中醫(yī)醫(yī)藥典籍之《金匱要略》

《金匱要略》，原名《金匱要略方論》，是東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》之一?！敖饏T”是存放古代帝王圣訓(xùn)和實錄的地方，意指本書內(nèi)容之珍貴。全書分上、中、下三卷，共25篇，載疾病60余種，收方劑262首。所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼及外科、婦科疾病及急救卒死、飲食禁忌等內(nèi)容。被后世譽為“方書之祖”。

主要內(nèi)容：

《金匱要略》共25篇，首篇《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》屬于總論性質(zhì)，對疾病的病因、病機、診斷、治療、預(yù)防等都以舉例的形式作了原則性的提示，故在全書中具有綱領(lǐng)性意義。第二至十七篇論述內(nèi)科病的證治。第十八篇論述外科病的證治。第十九篇論述趺蹶等5種不便歸類病的證治。第二十至二十二篇專論婦產(chǎn)科病的證治。最后3篇為雜療方和食物禁忌。

原著前22篇，計原文398條，若單以篇名而論，包括了40多種疾病，如痙、濕、暍、百合、狐惑、陰陽毒、瘧病、中風(fēng)、歷節(jié)、血痹、虛勞、肺痿、肺癰、咳嗽、上氣、奔豚氣、胸痹、心痛、短氣、腹?jié)M、寒疝、宿食、五臟風(fēng)寒、積聚、痰飲、消渴、小便不利、淋病、水氣、黃疸、驚悸、吐衄、下血、胸滿、瘀血、嘔吐、噦、下利、瘡癰、腸癰、浸淫瘡、趺蹶、手指臂腫、轉(zhuǎn)筋、狐疝、蛔蟲以及婦人妊娠病、產(chǎn)后病和雜病等。共載方劑205首(其中4首只列方名，未載藥物)，用藥155味。在治療手段方面，除使用藥物外，還采用了針灸和食物療法，并重視臨床護理。在劑型方面，既有湯、丸、散、酒等內(nèi)服藥劑，又有熏、洗、坐、敷等外治藥劑，約10余種。有的對煎藥和服藥方法以及藥后反應(yīng)都有詳細的記載。

代表性主要名句：

見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！督饏T要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證一》

夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》

濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！督饏T要略卷上·痙濕暍病脈診第二》

代表性藥方：

烏頭桂枝湯

組成：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、烏頭

原文:寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁，若身疼痛,灸刺諸藥不能治，烏頭桂枝湯主之。

功效：逐冷調(diào)營，溫經(jīng)散寒，除濕止痛。

半夏厚樸湯

組成：半夏、厚樸、茯苓、生姜、紫蘇

原文：婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

功效：開結(jié)化痰,順氣降逆。

甘麥大棗湯

組成：甘草、浮小麥、大棗

原文:婦人臟躁，喜悲傷欲哭,象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。

功效：補脾養(yǎng)心，緩急止躁

影響與價值：

《金匱要略》為中醫(yī)經(jīng)典著作之一，被后世譽為“方書之祖”，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床基本課程?！督饏T要略》對中風(fēng)證治有分析研究，其內(nèi)容主要涉及中風(fēng)病名、病因病機、證類、治法方藥等。該書論述中風(fēng)字數(shù)雖不多，卻已構(gòu)建起中風(fēng)診療體系。如創(chuàng)立中風(fēng)病名,準確描述其臨床特征，并確定為中風(fēng)診斷條件；明確邪傷營衛(wèi)的中風(fēng)病機；強調(diào)中風(fēng)病在絡(luò)脈；提出中風(fēng)在絡(luò)、在經(jīng)、入腑、入藏的臨床分證,成為中風(fēng)定位標準；創(chuàng)制中風(fēng)方劑,發(fā)明風(fēng)藥通絡(luò)治法,將扶正達邪、養(yǎng)血祛風(fēng)、鎮(zhèn)潛降逆、清熱降火、辛潤通絡(luò)等治法用于中風(fēng)臨證，歷久不衰，創(chuàng)造性地建立起中風(fēng)診療體系,特別是對中風(fēng)分證的表述準確，切合臨床，對中風(fēng)治療與判斷病情及預(yù)后具有指導(dǎo)作用。

主要版本：

《金匱要略》問世以后，由于戰(zhàn)亂等原因，成書不久即散亂于世。至北宋時，翰林學(xué)士王洙在宮藏書匱中發(fā)現(xiàn)蠹簡本《金匱玉函要略方》，書分上、中、下3卷，實為《傷寒雜病論》的節(jié)略本。北宋校正醫(yī)書局?？薄督饏T》時，依據(jù)此本，刪去上卷傷寒部分，保留中、下兩卷雜病和婦人病兩部分，并把下卷方劑分列各證之下，重新編成《金匱要略方論》，分為上、中、下3卷，其文字自此基本定型，并由此演變出各類版本。

北宋校正醫(yī)書局校勘的《金匱要略方論》初刊在宋治平三年(1066年)，但原刊本已佚。南宋時有一版本為書帕本，此本雖已早佚，但現(xiàn)存一種明代無名氏據(jù)南宋書帕本的仿刻本，曾收藏于日本聿修堂中，中國科學(xué)院圖書館亦存一部。元代根據(jù)南宋書帕本的復(fù)刻本在北京大學(xué)圖書館藏有一種，書名為《新編金匱方論》，卷首有“鄧珍序”，作序時間為“至元庚辰”(1340年)，這是現(xiàn)存最早的一種《金匱要略》刊本。明代萬歷二十七年(1599年)，趙開美在刊《仲景全書》時據(jù)鄧珍本重新刊刻的《金匱要略方論》(稱趙開美本)，為現(xiàn)存較早、且為國內(nèi)學(xué)者公認較好的《金匱》傳本。明嘉靖年間(約1522年～1566年)俞橋氏刊《金匱要略方論》(稱俞橋本)，1929年商務(wù)印書館所編《四部叢刊》中之《金匱要略》初印本即據(jù)俞本影印。明萬歷二十九年(1601年)吳勉學(xué)校刊《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》時刊入《金匱玉函要略方論》(稱《醫(yī)統(tǒng)正脈》本)?！端牟繀部返?次刊印(即1936年印本)改用吳本，不再用俞橋本。清以后刊本較多，主要有康熙二十二年(1683年)文瑞堂刊本，康熙六十年(1721年)寶綸堂刊本，光緒二十年(1894年)成都鄧氏崇文齋刊本，以及1912年江東書局石印本，1954年商務(wù)印書館排印本，1964年人民衛(wèi)生出版社排印本等。

名家評書：

王洙：“上則辨?zhèn)袆t論雜病，下則載其方，并療婦人。乃錄而傳之士流，才數(shù)家耳。嘗以對方證對者，施之于人，其效若神。然而或有證而無方，或有方而無證，救疾治病其有未備。國家詔儒臣校正醫(yī)書，臣奇先校定《傷寒論》，次校定《金匱玉函經(jīng)》。今又校成此書，仍以逐方次于證候之下，使倉卒之際，便于檢用也。又采散在諸家之方，附于逐篇之末，以廣其法?！?/p>

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