中醫(yī)醫(yī)藥典籍之《脾胃論》

《脾胃論》，撰于公元1249年，共三卷，是李東垣創(chuàng)導(dǎo)脾胃學(xué)說的代表著作。它提出了脾胃論的主要觀點(diǎn)和具體論治，詳述脾胃病與天地陰陽、升降浮沉的密切關(guān)系，并提出多種治療方法，列方60余首，并附方義及服用法。所創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽益胃湯、升陽散火湯等至今為臨床所習(xí)用，對(duì)后世脾胃學(xué)研究影響深遠(yuǎn)。

主要內(nèi)容：

《脾胃論》卷上為本書的基本部分，尤其開卷三篇“脾胃虛實(shí)傳變論”“臟氣法時(shí)升降浮沉補(bǔ)瀉之圖”和“脾胃勝衰論”，引用了大量經(jīng)文來論述作者關(guān)于脾胃論學(xué)說的主要觀點(diǎn)和治療方藥，為全書奠定基礎(chǔ)。卷中，闡述脾胃病的具體論治，如對(duì)勞倦所傷、發(fā)病時(shí)令、補(bǔ)脾升陽、安養(yǎng)心神、木郁達(dá)之，以及用藥與針刺等，都作了詳細(xì)的討論。卷下，重申脾胃病與天地陰陽，升降浮沉的密切關(guān)系，并結(jié)合臨證，提出了各種治療方法。全書列方 60余首，并詳述方義及服用法，其中李氏所創(chuàng)用的補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽益胃湯、升陽散火湯等，至今仍為臨床所習(xí)用。

代表性主要名句：

古之至人，窮于陰陽之化，究乎生死之際，所著《內(nèi)外經(jīng)》，悉言人以胃氣為本。——《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》

故夫飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷；喜怒憂恐，損耗元?dú)?，資助心火?；鹋c元?dú)獠粌闪ⅲ饎賱t乘其土位，此所以病也?！镀⑽刚摗ぞ砩稀て⑽柑搶?shí)傳變論》

真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之?！镀⑽刚摗ぞ硐隆て⑽柑搫t九竅不通論》

代表性藥方：

平胃散

原文:”如果脈象見緩,病見疲倦、嗜睡、四肢散軟無力，或泄瀉,這是濕邪偏勝，用平胃散。

組成：蒼術(shù)、厚樸、陳橘皮、甘草

主治：燥濕運(yùn)脾,行氣和胃。治濕困脾胃，脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心,噯氣吞酸，常多泄瀉，肢體沉重、怠惰嗜臥，舌苔白膩而厚,脈緩。

用法：將上述藥品碾碎為細(xì)末,每6g，配生姜兩片、大棗兩個(gè)(掰開去棗核)煎湯送服。

藥理：方中重用蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾為君藥;厚樸行氣化濕，消脹除滿為臣藥;陳皮行氣化滯為佐藥;炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥為使藥(這正是中醫(yī)藥的運(yùn)用原則之一：君、臣、佐、使)。諸藥合用，共成燥濕運(yùn)脾,行氣和胃之功。

黃芪建中湯

原文:”如果脈弦、氣短、自汗、四肢發(fā)熱、或泄瀉、或皮毛枯槁無光澤、發(fā)脫落，用黃芪建中湯。

組成：黃芪6克,桂枝9克,的18克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12個(gè)(掰開)，飴糖30克。

主治：陰陽氣血俱虛證。里急腹痛，喜溫喜按,形體羸瘦，面色無華,心悸氣短,自汗盜汗。

用法：將前六味藥熬好，去渣滓，然后放入飴糖融化，分為5杯，每天早晚各服用1杯。

藥理：黃芪是補(bǔ)中益氣，桂枝暖肝提升肝氣，白芍滋補(bǔ)肝陰，甘草、生姜、大棗補(bǔ)中健脾。此方補(bǔ)虛益氣，滋補(bǔ)脾臟陰陽，兼有疏肝之效，效果強(qiáng)于“小建中湯”(無黃芪)。

四物湯

原文:“如脈虛而見血虛證，從四物湯中取一或二味,加入補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯內(nèi)。

組成：當(dāng)歸、川穹、白芍、熟地黃

主治：營血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，色無華，女人經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量少或閉經(jīng),表現(xiàn)為舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

用法：每服9克，水，220毫升，煎至150升,空腹時(shí)熱服。

藥理：本方是治療營血虧虛,血行不暢的常用方劑。方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,和血調(diào)經(jīng)為君；熟地黃滋陰補(bǔ)血為臣;白芍藥養(yǎng)血柔肝和營為佐;川芎活血行氣，暢通氣血為使。四味合用,補(bǔ)而不滯，滋而不膩，養(yǎng)血活血，可使?fàn)I血調(diào)和。

影響與價(jià)值：

《脾胃論》由金元時(shí)代李東垣所著，在醫(yī)學(xué)“新學(xué)肇興”之際，創(chuàng)立脾胃學(xué)說，闡發(fā)內(nèi)傷熱中證，發(fā)展了內(nèi)傷病的病機(jī)學(xué)說，豐富充實(shí)了辨證論治體系內(nèi)容，深刻影響了后世的朱丹溪、薛己、張景岳、葉天士等人。全書列方 60余首，并詳述方義及服用法，其中李氏所創(chuàng)用的補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽益胃湯、升陽散火湯等，至今仍為臨床所習(xí)用。

主要版本：

《脾胃論》現(xiàn)存較早版本有《濟(jì)生拔萃》本、《東垣十書》本、《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》本等，1949年后陸續(xù)有注釋本、排印本、影印本出版。

名家評(píng)書：

李杲：“學(xué)術(shù)不明，誤人乃如此，可不大哀耶?明之既著論矣，且懼俗蔽不可以猝悟也，故又著《脾胃論》叮嚀之。上發(fā)二書之微，下祛千載之惑，此書果行，壬辰藥禍，當(dāng)無從而作。仁人之言，其意博哉!”

參考鏈接：

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