灼傷脈絡(luò)

      便血,色鮮紅伴小便色黃

      ,大便秘結(jié)
      ,口苦,舌紅
      ,苔黃
      ,脈數(shù)者,是腸風(fēng)下血
      。為熱邪灼傷腸絡(luò)
      ,血不循經(jīng)所致。

      尿血

      是指血液從尿中排出

      ,常與尿液一起排出
      ,又稱溲血。

      尿血鮮紅

      ,伴尿道灼熱
      ,心煩,失眠
      ,口渴
      ,口舌生瘡,舌尖紅痛
      ,脈數(shù)者
      ,是心火下移小腸之尿血。為熱傷脈絡(luò)所致

      尿血或夾有血塊

      ,伴小便刺痛熱澀,心煩
      ,舌紅
      ,苔黃,脈數(shù)者
      ,是血淋
      。為濕熱下注膀胱,血熱妄行所致

      尿血夾有砂石

      ,小便不暢,或排尿中斷
      ,窘迫難忍
      ,腰痛或放射痛,苔薄黃,脈數(shù)者
      ,是石淋
      。為濕熱下注,蘊(yùn)結(jié)成石
      ,損傷脈絡(luò)所致

      尿血,伴小便短赤

      ,目眩耳嗚
      ,腰腿酸軟,舌紅
      ,脈細(xì)數(shù)者
      ,是陰虛火旺之尿血。腎陰虛
      ,虛火旺
      ,灼傷脈絡(luò)則尿血。

      小便頻數(shù)帶血

      ,色淡紅
      ,神疲乏力,面色萎黃
      ,納差
      ,舌淡,脈虛者
      ,是氣不攝血證
      。為脾氣虛,統(tǒng)攝無權(quán)
      ,血不循經(jīng)

      崩漏

      是指女性非行經(jīng)期間,陰道大量出血

      或出血淋漓不斷

      。量多勢急者稱“崩”,量少綿延者稱“漏”——陰道突然大量出血
      ,或淋漓不斷
      ,色淡,伴面色蒼白
      ,心悸
      ,氣短,懶言
      ,四肢欠溫
      ,納差
      ,舌邊齒印,苔薄潤
      ,脈細(xì)者
      ,是心脾氣虛之崩漏。脾氣虛
      ,統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固而下血

      陰道出血量少或淋漓不斷

      ,色鮮紅,伴頭暈耳鳴
      ,腰腿酸軟
      ,顴紅,盜汗
      ,五心煩熱
      ,舌紅,苔少
      ,脈細(xì)數(shù)者
      ,是腎陰虛之崩漏。為腎陰不足
      ,沖任失調(diào)
      ,血不循經(jīng)而崩漏。

      陰道出血淋漓不斷

      ,或下血量多
      ,兼有瘀塊,少腹疼痛
      ,舌暗紅
      ,脈弦者,是血瘀之崩漏
      。淤血阻滯脈絡(luò)
      ,血不循經(jīng)則崩漏。

      陰道突然大量出血

      ,或淋漓不斷
      ,色鮮紅,伴心煩易怒
      ,胸脅脹痛
      ,口干喜飲,目眩
      ,舌紅
      ,苔黃
      ,脈弦,是肝郁化火之崩漏
      。肝氣郁久化火
      ,沖任失調(diào)。

      脈絡(luò)受損則崩漏

      陰道大量出血

      ,或淋漓不斷,色紅質(zhì)稠
      ,伴小便短赤
      ,口渴,神疲乏力
      ,大便秘結(jié)或溏泄
      ,苔黃膩,脈數(shù)者
      ,是濕熱下注之崩漏
      。濕熱下注,迫血妄行
      ,脈絡(luò)受損則崩漏

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