妊娠惡阻道醫(yī)中醫(yī)治療經(jīng)驗談,妊娠惡阻可服半夏

《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1981年第4期《中日傷寒論研究專輯》譯載了日本勝田正泰氏題作《東洞到希哲》的文章，該文在“對《藥征·半夏·辨誤》的批判”一節(jié)中，強調(diào)“半夏對妊婦仍以慎用為宜”。下面是何老對這一問題的看法。

以半夏治療惡阻，最早見于《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》：“妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之”（干姜、人參、半夏）；此后?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》的安胃飲（清半夏、青黛、赤石脂）以及近世婦科名家上海朱小南家傳方（姜半夏、焦白術(shù)、姜竹茹、陳皮、砂仁、子芩、烏梅，左金丸），吾師朱良春老中醫(yī)以生半夏、決明子、赭石、旋覆花、陳皮、生姜組成的基本方亦都用半夏?？梢?，無論古今，治療妊娠惡阻皆用半夏。

“半夏動胎，妊婦忌之，用生姜則無害”之說，始于金元時期之張元素。李時珍《本草綱目》引用過這句話。李時珍引用它，并非是完全肯定它，不過是記上“有此一說”而已：我們看《本草綱目》的附方中，就有仲景的干姜人參半夏丸，主治妊娠嘔吐。而且李氏不同意世俗以半夏、南星為性燥之說，指出：“濕去則土燥，痰涎不生，非二物之性燥也”，唯證屬“陰虛勞損”，非“濕熱之邪”者忌用，蓋此時用“利竅行濕之藥是重竭其津液，醫(yī)之罪也，豈藥之咎哉”。歷代醫(yī)家對張元素“半夏動胎"之說多持否定態(tài)度：如王肯堂《女科準(zhǔn)繩》所載治惡阻方中，除仲景的干姜人參半夏丸之外，還有八方用了半夏。他說：“諸方并用半夏者，以其辛以散結(jié)氣，瀉逆氣，故嘔惡自止”林佩琴《類證治裁》亦云：“今人以半夏墮胎鮮用，然半夏實未動胎也?！庇纱丝梢?，半夏動胎之說不能成立，半夏既無礙于胎，也就不存在所謂的“以慎用為宜”的問題了。

姜能制半夏之毒，同時，生姜、干姜本身皆有止嘔的作用，所以對于惡阻(也包括其他疾病的嘔吐）之由寒飲、痰濕所致者，常姜、夏同時用之。但不能說半夏非與生姜相伍不可，胃熱、痰熱一般不用姜，但半夏仍可單獨使用，前面引用過的張錫純的安胃飲就是例證。

何老的臨床體會，對于妊娠惡阻的治療，認(rèn)為應(yīng)以辨證為依據(jù)而選用適當(dāng)?shù)姆剿帯Ｈ绾畡t溫之，用生姜、砂仁、干姜、丁香之類；虛則補之，用人參、茯苓、白術(shù)、山藥之類；熱則清之，用黃芩、黃連、梔子、蘆根、竹茹之類；氣郁則疏理之，用紫蘇、枳殼、藿香、木香之類；氣血不和則調(diào)之，用當(dāng)歸、白芍、柴胡、枳殼之類。不一定每方都用半夏，但半夏止嘔，確有殊功，所以對于妊娠惡阻，使用的機會很多。

大凡半夏所治之嘔，多為水濕、痰飲，阻于中焦，使胃失和降而致者。因為半夏既能燥濕祛痰，又長于和胃降逆.而惡阻之由中虛停痰積飲而致者頗為多見，如《婦人良方》中說：“妊娠惡阻，由胃怯弱，中脘停痰?！薄杜浦敢氛f：“妊娠脾胃虛弱，夾氣而痰涎內(nèi)滯，致病惡阻?！彼院卫现螑鹤瑁Ｓ谩督饏T要略·痰飲》之小半夏湯（半夏10~15g,茯苓20~30g，生姜15~20g)為基本方，隨病之寒熱虛實而加味，藥煎好后，晾溫，每10-15分鐘呷下半口，半日服完，療效比較滿意，一般1-2劑即可見效。

唯何老治惡阻及神經(jīng)性嘔吐所用之半夏，多系生半夏，即采集后去粗皮，陰干后即可，不再用其他方法加工炮制。之所以用生半夏，是由于現(xiàn)在半夏的加工方法，系用白礬水浸泡，或以半夏與白礬同煮透晾干切片，白礬的化學(xué)成分為硫酸鋁鉀，與半夏同制，有助于治痰，而不利于止嘔。張錫純曾經(jīng)指出：“特是嘔者，最忌礬味?！彼运陌参革?、薯蕷半夏粥等方用半夏，都“淘至無絲毫礬味”才用，名之為“清半夏”。曹穎甫《金匱發(fā)微》亦指出：“半夏的加工方法太繁，且久經(jīng)浸泡，去其藥味而留其渣滓，欲以止嘔，豈能有效。”生半夏有毒，是指用它生嚼，或用丸、散、粉劑，其臨床表現(xiàn)為口腔及咽喉黏膜燒灼感或麻辣感，胃部不適，惡心、胸悶，舌、咽、口腔麻木腫痛，有的可出現(xiàn)腹瀉。但以生半夏作煎劑，無論加用生姜與否，只要煎足1小時，其有毒成分即可被破壞，而止嘔作用不受影響。如經(jīng)過久煮服后咽喉舌根仍有不適感者，可嚼生姜一兩片，或含咽一匙白糖，即可消除。

因此，何老認(rèn)為半夏動胎之說不能成立，妊娠惡阻是可以服用半夏的。

妊娠劇吐的治療偏方

1 內(nèi)服偏方

方一

人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏、大棗各10克，木香、砂仁、甘草、生姜各6克。水煎服，每日1劑。健脾和胃，降逆止嘔。用于脾胃虛弱型惡阻，表現(xiàn)為妊娠早期惡心嘔吐，惡聞食少，食人即吐，嘔吐清涎，口淡，頭暈，神疲倦怠，嗜臥。

方二

太子參15克，蘇葉、茯苓、橘皮、法半夏、麥冬、枇杷葉各10克，黃連、甘草、生姜各6克。水煎服，每日1劑。抑肝和胃，降逆止嘔。用于肝胃不和型惡阻，表現(xiàn)為妊娠期惡心嘔吐，惡聞食少，甚則食入即吐，口苦咽干，嘔吐酸水或苦水，頭暈而脹，胸脅脹痛，心煩急躁，嘈雜不安，小便黃，大便干結(jié)。

方三

西洋參、麥冬、玄參、鮮石斛各10克，生地、玉竹各12克，五味子、甘草各6克，生姜5片。水煎服，每口1劑。益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。用于氣陰兩虛型惡阻，表現(xiàn)為妊娠嘔吐，精神萎糜，形體消瘦，雙目無神，眼眶下陷，皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)。

2 食療偏方

方一

鮮鯽魚1條（約1千克），砂仁1.5克，鹽、姜各適量。將鯽魚去除鱗、鰓、內(nèi)臟，洗凈。砂仁研末，填入鯽魚腹內(nèi)。再將魚放在湯碗內(nèi)，加姜片、鹽、水，上蒸鍋蒸熟。喝湯，吃魚肉。砂仁和胃醒脾以止嘔；鯽魚健脾益胃，調(diào)治脾胃虛弱所致的妊娠嘔吐。

方二

生姜60克（帶皮切片），伏龍肝（即灶心土）適量，童子雞1只。將伏龍肝煎取澄清液備用。再將雞宰殺，去毛及內(nèi)臟后洗凈，納生姜于腹中，與伏龍肝澄清液同置瓷罐內(nèi)燉爛。取湯徐徐服食。每周1-2次。溫中補虛，降逆止嘔。調(diào)治胃氣虛弱之妊娠劇吐。

方三

橙子1個，洗凈，切4瓣（帶皮），加蜂蜜少許，煎湯，頻頻飲服。調(diào)治胃氣虛弱之妊娠劇吐。

方四

蘆根粥：鮮蘆根150克，竹茹15克，粳米100克，生姜2片。將蘆根、竹茹放鍋中，加水同煎取煎液，去渣。將淘凈的粳米加水，調(diào)入蘆根、竹茹的煎液，煮成粥。待粥將熟時，放入姜片，煮成粥即可。蘆根清熱生津，竹茹去痰和胃以安胎，佐以生姜和胃降逆止嘔。妊娠食少、嘔吐者食用最為相宜。

方五

甘蔗、生姜各適量，分別壓榨取汁。服時取甘蔗汁1杯、生姜汁1茶匙，調(diào)勻燉熱溫飲。姜汁降逆止嘔，甘蔗清熱下氣止嘔，二物相和，調(diào)治脾胃蘊熱的妊娠嘔吐癥。

3 外用偏方

熏氣法

鮮芫荽50克，加蘇葉、藿香各3克，陳皮、砂仁各6克，煎沸后傾入大壺內(nèi)。將壺嘴對準(zhǔn)患者鼻孔，令吸其氣。此藥芳香，能寬胸降逆，悅脾醒胃。吸氣后進(jìn)食少量容易消化的食物，多能取到良好的止嘔作用。

拔火罐

用大號火罐吸住患者中脘穴，然后再進(jìn)食或服藥，食后15-30分鐘拔去火罐。配合用于妊娠劇吐重癥。

穴位按摩

孕婦每當(dāng)嘔吐劇烈時，自己用手指交替按摩左右兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴和足三里穴。方法是用食指的掌面在穴位上稍用力的按壓與揉動，每回連續(xù)20-30次，具有止吐的功效。

解析孕期10大疑難雜癥與對策

7個好方法，孕媽咪安度冬天 解析孕期10大疑難雜癥與對策

在懷孕的過程，孕媽咪難免會出現(xiàn)不適癥狀。除了體內(nèi)荷爾蒙變化所影響，胎兒成長亦對母體造成負(fù)擔(dān)。因此，中醫(yī)、西醫(yī)聯(lián)手針對孕期常見癥狀提出分析與應(yīng)對方法，讓準(zhǔn)媽咪安度10個月孕期，輕松愉悅度過每一天！

孕期不適起于母體劇烈變化

其實這些癥狀都與母體變化有關(guān)，一般而言孕期分為前、中、后三期，前期最常見的不適即是頻尿，但也有人后期才出現(xiàn)。之所以會產(chǎn)生頻尿感，第一個因素是懷孕初期子宮急速的增長，導(dǎo)致子宮在前傾時會壓迫膀胱而造成頻尿感；第二個原因則是黃體激素大量分泌造成器官變得較敏感。也有的孕媽咪在第三孕期的頻尿會比較明顯，可能是腹壓造成。

除了頻尿，懷孕初期的孕媽咪也會覺得 *** 不舒服，楊政道醫(yī)師分析，不僅荷爾蒙的改變會造成 *** 變得敏感，再者，開始增生新的乳管也會讓媽媽感到些微的疼痛。至于懷孕中期經(jīng)常出現(xiàn)胃灼熱、脹氣、便秘等問題，也是起于荷爾蒙的關(guān)系。由于荷爾蒙會讓腸道肌肉較放松，甚至也讓胃的括約肌較松，因而容易出現(xiàn)胃食道逆流、產(chǎn)生胃灼熱；或讓腸道放松、蠕動變慢，導(dǎo)致孕媽咪有便秘現(xiàn)象。

而中后期較易出現(xiàn)抽筋的原因，除了子宮壓迫主動脈導(dǎo)致血液循環(huán)變差，當(dāng)大量血液往子宮輸送，造成下肢的血循不足也會引起抽筋。而抽筋往往不見得是缺鈣，多是缺氧。

脾肺功能不好，水分通調(diào)不佳，易引起水腫。

何為妊娠惡阻？至于從中醫(yī)角度來看，早在戰(zhàn)國時期即有妊娠十月養(yǎng)胎的專書，而到宋朝時期中醫(yī)婦科已蓬勃發(fā)展，亦有許多專門處理妊娠問題的記載，楊醫(yī)師說明：「在中醫(yī)里有所謂的『妊娠惡阻』一病，即包括了脹氣、灼熱、惡心、嘔吐、疲倦等不適癥狀?！?/p>

從中醫(yī)觀點來分析這些病因其實很簡單，中醫(yī)是以木、火、土、金、水五行做為理論依據(jù)分類五臟，而中醫(yī)的五臟與西醫(yī)的五臟有些相似卻不完全一樣，以腎臟為例，在西醫(yī)是作為泌尿系統(tǒng)或排毒過濾系統(tǒng)；可是中醫(yī)除此外卻還包含了生殖范圍，生殖內(nèi)分泌一環(huán)在中醫(yī)即是由腎來主導(dǎo)，因此，腎臟在孕期有很大部分的運作必須主導(dǎo)胎兒成長內(nèi)分泌的調(diào)控。

而在五行的觀念里，水生木，腎臟屬水、肝臟屬木，因此腎臟會滋養(yǎng)肝臟，然而當(dāng)腎臟忙著提供胎兒的生長，例如：應(yīng)付懷孕過程的內(nèi)分泌變化等，也會讓腎臟變得忙碌而難以照顧到肝臟。當(dāng)腎的能量無法傳到肝臟時，腎水無法濡養(yǎng)肝木，肝氣會變得較為橫逆，而肝主導(dǎo)的部分像筋膜或血等，會變得較燥而容易造成抽筋，連帶著也會讓皮膚較干燥。

肝氣橫逆會影響脾胃 除此，在五行中，木會尅土，肝氣橫逆會影響屬性為土的胃和脾，不僅造成孕婦消化不良、胃灼熱、胃脹氣等狀況，還會引發(fā)水腫。楊政道醫(yī)師深入解釋，在中醫(yī)里脾與肺掌管體內(nèi)水分的輸送與調(diào)控，如果脾氣虛、肺氣虛，脾肺功能不好，水分通調(diào)不佳，則易引起水腫。

孕期常見的10大狀況

1.抽筋

根據(jù)統(tǒng)計約有九成孕婦會發(fā)生腳部抽筋的情況，且通常發(fā)生在懷孕中后期，萬芳醫(yī)院婦產(chǎn)部主治醫(yī)師祝怡麟指出：「造成因素不完全是缺鈣所致。」由于孕婦的血液循環(huán)較差，導(dǎo)致四肢溫度下降而引起抽筋，之所以容易發(fā)生在半夜是因為睡覺時身體四肢的溫度會下降，讓循環(huán)變得更差。

緩解方法

保暖＋補鈣 至于發(fā)生抽筋情形時，多數(shù)人會采取補充鈣質(zhì)的方式來改善，不過祝醫(yī)師認(rèn)為最有效的方法是保暖。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，保暖的改善效果比補充鈣質(zhì)好。不過這些方法雖能減少抽筋情況，但很難完全不發(fā)生。

然而當(dāng)腳部抽筋，最快的緩解方式即是將腳伸直，將腳指頭往身體的方向扳、拉直，如此一來會小腿的肌肉會被拉直、拉開，待癥狀緩和后再 *** ，不要在最痛的時候 *** 。

紅腫或疼痛建議就醫(yī) 若腿部出現(xiàn)紅腫或疼痛、連走路都有困難還同時合并腳部水腫，甚至兩只腳背的溫度不同且癥狀愈來愈嚴(yán)重，即可能是靜脈血栓。祝怡麟醫(yī)師說明：「當(dāng)靜脈血栓塞住后，血液循環(huán)變差并造成腳部溫度下降，癥狀亦不像抽筋如此單純?！挂虼?，可能造成孕媽咪腳痛一整天；走路時也因為腳部疼痛而難以用力踩在地上。通常靜脈血栓與家族遺傳較有關(guān)，因家族遺傳的血栓問題容易在懷孕時期發(fā)生。一般而言，可借由超音波檢查來確認(rèn)是否有靜脈血栓的問題。不過，黃種人得到靜脈血栓的機率較低，白種人較為常見。

抽筋不盡然是缺乏鈣質(zhì)。

懷孕中期已度過孕吐不適的階段，也逐漸適應(yīng)身體的變化，再加上肚子還不會太大行動不便，所以是孕媽咪整個孕期中最舒服的一段時間。但隨著孕期接近尾聲，不少孕媽咪會因為壓迫導(dǎo)致循環(huán)不良而產(chǎn)生水腫或靜脈曲張，建議有這些困擾的孕媽咪可以偶爾起身活動一下、抬抬腿、墊高雙腳、 *** 腿部促進(jìn)循環(huán)，并且避免飲食過咸（鈉具有抓住水份的特性，易使水份滯留體內(nèi)造成水腫），也可以偶爾喝點紅豆水幫助消除水腫。

預(yù)防之道

拍打腳后跟 關(guān)于預(yù)防抽筋的方法，楊政道醫(yī)師表示：「平?？奢p拍腳后跟以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。」他解釋，對于孕婦而言，孕期五個月前將腳部抬高來促進(jìn)血液循環(huán)還算容易，可是到懷孕后期由于腹部大幅隆起，可能會有些困難。因此，可以腳蹬著小椅子，用手掌去輕拍腳后跟以促進(jìn)下肢循環(huán)、放松阿基里斯腱，拍打時間約為5～10分鐘。另外也可借由放松腰部預(yù)防抽筋，而放松的最佳方法即是躺在床上，將膝蓋垂直90度再慢慢左右擺動，但不要過度勉強，速度也不要過快。 抽筋不盡然是缺乏鈣質(zhì)，不一定要補充鈣片，楊醫(yī)師指出：「其實含鈣植物也是很好的鈣質(zhì)來源，根莖挺的植物像空心菜、芥藍(lán)等，鈣質(zhì)含量高，也可考慮從中攝取，更為天然?！谷绻榻罘磸?fù)發(fā)作，甚為困擾，可咨詢專業(yè)中醫(yī)師稍做體質(zhì) 的調(diào)理與建議。

運動 通常在懷孕后期胎兒的鈣質(zhì)需求量會增加，相對也會導(dǎo)致孕婦缺乏鈣質(zhì)，容易發(fā)生抽筋情況，因此建議補鈣再保暖。另外，日常生活中也建議多走動，不要久站、久坐或長時間維持同一個姿勢。 除此也可從事一些運動，腿部運動量太少也會出現(xiàn)抽筋，而最理想的運動即是散步或水中散步。祝怡麟醫(yī)師解釋：「由于每位媽媽的體重不同，有些媽媽的體重過重，走路對膝蓋的負(fù)擔(dān)較大，不妨考慮水中散步?！怪劣谂罉翘輨t不太建議，因為對于孕媽咪的膝蓋負(fù)擔(dān)大，除非準(zhǔn)備進(jìn)入生產(chǎn)階段才這么做。

預(yù)防香港腳所引發(fā)的傷口 不過祝醫(yī)師提醒，門診反而較常見到有些孕媽咪患有香港腳，可能因為腳破皮出現(xiàn)傷口，加上懷孕的免疫力較差而造成整只腳紅腫，甚至引發(fā)蜂窩性組織炎。因此，有香港腳的孕婦需更注意清潔問題，預(yù)防傷口變大或有裂傷，特別是香港腳容易出現(xiàn)龜裂而造成感染。

2.肌膚干癢

之所以孕媽咪容易有肌膚干癢問題，祝怡麟醫(yī)師指出：「因荷爾蒙影響造成肝臟內(nèi)膽汁淤積；另外，體重在短時間內(nèi)增加太多也會引起干癢不適，緩解原則保溼即可。」不過通常干癢情形在生產(chǎn)完后會恢復(fù)正常。

預(yù)防之道

保溼、注意水溫 減輕肌膚干癢的方式，建議洗澡的水溫不宜過高，維持約38℃～40℃之間，最重要是做好肌膚保溼。另外，若發(fā)現(xiàn)皮膚有長膿胞或有嚴(yán)重紅疹，最好就醫(yī)檢查，因少數(shù)的疹子是起因于特殊病毒的感染。不過，若只是一般的皮膚干癢則不用過于緊張。

楊政道醫(yī)師亦補充：「由于懷孕時期的血液較燥，間接導(dǎo)致體內(nèi)溼度不夠，所以熱水溫度不宜過高，除了注重保溼，辛辣油炸類食物盡量少碰?！?/p>

3.分泌物過多- 可能是感染或破水

懷孕時由于荷爾蒙變化劇烈， *** 容易產(chǎn)生水水的分泌物，若顏色為黃色、紅色、或咖啡色，甚至是乳酪狀、有異味，且會感到紅腫、癢痛等不適，建議就醫(yī)。祝怡麟醫(yī)師解釋：「孕期的免疫力較差，容易引起感染。不過，常見孕婦的 *** 感染是起因于性生活。」

雖然懷孕可以有性生活，但是應(yīng)全程使用保險套以降低感染機會。至于另一種分泌物是因為破水，有些人破水所流的量是一點一滴慢慢滲出；但有些人是大量流失，因此當(dāng)覺得分泌物比平常多，就醫(yī)確診為妥。

關(guān)于分泌物問題，楊政道醫(yī)師從中醫(yī)觀點分析：「中醫(yī)對于帶下分為5種顏色：青、赤、黃、白、黑，最常見的即是白帶?！顾M(jìn)一步解釋，在中醫(yī)的奇經(jīng)八脈中有個「帶脈」，主要掌管胞宮（即是子宮），用來維系子宮的力量。中醫(yī)在取「帶下」這個病名已經(jīng)講的很清楚，即是「帶脈無力」而導(dǎo)致分泌物下流，故名「帶下」。

當(dāng)帶脈的約束力不足就會出現(xiàn)許多問題，簡單舉例，像小腹下垂或生完小孩后子宮下垂，通常是帶脈有些受傷導(dǎo)致維系子宮韌帶的力量不足。至于內(nèi)在表現(xiàn)即是白帶量多、分泌物多。楊醫(yī)師指出：「因為帶脈在任、督兩脈的旁邊，本來作用是生化經(jīng)血，然而帶脈能力不足無法轉(zhuǎn)化經(jīng)血時，就會變成分泌物。」若分泌物多得讓自己不舒服，且顏色為黃綠色、味道很濃，建議讓醫(yī)師診斷、辯證治療。

無論是否懷孕都不建議進(jìn)行 *** 灌洗。

預(yù)防之道

益生菌 在預(yù)防上，坊間有販?zhǔn)墼衅诜玫囊嫔?，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)益生菌能預(yù)防破水跟感染；除此，平常需穿著純棉 *** ，盡量別使用護墊；穿寬松、透氣的衣服。另外，祝怡麟醫(yī)師特別提醒：「無論是否懷孕都不建議進(jìn)行 *** 灌洗?！?/p>

穿著寬松衣物

而楊政道醫(yī)師亦說明：「孕婦盡量避免穿著 *** ，因為它過于緊繃，會讓下肢的循環(huán)不佳、較不透氣而產(chǎn)生感染?！怪劣谥嗅t(yī)方面，針對脾虛導(dǎo)致帶下的病患可使用完帶湯來改善白帶，完帶湯含有一些健脾益氣的中藥，當(dāng)脾的功能加強時，即能幫助身體處理溼氣而改善帶下，但仍需由專業(yè)中醫(yī)師判定是否適用。

4.胃灼熱、脹氣

懷孕時腸蠕動會變慢、消化能力變差，導(dǎo)致腸胃容易脹氣、消化不良、容易便秘，再者，由于食道括約肌的張力變低，食物容易跑到食道而出現(xiàn)胃食道逆流、產(chǎn)生灼熱感，祝怡麟醫(yī)師指出：「尤其愈到懷孕后期愈明顯，因為肚子變大、腹壓增加，更容易出現(xiàn)逆流情況?！?/p>

預(yù)防之道

少量多餐、不要睡前進(jìn)食 建議少量多餐；而且隨著孕期周數(shù)的增加，睡覺時要將枕頭墊高。睡前3小時盡量不要進(jìn)食。祝醫(yī)師指出：「特別要避免睡前進(jìn)食，一旦吃得愈多、飲食愈精致，隔天胃灼熱會愈嚴(yán)重。」若睡前感到饑餓，不妨吃一些蔬菜、蒟蒻等，盡可能選擇清淡、流質(zhì)的食物，較能減少胃食道逆流；除此，應(yīng)少量多餐。 另外，吃完飯后不要立即躺在床上，也可在背部墊枕頭會較舒服，而楊政道醫(yī)師補充：「可以用少量陳皮或橘皮熬煮飲用來改善脹氣的癥狀?！?/p>

5.水腫

懷孕時，血漿中的滲透壓會下降，造成鈉離子滯流、也會讓水分滯流，特別是在下肢像腳踝、小腿等，而且愈到下午愈嚴(yán)重。也許早上起床還沒那么嚴(yán)重，但愈到下午愈厲害。祝怡麟醫(yī)師指出：「孕婦難免會有輕微水腫，不過要留意是否有其它問題，例如因高血壓、子癇前癥而造成的水腫?！挂虼?，產(chǎn)檢時醫(yī)師通常會驗?zāi)蛱?、尿蛋白。若只是單純下半身水腫，則多為滲透壓的變化加上腹部隆起，引起血液循環(huán)變差所致。

預(yù)防之道

運動＋ *** 一般來說，晚上睡前可以先熱敷、泡腳、再 *** 一會兒，并在睡前將腳抬高5分鐘，白天則可以穿彈性襪；至于飲食上則以清淡為主，祝怡麟醫(yī)師表示：「另外要適度安排一些活動，像走路、散步等，避免腿部循環(huán)變差?！?/p>

可飲用補中益氣湯加減 楊政道醫(yī)師說明：「脾肺氣虛的孕婦容易水腫，可使用補中益氣湯加減?！共贿^，有些人認(rèn)為可飲用玉米須湯或紅豆湯來利水，對此，楊醫(yī)師解釋：「紅豆湯能放松骨盆腔與利水、玉米須湯有利小便的功效，對水腫的癥狀也會有些幫助，但適量即可。」其實水腫主要問題來自于肺虛或脾虛，造成靜脈回流的力度不夠，難以代謝水分。因此，建議從脾肺處理，讓人體運送水分的管道與回路有力氣運轉(zhuǎn)。

6.掉發(fā)

可食用黑芝麻從中醫(yī)角度來檢視掉發(fā)，由于發(fā)為血之余，當(dāng)血的養(yǎng)分足夠，頭發(fā)就會長得健康；再者，與頭發(fā)相關(guān)的是腎臟。楊政道醫(yī)師指出：「懷孕后腎功能的運作變得忙碌，加上血較燥，容易因此犧牲頭發(fā)、出現(xiàn)掉發(fā)狀況，建議可食用一些黑芝麻?！?/p>

歸究原因，掉發(fā)是因為腎水不足和血燥問題所致，很多孕婦在生產(chǎn)完后頭發(fā)就慢慢長回來，因此這可以在產(chǎn)后坐月子時慢慢調(diào)理，不用過度擔(dān)心。除非掉 *** 況嚴(yán)重像鬼剃頭，此時掉發(fā)原因即非如此單純，則建議就醫(yī)檢查。

原則上，產(chǎn)后掉發(fā)的情況比較多，懷孕時期掉 *** 況反而不常見。祝怡麟醫(yī)師指出：「多數(shù)婦女在懷孕期間發(fā)量會變多，由于頭發(fā)的代謝變慢，掉得較少。但生產(chǎn)完后代謝變快，造成產(chǎn)后4個月到一年半內(nèi)會大量掉發(fā)。」可是之后頭發(fā)還會長回來，只是毛發(fā)變得較細(xì)，令人誤以為頭發(fā)變少。此外，細(xì)毛也會變多，像腋下、肚臍等。

7.便秘

懷孕過程也容易出現(xiàn)便秘癥狀，從西醫(yī)角度來看是因為腸道蠕動變慢；若從中醫(yī)觀點，則是因為氣血虛弱導(dǎo)致腸道蠕動變慢。而痔瘡則是中氣下陷所形成，特別愈到懷孕后期，腹壓變大，更會向后擠造成痔瘡。楊政道醫(yī)師指出：「從中醫(yī)角度來看，也是因為脾肺氣虛所導(dǎo)致?！?/p>

8.喘氣

到了懷孕后期，常出現(xiàn)的不舒服癥狀像腰痛、頻尿、甚至喘氣等，楊醫(yī)師解釋，喘氣是腹部隆起往上壓迫到橫膈膜使得呼吸時胸廓有效面積變小，再加上有許多的血液需集中供氧在腹部，且孕婦得承受很大的負(fù)重耗氧的需求更是增加，如此，不但能吸入的氧氣變少，耗氧的需求又增加，身體自然會出現(xiàn)喘氣的代償反應(yīng)了。

9.腰痛

此外，腹部重量達(dá)10幾公斤，對于母體產(chǎn)生巨大負(fù)擔(dān)，加上黃體激素的分泌會讓骨盆腔、韌帶較松，再加上重心因為懷孕而有所改變，對骨盆產(chǎn)生拉扯，因而造成腰痛，楊醫(yī)師也特別提醒孕媽咪避免搬重物、久站等。

懷孕期間的口腔清潔與保健很重要。

10.口腔病癥

孕前先進(jìn)行牙齒檢查 祝怡麟醫(yī)師指出：「懷孕期間的口腔清潔與保健很重要。」她表示，很多孕婦由于牙齦發(fā)炎或蛀牙而造成牙齦或鼻黏膜的水腫，因此三餐飯后務(wù)必刷牙、漱口、使用牙線清潔，如果牙齦有發(fā)炎一定要盡快進(jìn)行治療。除此，有計劃懷孕的婦女最好在懷孕前先進(jìn)行牙齒檢查與治療，在孕期當(dāng)中，牙醫(yī)僅能進(jìn)行癥狀治療，無法做深入性的治療。

7招，讓孕媽咪安度冬季

1.避免燥熱飲食 楊政道醫(yī)師從中醫(yī)角度切入分析，每個年氣皆有主掌的臟氣，今年是壬辰年，王是主掌膀胱，辰則主掌胃，表示膀胱跟胃的能量會較強。

當(dāng)膀胱跟胃的能量都強，腹部再多個胎兒，會加重孕期的不舒服，因此，今年孕婦的頻尿、胃灼熱、胃脹氣的情況會更明顯。當(dāng)進(jìn)入了十二月則要注意小腸、大腸等消化道問題，飲食上要避免油膩、燥熱。至于2013年以天干地支來看則是癸巳年，癸主腎臟，巳主心臟，因此泌尿道、頻尿、腰痛、憂郁癥等問題可能是明年懷孕的孕婦要多加注意的。

2.勤洗手 由于孕媽咪的免疫力較低，容易感冒，因此祝怡麟醫(yī)師提醒：「勤洗手，且必須使用肥皂搓揉超過60秒再沖水，而不是單噴酒精消毒?！乖袐D常為了方便，認(rèn)為以酒精消毒即可，然而有些細(xì)菌無法用酒精殺掉。

孕媽咪的好心情即是最上等的補品。

3.洋蔥式穿衣另外，前往公共場合應(yīng)戴口罩；而衣著方面盡量輕便、柔軟、保暖，別穿太厚。因為孕媽咪的體溫變化大，有時怕熱或怕冷，因此建議采取洋蔥式穿法可隨體溫加減衣服。

楊政道醫(yī)師亦補充：「衣服宜選用透氣、寬松的材質(zhì)，避免穿著緊身衣，畢竟懷孕階段的身心負(fù)擔(dān)大，應(yīng)盡可能減少身體的負(fù)擔(dān)與心理的壓力?！蛊鋵嵲袐D在荷爾蒙的濃度高的情況下，反而不那么怕冷，不過還是要預(yù)防感冒，特別孕婦若感染流行性感冒，更增加治療的復(fù)雜度，應(yīng)盡量降低感染風(fēng)險。

4.充足睡眠對于孕媽咪而言，愈到懷孕后期，因為腹部隆起而影響睡眠品質(zhì)，不妨下班回到家先小睡片刻，或利用中午休息時間午休。

5.飲食適度冬天是進(jìn)補的季節(jié)，祝怡麟醫(yī)師特別提醒孕媽咪飲食要節(jié)制、不要胖太多，平均為9～12公斤。尤其是孕婦的腸胃道的消化能力較差，容易吃完大餐后出現(xiàn)上吐下瀉的不適情況，因此飲食還是要適度、節(jié)制。

第二孕期每天增加300卡

另外，祝醫(yī)師指出：「第二孕期之后的每天增加300卡熱量，因此，孕媽咪別因為懷孕而刻意吃很多、補很多，300卡大約是一個面包的量?！乖瓌t上，在第一孕期不用增加飲食的量，正常飲食即可，第二孕期后才每天增加300卡。

6.均衡營養(yǎng)至于營養(yǎng)補充品，楊政道醫(yī)師指出：「現(xiàn)代人的營養(yǎng)很充足，不見得要補充保健品，其實胎兒需要的維生素、葉酸、鐵質(zhì)等營養(yǎng)皆可從天然食物攝取?！瓜窀涕兕?、蕃茄富含維生素C；肉類、蛋類、谷類則含有維生素B群；至于維生素E可從魚類、綠色植物像綠花椰菜等獲得營養(yǎng)。

然而，祝醫(yī)師提醒：「本身是素食的孕媽咪則建議補充孕婦維他命?！箲言羞^程容易出現(xiàn)貧血情況，孕婦維他命含有鐵質(zhì)可改善貧血問題，除此，亦含有維他命C或鈣等可以適時補充營養(yǎng)。

7.保持好心情最后，楊醫(yī)師建議：「每天保持愉快心情去面對、陪伴胎兒的成長。尤其現(xiàn)在多為雙薪家庭，孕媽咪別給自己太大的工作壓力，如此一來對自己跟胎兒的身心都有幫助。而孕媽咪每日愉悅的心情，即是胎兒最上等的補品與無可取代的胎教。」

祝怡麟 學(xué)歷：臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系 經(jīng)歷：萬芳醫(yī)院婦產(chǎn)部住院醫(yī)師/萬芳醫(yī)院婦產(chǎn)部總醫(yī)師 現(xiàn)任：萬芳醫(yī)院婦產(chǎn)部專任主治醫(yī)師

楊政道 學(xué)歷：長庚大學(xué)中西醫(yī)雙學(xué)士學(xué)位 經(jīng)歷：長庚紀(jì)念醫(yī)院西醫(yī)內(nèi)科?？漆t(yī)師訓(xùn)練/ 長庚紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)分院內(nèi)兒科住院醫(yī)師/ 長庚紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)分院內(nèi)兒科總醫(yī)師 現(xiàn)任：長庚紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)部中醫(yī)內(nèi)兒科主治醫(yī)師

采訪撰文／魏婕綝 咨詢╱萬芳醫(yī)院婦產(chǎn)部主治醫(yī)師 祝怡麟、長庚紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)部中醫(yī)內(nèi)兒科主治醫(yī)師 楊政道 模特兒／溫柔孕媽咪Janice 妝發(fā)／蔡琇惠 攝影／檸檬巷館

＊更多內(nèi)容請參考：【媽咪寶貝】2012/12月號mababy/

脾胃虛弱妊娠惡阻的特征是

【答案】：A
妊娠惡阻脾胃虛弱證
主要證候：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐；口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹；舌淡，苔白，脈緩滑無力。
治法：健脾和胃，降逆止嘔。
方藥：香砂六君子湯。

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