明代時(shí),出現(xiàn)了以朱丹溪(朱震亨)為代表的醫(yī)學(xué)流派,以闡發(fā)“陽(yáng)常有余,陰常不足”論為中心學(xué)術(shù)思想,善用滋陰降火藥。該派以養(yǎng)陰為宗旨,強(qiáng)調(diào)保存陰氣的重要意義,其學(xué)術(shù)思想受《內(nèi)經(jīng)》和河間學(xué)派火熱理論的影響。
朱震亨為丹溪學(xué)派的倡導(dǎo)者,傳朱震亨學(xué)術(shù)思想的主要有趙道震、趙良仁、戴垚、戴思恭、王履、劉叔淵、劉純等,有所成者當(dāng)屬戴思恭、王履;私淑朱震亨者有汪機(jī)、王綸、虞摶、徐彥純等,汪機(jī)、王綸成就顯著,由此,丹溪學(xué)派日益興盛。
側(cè)重闡述陰虛火旺之證,論治多以補(bǔ)陰為主
1、朱震亨著作頗多,以《局方發(fā)揮》、《格致余論》為代表。在《格致余論》中提出了著名的“相火論”、“陽(yáng)有余陰不足論”,治療強(qiáng)調(diào)滋陰降火,而開(kāi)后世滋陰法之先河?!跋嗷鹫摗敝兄赋隽讼嗷鸬纳碜饔茫魃永m(xù),“彼五火之動(dòng)皆中節(jié),相火惟有裨補(bǔ)造化,以為生生不息之運(yùn)用耳”?!瓣?yáng)有余陰不足論”由自然界處于陽(yáng)有余陰不足的狀態(tài)聯(lián)系到人體狀態(tài),聯(lián)系了“相火論”,強(qiáng)調(diào)相火之動(dòng)而中節(jié),利于存陰。
2、王安道醫(yī)學(xué)論著較豐,但傳世的只有《醫(yī)經(jīng)溯洄集》,對(duì)古典醫(yī)書(shū)和宋以后的著名醫(yī)家的論點(diǎn)有獨(dú)到的見(jiàn)解。如對(duì)“亢則害,承迺制”有所見(jiàn)解,提出了“造化之常不能以無(wú)亢,亦不能以無(wú)制”的觀點(diǎn),并結(jié)合了人體、生理病理以及治療進(jìn)行解釋。
3、王綸主要成就體現(xiàn)在他所提出的“發(fā)熱論”以及對(duì)脾胃說(shuō)的發(fā)揮,在“發(fā)熱論”中認(rèn)為在外感方面,以寒熱為辨;在內(nèi)傷方面,以以陰陽(yáng)為綱,詳審證因,分別論治。
4、戴思恭的成就主要在于“氣屬陽(yáng)動(dòng)作火論”和“血屬陰難成易方論”。主要內(nèi)容闡釋了氣、火之理本一、陰血的生理與陽(yáng)氣的關(guān)系。此外,他還論述了痰證和郁證。
1、形成:朱震亨受宋元程朱理學(xué)的影響,有感于《和劑局方》的流弊并對(duì)其缺點(diǎn)進(jìn)行了深刻地批判,進(jìn)一步闡述了“陽(yáng)有余陰不足論”,且結(jié)合地方區(qū)域的環(huán)境的濕熱特點(diǎn),并受到了諸多醫(yī)學(xué)派的影響,如“寒涼學(xué)派”、“攻下學(xué)派”、“補(bǔ)士學(xué)派”,從自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)出發(fā),形成一大派系。
2、發(fā)展:傳朱震亨學(xué)說(shuō)的門(mén)人頗多,使得丹溪學(xué)派進(jìn)一步發(fā)展壯大。主要以戴思恭、王履為代表。戴思恭為丹溪之得意高足,著有《推求師意》《證治要訣》等書(shū),所發(fā)揮的氣血盛衰論,發(fā)展了丹溪乃至河間研究火熱的學(xué)術(shù)思想。王履其事跡見(jiàn)《明史列朝詩(shī)集》:“精醫(yī)藥,從金華朱彥修游,盡得其傳?!逼淅碚摮珎疁厥顬橹尾煌?,充實(shí)河間火熱論的觀點(diǎn)。私淑朱震亨,競(jìng)傳丹溪之學(xué)的有汪機(jī)、王綸、虞摶、徐彥純等人,尤以汪機(jī)、王綸成就最著,讓丹溪學(xué)派得到了進(jìn)一步的發(fā)展。
丹溪學(xué)術(shù)思想以養(yǎng)陰為主題,于氣、血、痰、郁、火諸證的治療亦多發(fā)揮,每被后世奉為圭臬。丹溪學(xué)派的形成和發(fā)展,對(duì)其后的醫(yī)學(xué)流派產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,所倡“相火論”成為后來(lái)溫補(bǔ)學(xué)派諸家論命門(mén)之火的理論依據(jù)。溫病學(xué)派諸家所采用的養(yǎng)陰、救液、填精諸法的確立亦受丹溪滋陰理論的影響。
參考文獻(xiàn):
《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》(第二版)高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書(shū) 人民衛(wèi)生出版社 裘沛然
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