中醫(yī)醫(yī)藥典籍之《靈樞經(jīng)》

《靈樞經(jīng)》，又稱《靈樞》《針經(jīng)》《九針》，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要著作之一，中醫(yī)學(xué)理論體系形成和奠基之作。是現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論著作，約成書于東周戰(zhàn)國時(shí)期。共九卷，八十一篇，與《素問》九卷合稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在針灸學(xué)上有著絕對權(quán)威?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》則是現(xiàn)存最早最重要的一部醫(yī)學(xué)著作，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成和奠基之作。南宋史崧將其改編為二十四卷本，成為了現(xiàn)存最早和唯一行世的《靈樞》版本。明代馬蒔編《靈樞注證發(fā)微》，是歷史上全注《靈樞》的第一人。

主要內(nèi)容：

《靈樞經(jīng)》共九卷，八十一篇，論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、病證、診法等內(nèi)容?！鹅`樞經(jīng)》還重點(diǎn)闡述了經(jīng)絡(luò)腧穴，針具、刺法及治療原則等，其思想體系和理論框架，是以我國古代樸素唯物論和自發(fā)辯證法為指導(dǎo)，以陰陽學(xué)說和臟象學(xué)說為理論體系的核心，總結(jié)并纂述了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，成功地吸取、運(yùn)用了當(dāng)時(shí)歷史條件下自然科學(xué)和自然哲學(xué)的結(jié)晶，以揭示人體生命科學(xué)中諸如生理、病理、診斷、治療、預(yù)防、攝生的種種奧秘，從而形成了我國特有的有理論體系有思想指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為后世中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了思想和理論基礎(chǔ)。

代表性主要名句：

肺合大腸，大腸者，傳道之腑?！鹅`樞·本輸》

心合小腸，小腸者，受盛之腑?！鹅`樞·本輸》

五藏六府之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。——《靈樞·大惑論第八十》

陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方?！鹅`樞·壽夭剛?cè)岬诹?/p>

足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，治皆如右方也?！鹅`樞·經(jīng)筋第十三》

代表性藥方：

豕膏

《靈樞·癰疽》篇說:“癰發(fā)于嗌中,名日猛疽。猛疽不治，化為膿,膿不寫,塞咽,半日死。其化為膿者,寫則合豕膏冷食，三日而已…發(fā)于腋下赤堅(jiān)者，名日米疽,治之以砭石，欲細(xì)而長,疏砭之,涂以豕膏,六日已，勿裹之?！?/p>

豕膏,即豬脂，欲名豬油。嗌，即咽喉處，為肺氣出入之道路。癰發(fā)于嗌，影響呼吸,病勢兇猛,故叫猛疽。如發(fā)于腋下,堅(jiān)硬紅腫而小形如米粒的,叫做米疽。猛疽和米疽，從其所生部位及癥狀辨證,皆屬肺經(jīng)積熱,毒火入侵而成。

豬脂,氣味甘,微寒無毒,用以泄肺經(jīng)之積熱?！侗静菥V目》引孫思邈說:“利血脈，散風(fēng)熱，潤肺。入膏藥,主諸瘡?！贝税b疽屬毒熱，尤其是在咽喉部，故宜冷服之，以加強(qiáng)解熱的效力,使邪由下而出。后世用豬脂做膏藥,即從此方演變而來的。

翹飲

《靈樞·癰疽》篇說:“發(fā)于脅,名日敗疵,敗疵者,女好之病也。灸之,其病大癰膿。治之,其奶有生肉，大如赤小豆。銼翹草根各-升,以水一斗六升煮之,竭為取三升，則強(qiáng)飲,厚衣,坐于釜上,冷汗出至足,已。”

敗疵,亦稱脅癰。李杲說:“脅者,肝之部也，如人多郁怒,故患此瘡?！敝斡娩S、翹草根各一升,水煎三次服，并以蒸氣熏之,使能身汗出而愈。

菱角，翹,即連翹。菱角根能清熱發(fā)汗;連翹根能涼血解毒?！侗静菥V目》說:“連翹苦平無毒,主治寒熱、鼠瘺、瘰疬、癰腫、惡瘡、癭瘤,結(jié)熱蠱毒?！庇终f:“主治下熱氣,益陰精,令人面悅好,明目，久服輕身耐老?！?/p>

此方提出的“厚衣,坐于釜上，令汗出至足”,對后世輔助療法的發(fā)展,有很大的影響。如仲景用桂枝湯的“溫覆”,用防已黃芪湯的“坐被上,以被繞腰下”,甘草麻黃湯的“慎風(fēng)寒”等可觀其理法皆來自《內(nèi)經(jīng)》。

半夏秫米湯

《靈樞·邪客》篇說:“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外行于陽不得入于陰,行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷,不得入于陰，陰虛，故目不瞑。….飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。….其湯方,以流水千里以外者八升,揚(yáng)之萬遍，取其清五升,煮之，炊以葦薪,火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為-升半,去其滓，飲汁一小杯,日三稍益,以知為度。故其病新發(fā)者,覆杯則臥,汗出則已矣，久者三飲而已也?！?/p>

衛(wèi)氣行于陽則寤，行于陰則寐。如厥逆之氣入侵臟腑，迫使衛(wèi)氣行于陽分,不得行于陰分，則陽盛于外陰虛于內(nèi)而不得眠。治以半夏湯一劑，以除其厥逆之邪，陰陽通調(diào),就可以睡眠。半夏秫米湯是用長流水八升，多次揚(yáng)之,取在上的清水五升,用葦薪燃火煮之,水沸后,放入秫米-升,和炮制過的半夏五合，以文火繼煎至湯一升半,去滓，每次服一小杯,一日服三次，逐次加量,以發(fā)生藥效為度。如果是病初起,服完藥后應(yīng)靜臥，汗出后即愈。病程較久的,服至三次也可以痊愈了。

半夏、秫米，所以有如此療效,主要是調(diào)和陰陽的作用。因半夏味辛,直驅(qū)少陰厥逆之氣,使其上通于陽明;秫米甘寒，能泄陽補(bǔ)陰，致使陰陽和調(diào),故能治不眠之證。流水千里，揚(yáng)之萬遍.(《金匱要略》稱為”甘瀾水”),取其流暢而無阻滯,以加強(qiáng)藥效。

影響與價(jià)值：

《靈樞經(jīng)》將經(jīng)脈名稱的命名完成，以《靈樞經(jīng)》的《經(jīng)脈第十》為其標(biāo)志，十二經(jīng)脈名稱完備。它確立了十二經(jīng)脈與臟腑之間的對應(yīng)關(guān)系，明確了經(jīng)脈之間的表里絡(luò)屬關(guān)系。在《內(nèi)經(jīng)》在“圜道”哲學(xué)思維引領(lǐng)下，完成了十二正經(jīng)走向交接規(guī)律的總結(jié)。如：“脈行之逆順奈何？岐伯曰：手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”，構(gòu)建了十二正經(jīng)走向交接規(guī)律知識(shí)、十二正經(jīng)流注次序理論?！鹅`樞經(jīng)》總結(jié)了經(jīng)絡(luò)的相關(guān)病理，沿用并改造了早期對經(jīng)絡(luò)病理的表述方法。經(jīng)脈病癥的診察方法更加詳備并創(chuàng)立了“人迎寸口二部合參診脈方法”?！鹅`樞經(jīng)》確立了經(jīng)脈病癥的臨床治療原則和具體治療方法。治療原則如：“盛則寫之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”（《靈樞·經(jīng)脈》）。治療方法有刺法、灸法、放血、按摩、貼敷等，形成了我國特有的有理論體系有思想指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為后世中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了思想和理論基礎(chǔ)。

流傳版本：

《靈樞經(jīng)》歷史上又曾被稱《針經(jīng)》和《九卷》?！夺樈?jīng)》的名稱，最早見于《素問·八正神明論第二十六》和《靈樞·九針十二原第一》。而《九卷》這一部書，到了晉代，皇甫謐又稱之為《針經(jīng)》；到了唐代，出現(xiàn)了一部內(nèi)容與《針經(jīng)》相類似的書，王冰稱之為《靈樞》。這一問題，也是由《新校正》首先發(fā)現(xiàn)的。

王冰在《素問·三部九候論篇第二十》“血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)”句下的注文引了一段文字，稱為“《靈樞經(jīng)》曰”；《新校正》說道：“詳此注引《針經(jīng)》曰，與《三部九候論》注兩引之，在彼云《靈樞》而此曰《針經(jīng)》，則王氏之意，指 《靈樞》為《針經(jīng)》也?！笨梢姟鹅`樞》這一名稱，是在公元8世紀(jì)中期王冰時(shí)代才能出現(xiàn)的。

《針經(jīng)》和《靈樞》這兩部書在南宋時(shí)代都還存在。經(jīng)學(xué)者考證，這兩部書的內(nèi)容基本相同，只不過編次有些不同，里面的文字“間有詳略”而已?！夺樈?jīng)》到了北宋初年早已亡佚，當(dāng)時(shí)只存有《靈樞》，所以高保衡、林億等校正醫(yī)書的時(shí)候，他們進(jìn)書表中所列舉的書名只有《靈樞》而沒有《針經(jīng)》。當(dāng)他們校正醫(yī)書的時(shí)候，即公元十一世紀(jì)中期，《靈樞》雖然存在，但業(yè)已殘缺了許多，并不是一部完整的書。《新校正》說道：“據(jù)今《素問》注中引《針經(jīng)》多稱《靈樞》之文，《靈樞》今不全，故未得盡知。”

到宋哲宗元祐八年（公元1093年），高麗獻(xiàn)到醫(yī)書，里面有一部九卷的《黃帝針經(jīng)》，下詔頒布天下，然后中國方才又有一部完整的《針經(jīng)》（《宋史·卷一十七·哲宗本紀(jì)》說道：“元祐八年正月庚子，詔頒高麗所獻(xiàn)《黃帝針經(jīng)》于天下?！爆F(xiàn)今存在的《靈樞》即是高麗所獻(xiàn)《黃帝針經(jīng)》的版本。

南宋史崧于紹興25年（公元1155年）將其家藏舊本《靈樞》九卷，增修音釋，編為二十四卷，名為《靈樞》，即成了現(xiàn)在所見到的內(nèi)容。后人再未改動(dòng)。

名家評(píng)書：

紀(jì)昀：“譬之梅賾古文，雜采逸書，聯(lián)成篇目，雖牴牾罅漏，贗托顯然，而先王遺訓(xùn)，多賴其蒐輯以有傳，不可廢也?！?/p>

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