中醫(yī)醫(yī)藥典籍之《難經(jīng)》

《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，又稱《八十一難》，是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作，相傳由舊題秦越人（扁鵲）所著?！峨y經(jīng)》之“難”字，有“問難”或“疑難”之義。全書共八十一難，采用問答方式，探討和論述了中醫(yī)的一些理論問題，是我國(guó)重要醫(yī)學(xué)著作之一。

主要內(nèi)容：

《難經(jīng)》的主要內(nèi)容涉及六個(gè)方面問題：一為診脈，見一難至二十一難；二為經(jīng)脈，見二十二難至二十九難；三為臟腑，見三十難至四十七難；四為疾病，見四十八難至六十一難；五為腧穴，見六十二難至六十八難；六為針法，見六十九難至八十一難?！峨y經(jīng)》一書論述的內(nèi)容有關(guān)人體的診脈法、經(jīng)絡(luò)、臟腑、疾病、腧穴、針法等。在脈法方面，闡述脈診的基本知識(shí)、脈學(xué)的基本理論；在經(jīng)絡(luò)方面，闡明人體十二經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈等以及這些經(jīng)脈的分布情況；在臟腑方面，闡明人體各臟腑的形態(tài)，生理功能及其與組織器官、外界環(huán)境之間的相互關(guān)系；在疾病方面，闡明人體疾病的病因、病機(jī)、病證及其診斷；在腧穴方面，闡明人體的五臟腧穴、六腑腧穴和特定腧穴；在針法方面，闡明人體各種針刺補(bǔ)瀉手法的運(yùn)用。并且在脈診、命門、三焦等方面提出了獨(dú)到見解。全書的內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，是醫(yī)學(xué)意旨深遠(yuǎn)的古典醫(yī)學(xué)要著，是學(xué)醫(yī)者必讀之書。

代表性主要名句：

曰：經(jīng)言，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也。經(jīng)言，以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也?！峨y經(jīng)》

四難日：脈有陰陽(yáng)之法，何謂也?然呼出心與肺，吸人腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。——《難經(jīng)》

二難日：脈有尺寸，何謂也？然尺寸者，脈之大要會(huì)也?！峨y經(jīng)》

三難日：脈有大過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆，有溢，有關(guān)，有格，何謂也？然關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)，脈當(dāng)見九分而浮，過(guò)者，法日大過(guò)。減者，法日不及。遞上魚為滋，為外關(guān)內(nèi)格、此陰乘之脈也?！峨y經(jīng)》

一難曰：十二經(jīng)皆有動(dòng)脈?！峨y經(jīng)》

代表性藥方：

一難

曰：十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五藏六府死生吉兇之法，何謂也？

然。寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度，復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者，五藏六府之所終始，故法取于寸口也。

二難

曰：脈有尺寸，何謂也？

然。尺寸者，脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也；從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，陽(yáng)之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。

三難

曰：脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也。

然，關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見九分而浮。過(guò)者，法曰太過(guò)。減者，法曰不及。遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。關(guān)以后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沉。過(guò)者，法曰太過(guò)。減者，法曰不及。遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。

四難

曰：脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？

然。呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也。

心肺俱浮，何以別之？

然：浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。

腎肝俱沉，何以別之？

然：牢而長(zhǎng)者，肝也；按之濡，舉指來(lái)實(shí)者，腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽(yáng)之法也。

脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)；有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)耶？

然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮沉長(zhǎng)短滑澀也。浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(zhǎng)者陽(yáng)也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也；一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也；一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)，時(shí)一沉也；所言一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也；一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也；一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在，名病逆順也。

影響與價(jià)值：

書中首創(chuàng)獨(dú)取寸口及寸關(guān)尺及浮中沉三部九候的切脈方法，脈證相參的辨證觀，為中醫(yī)脈學(xué)的發(fā)展做出了杰出貢獻(xiàn)。在藏象學(xué)說(shuō)方面，《難經(jīng)》突出腎的重要性，建立了“腎（命門）-元?dú)?三焦”為軸心的整體生命觀。其創(chuàng)立的命門學(xué)說(shuō)，成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)方面，簡(jiǎn)明而系統(tǒng)地闡述了任脈、督脈、沖脈、帶脈、陽(yáng)維、陰維、陽(yáng)蹺、陰蹺八條奇經(jīng)的功能特點(diǎn)、循行路線、病變證候及其與十二正經(jīng)的功能聯(lián)系等，并總稱之為“奇經(jīng)八脈”，這一名稱在現(xiàn)存古籍中是《難經(jīng)》最先提出的。

《難經(jīng)》關(guān)于奇經(jīng)的論述以及八會(huì)穴等理論的提出，充實(shí)了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容；以五行生克規(guī)律為指導(dǎo)的整體防治觀，用于說(shuō)明經(jīng)脈與腧穴的五行屬性和生克關(guān)系，解釋疾病的發(fā)生和傳變規(guī)律，并用于針刺的補(bǔ)瀉；以天人相應(yīng)的內(nèi)外統(tǒng)一整體觀，論述疾病與季節(jié)關(guān)系、脈象的四時(shí)變化、針刺因時(shí)制宜。這些內(nèi)容對(duì)后世醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響?！峨y經(jīng)》被認(rèn)為是可以羽翼《靈》《素》的中醫(yī)經(jīng)典著作，其寸口診法，對(duì)奇經(jīng)八脈、三焦和命門的論述均為后世所繼承。

主要版本：

《難經(jīng)》最早見于著錄的書目是《隋書·經(jīng)籍志》，其中提到三國(guó)時(shí)吳太醫(yī)令呂廣曾注《難經(jīng)》，這是已知的《難經(jīng)》的最早注本。

北宋初期，王九思、王鼎象、王惟一先后?？薄峨y經(jīng)》刊印頒行。南宋時(shí)，李元立以秦越人原撰為基礎(chǔ)，匯集整理南宋以前9家校注《難經(jīng)》的著作，編撰《難經(jīng)十家補(bǔ)注》。后人據(jù)此書重刻改訂，編成《王翰林集注八十一難經(jīng)》，簡(jiǎn)稱《難經(jīng)集注》，為后世通行本。《難經(jīng)集注》傳世通行本傳入日本而保存至今，國(guó)內(nèi)上海涵芬樓影印本（1924）、中華書局《四部備要》排印本、人民衛(wèi)生出版社影印本（1956），均據(jù)日人林衡氏輯《佚存叢書》本《難經(jīng)集注》。

參考鏈接：

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