《中醫(yī)基礎理論》章節(jié)目錄

第一章 中醫(yī)學理論體系概述

第二章 中醫(yī)學的哲學基礎

第三章 臟象

第四章 精、氣、血、津液

第五章 經(jīng)絡

第六章 體質(zhì)

第七章 病因

第八章 病機

第九章 養(yǎng)生與防治

第一章 中醫(yī)學理論體系概述

中醫(yī)學是在中國古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導下，通過長期的醫(yī)療實踐，不斷積累，反復總結(jié)而逐漸形成的具有獨特風格的傳統(tǒng)醫(yī)學科學，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，具有數(shù)千年的悠久歷史，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。它歷史地凝結(jié)和反映了中華民族在特定發(fā)展階段的觀念形態(tài)，蘊含著中華傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵，為中華民族的繁衍昌盛和保健事業(yè)作出了巨大貢獻，是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。

中醫(yī)基礎理論旨在研究闡發(fā)中醫(yī)學的基本觀念、基本概念、基本理論和基本原則，它在整個中醫(yī)學科中占有極其重要的地位，是中醫(yī)學各分支學科的理論基礎。

第一節(jié) 中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展

一、中醫(yī)學理論體系的形成

（一）中醫(yī)學與中醫(yī)學理論體系

1．中醫(yī)學：醫(yī)學是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學體系，屬于自然科學范疇：中醫(yī)學是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復的一門傳統(tǒng)醫(yī)學科學，它有獨具特色的理論體系。

2．中醫(yī)學理論體系：體系是由有關事物互相聯(lián)系、互相制約而構成的一個整體?？茖W理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具體的科學規(guī)律三個基本知識要素組成的完整體系。如愛因斯坦所說，“理論物理學的完整體系是由概念、被認為對這些概念最有效的基本定律，以及用邏輯推理得到的結(jié)論這三者所構成的”（《愛因斯坦文集》）。中醫(yī)學理論體系是由中醫(yī)學的基本概念、基本原理，以及按照中醫(yī)學邏輯演繹程序從基本原理推導出來的科學結(jié)論，即科學規(guī)律而構成的，是以中國古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽五行學說為哲學基礎，以整體觀念為指導思想，以臟腑經(jīng)絡的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點的獨特的醫(yī)學理論體系。

（二）中醫(yī)學理論體系形成的條件

科學是一種社會現(xiàn)象，它不能游離于社會之外而孤立地存在與發(fā)展?？茖W體系是社會的一個子系統(tǒng)，它要與社會的其他子系統(tǒng)之間發(fā)生物質(zhì)、能量和信息交換。社會為科學的形成與發(fā)展提供充分的必要的條件。

中醫(yī)學發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國到秦漢時期。中醫(yī)學理論體系是在中國古代哲學思想的影響和指導下，在中華民族傳統(tǒng)文化的基礎上，通過長期的醫(yī)療保健的經(jīng)驗積累和理論總結(jié)而形成的。

1．古代哲學思想的影響：自然科學是關于物質(zhì)運動規(guī)律的理論知識體系。哲學是關于世界觀的學說，是人們對整個世界（自然、社會和思維）根本觀點的體系。任何一門自然科學的形成和發(fā)展都離不開哲學．必然受著哲學思想的支配和制約：特別是古代社會，哲學與自然科學尚未徹底分開之時，顯得尤為密切：中醫(yī)學屬于古代自然科學范疇，其理論體系始終沒有脫離古代自然哲學。中醫(yī)學以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，即氣一元論、陰陽五行學說構建其理論體系。哲學既是世界觀，又是方法論：氣一元論和陰陽五行學說不僅為中醫(yī)學提供了樸素的唯物辯證的自然觀和生命觀，皋確立了中醫(yī)學的整體的研究方法，使中醫(yī)學以聯(lián)系的、發(fā)展的、全面的觀點去認識自然、認識生命，借以闡明人與自然、生命本質(zhì)、健康與疾病等。中醫(yī)學運用哲學的概念和范疇，去觀察事物，借以闡明中醫(yī)學中的一系列問題，并貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面，使之成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分：這些哲學概念和范疇通過中醫(yī)學的診療實踐，得到了探索、驗證和深化，從而又豐富和發(fā)展了中國古代哲學理論。中醫(yī)學雖然來自長期的經(jīng)驗積累，但并沒有像其他經(jīng)驗科學而被科學實驗方法所淘汰，其根本原因在于中醫(yī)學理論充滿了樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。具有深刻的哲學淵源。

2．社會自然科學的滲透：中華民族從春秋戰(zhàn)國到秦漢這一歷史時期，各種文化學術流振．如儒家、道家、墨家、法家、名家、陰陽家、農(nóng)家、兵家、縱橫家等學派展開了學術爭鳴與交流，學術上呈現(xiàn)出“諸子百家”的繁榮景象：通過諸子百家的學術爭鳴、交流與交融，出現(xiàn)了“車同軌。書同文”的大一統(tǒng)局面，從而奠定子中華民族文化的深厚基礎，也為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了堅實的文化、科學、社會歷史基礎，中醫(yī)學是中華民族文化的一部分，在這一時期，它廣泛地吸收、移植、滲透和交融了當時的自然科學和社會科學的各種學說、各個學派的先進成就，諸如哲學、數(shù)學、化學、天文學、歷法學、氣象學、地理學、聲學、物候?qū)W、生理學、解剖學、心理學等多學科的知識，為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了文化技術基礎。

3．長期醫(yī)療經(jīng)驗的積累：科學理論是科學抽象白6結(jié)果?？茖W抽象是正確反映客觀事物或現(xiàn)象的本質(zhì)，形成科學概念和范疇，去揭示其規(guī)律性的一種研究方法，是人們運用理性思維方法，對所獲得到的感性經(jīng)驗材料加工、整理，從而概括或抽象出事物的性質(zhì)和規(guī)律的一種科學認識方法。實踐是中華民族思維的起點，也是思維邏輯結(jié)構的起點。古代中國。人在長期的生活生產(chǎn)和醫(yī)療實踐中，通過觀察積累了豐富的感性材料，經(jīng)過思維而形成概念、判斷，逐步上升為醫(yī)學理論。重視實踐經(jīng)驗的積累是中華民族傳統(tǒng)思維第一個重要的本質(zhì)精神。

中國從公元前21世紀進入奴隸社會以后，人們對疾病的認識，隨著醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累而不斷發(fā)展：如早在西周，醫(yī)學家就提出了發(fā)病和藥物治病等理論。在春秋時代，秦國醫(yī)和又提出了六氣致病的學說，開創(chuàng)了中醫(yī)理論體系的先河。中華民族的祖先在長期的生產(chǎn)斗爭和醫(yī)療實踐中，逐步積累了原始的醫(yī)藥知識，為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了豐富的實踐基礎。

科學理論的確立，無不通過長期反復的生活、生產(chǎn)和科學實踐，再從反復的認識中得出正確的理論，中醫(yī)學也是通過長期反復的醫(yī)療實踐，逐步形成了自己的理論體系。

中醫(yī)學基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括。例如臟象學說就是通過長期的生活觀察、反復的醫(yī)療實踐和解剖實驗而形成的，他如診斷、證候、治則、方藥功效的確立等無不皆然。由此可見，中醫(yī)學理論體系在形成和發(fā)展過程中，始終以實踐作為堅實的基礎.

（三）中醫(yī)學理論體系形成的標志

中醫(yī)學理論體系形成的標志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》吸收了秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學、生物、地理等多種學科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學說指導下，總結(jié)了春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗，確定了中醫(yī)學的理論原則，系統(tǒng)地闡述了生理、病理、·經(jīng)絡、解剖、診斷、治療、預防等問題，建立了獨特的理論體系，成為中醫(yī)學發(fā)展的基礎和理論源泉。

（四）中醫(yī)學獨特理論體系的確立

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書，實際上標志著中醫(yī)學基本理論的確立，它與張仲景的《傷寒雜病論》分別是中醫(yī)學基本理論和辨證論治的奠基之作。二者與《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》一起，被歷代醫(yī)家奉為經(jīng)典，由此而確立了中醫(yī)學獨特的理論體系，給后世醫(yī)學的發(fā)展以深遠的影響

二、中醫(yī)學理論體系的發(fā)展

科學的發(fā)展除受到社會、政治、經(jīng)濟等外部環(huán)境因素影響外，其自身內(nèi)部還存在著相對立的矛盾運動。這種矛盾是科學發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)，是科學發(fā)展的內(nèi)在動力。科學理論和科學實驗的矛盾是科學發(fā)展的內(nèi)在動力：中醫(yī)學理論體系在其發(fā)展過程中，隨著社會實踐特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所構建的理論體系有的已無法解釋新的事實，出現(xiàn)了原有的科學理論與新的科學事實的矛盾?在社會需要的推動下，中醫(yī)學理論體系內(nèi)部不斷地發(fā)生分化與綜合，于是新的理論學派和新的分支學科應運而生。中醫(yī)學理論體系就是在理論與實踐、分化與綜合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的對立統(tǒng)一運動中，不斷地向前發(fā)展著。

中醫(yī)理論體系的發(fā)展，是隨著中國社會文化科學技術的發(fā)展，通過歷代醫(yī)家和人民群眾在長期與疾病斗爭的實踐中，運用相應歷史時期的先進文化科學技術成就，不斷地完善、提高而發(fā)展的。因此，中醫(yī)學理論體系的發(fā)展反映了相應歷史時期的文化科學技術水平。

（一）中國歷代醫(yī)家的貢獻

在中醫(yī)學理論發(fā)展的過程中，上自晉、唐、宋、金、元，下迄明清的許多醫(yī)家，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論}等經(jīng)典著作的基礎上，在各自的臨床經(jīng)驗和理論研究中，均從不同角度發(fā)展了中醫(yī)學理論體系。

魏晉隋唐時期：晉·王叔和著《脈經(jīng)》，豐富了脈學的基本知識和理論?；矢χk的《針灸甲乙經(jīng)》是一部針灸學專著。隋·巢元方的《諸病源候論》是一部病因、病理和證候?qū)W專書。唐·孫思邈的《千金要方》《千金翼方》以及王燾的《外臺秘要》等，集唐以前醫(yī)學之大成，從理論到臨床均有新的發(fā)展。

宋金元時期：自宋以后，迄至明清，許多醫(yī)家在繼承了前人已有成就的基礎上，根據(jù)各自的實踐經(jīng)驗，勇于創(chuàng)新，提出自己的獨到見解，從而使中醫(yī)學術有了新的突破和發(fā)展。各種?？坪途C合性論著，層出疊見。其中，金元四大家對中醫(yī)學理論的發(fā)展作出了重要的貢獻。劉完素（約1100年，卒年不詳）以火熱立論，力倡“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”，用藥多用寒涼，火熱在表，治以辛涼甘寒，火熱在里，則用承氣諸方，表里俱熱，用防風通圣、涼膈以兩解之，所以被稱為“寒涼派”。劉氏之火熱理論，促進了溫病學說的發(fā)展，對溫病學說的形成有深刻的影響。張從正（約1156——1228年）傳河間之學，認為病由邪生，攻邪已病，主張“邪去則正安”，用汗、吐、下三法以攻邪，所以被稱為“攻下派”。他不僅對疾病的機理進行了深入地探討，而且擴大了汗、吐、下三法的應用范圍，對中醫(yī)治療學的發(fā)展作出了重要貢獻。李東垣（約1180--1251年）提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的內(nèi)傷學說，治療重在升補脾陽，被稱為“補土派”。朱丹溪（約1281—1358年、重視相火妄動，耗傷真陰，提出“陽常有余，陰常不足”之論，治病以滋陰．降火為主，因此被稱為“養(yǎng)陰派”。金元四大家各具特色，各有創(chuàng)見，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學，促進了中醫(yī)學理論和臨床實踐的發(fā)展。

明清時期：在中醫(yī)學術發(fā)展史上，這一時期溫補學派頗為盛行，其中薛立齋、孫一奎、趙獻可、張景岳、李中梓等大抵俱重視脾腎，善于溫補。溫病學派的出現(xiàn)，標志著中醫(yī)學術發(fā)展又取得了突出成就。吳又可創(chuàng)立了傳染病病因?qū)W的“戾氣學說”的新概念，提出了治療傳染病的較完整的學術見解，著成《溫疫論》，為溫病學說的形成奠定了基礎。葉天士《溫熱論》，首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證；吳鞠通《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證；薛生白《濕熱病篇》，指出“濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異”；王孟英《溫熱經(jīng)緯》“以軒岐仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯”。這些溫病學家大膽地突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)立了以Ⅱ氣營血、三焦為核心的一套比較完整的溫病辨證論治的理論和方法，從而使溫病學在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學說和傷寒學說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學說，在治療急性熱病方面作出了巨大的貢獻。

中藥學理論是與中醫(yī)學理論相輔而行的，其肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如五味人五臟，氣味厚薄陰陽的不同作用，君臣佐使的配伍等。陶弘景又提出了相須、，相使、相畏、相惡、相反、相殺之說。張元素則發(fā)展了藥物歸經(jīng)和升降浮沉的理論。中醫(yī)臨床治療，以此作為指導用藥的依據(jù)。

（二）中醫(yī)學理論的現(xiàn)代化

中醫(yī)學的歷史，是學術不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的歷史。自中華人民共和國成立以來，在中目共產(chǎn)黨和中華人民共和國政府的關懷下，中醫(yī)學理論取得了長足的進步，在研究的廣度和深度及方法上均超過了歷史任何時期。當代中醫(yī)學理論的研究，以系統(tǒng)整理、發(fā)揚提高為前B，運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學方法，多學科多途徑地逐步揭示了中醫(yī)學理論的奧秘，使中醫(yī)學理論出現(xiàn)了不斷深化、更新，并有所突破的態(tài)勢。

在中醫(yī)學文獻的系統(tǒng)整理與研究方面，以中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)學基礎》為標志，構筑了中醫(yī)基礎理論的基本體系。闡釋經(jīng)旨，賦予新義，開拓新境的《陰陽五行》《中醫(yī)學概論》《實用中醫(yī)基礎學》《氣血論》等許多論著和佳篇，則反映了中醫(yī)學理論水平的提高。

在中醫(yī)學理論的研究方法上，除運用文獻方法研究中醫(yī)學理論的本源，進一步揭示其學術內(nèi)涵外，利用多學科知識和方法研究中醫(yī)學理論則是當代中醫(yī)學理論研究的重要特點。中醫(yī)基礎理論蘊含著現(xiàn)代自然科學中某些前沿理論的始基，為哲學、天文學、氣象學、數(shù)學、物理學、系統(tǒng)科學、生命科學等，提供了一些思維原點或理論模式。諸如《內(nèi)經(jīng)的哲學與中醫(yī)學的方法》的問世，以及泛系理論與辨證論治、天文學與五運六氣、太極陰陽理論、運氣與氣象、控制論與治法理論、氣與場、氣與量子力學等研究成果的發(fā)表，使中醫(yī)學理論研究與當代前沿科學相溝通，具有強烈的時代特點和創(chuàng)新意識。

運用現(xiàn)代醫(yī)學及其他現(xiàn)代科學知識和方法，．特別是實驗方法，研究中醫(yī)學的臟象、經(jīng)絡、氣血、證候、診法、治法等，使中醫(yī)基礎理論研究的方法從經(jīng)學的、經(jīng)驗的、自然哲學的方法上升為現(xiàn)代科學技術方法，初步闡明了中醫(yī)學理論某些概念、原理的科學內(nèi)涵。如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、內(nèi)分泌、神經(jīng)化學等多方面研究，證實了經(jīng)絡現(xiàn)象是客觀存在的。關于經(jīng)絡的實質(zhì)，則提出了神經(jīng)體液說、低阻抗說、皮層內(nèi)臟相關說、第三平衡系統(tǒng)論、．波導論和液晶態(tài)說等學說，這些學說尚有待進一步驗證、探索。中醫(yī)學臟象學說的研究，通過臨床觀察，特別是動物實驗，在探討中醫(yī)臟腑的實質(zhì)方面，取得了一定的進展，尤以脾腎研究為多。研究資料表明：在腎陽虛時，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)、下丘腦-垂體-性腺、下丘腦-垂體，甲狀腺三軸出現(xiàn)功能紊亂與低下，腎陽虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是下丘腦的調(diào)節(jié)功能紊亂。脾虛則與胃、腸、胰等整個消化系統(tǒng)功能減退、免疫功能障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、，生物膜的結(jié)構與功能異常有關。其他對肝、心、肺的研究也取得了舉世矚目的成就。

為了推動中醫(yī)學理論研究的發(fā)展，中國政府已把中醫(yī)臟象學、病因?qū)W、辨證學、診法及治則治法、養(yǎng)生學、動物造模、經(jīng)絡研究、針刺麻醉機理研究以及文獻研究等內(nèi)容列入“九五”、“十五”期間國家中醫(yī)藥科研規(guī)劃。

中醫(yī)學理論研究已成為世界性的研究課題，各國學者多有建樹。當代中醫(yī)學理論研究成就非凡，隨著研究的不斷深入，中醫(yī)學理論研究也必將取得重大突破，為生命科學的發(fā)展作出自己的貢獻。

第二節(jié) 中醫(yī)學理論體系的組成

一、中醫(yī)學理論體系的基本內(nèi)容和結(jié)構

（一）中醫(yī)學理論體系的基本內(nèi)容

1．哲學基礎：哲學是關于世界最一般的運動規(guī)律的科學。任何一門科學的形成和發(fā)展都離不開哲學。在哲學與自然科學尚未徹底分開的古代尤為如此。中醫(yī)學吸取了漢代以前的哲學成果，直接地大量地引用氣、陰陽、五行、形神、天人關系等重要的哲學概念和學說，去闡明醫(yī)學中的問題，使之成為中醫(yī)學的重要概念和理論，把哲學理論與醫(yī)學理論熔鑄成為一個不可分割的有機整體，體現(xiàn)出中國古代東方的特殊思維方式。中國古代哲學為中醫(yī)學理論的形成和發(fā)展奠定了世界觀和方法論基礎，而中醫(yī)學理論的形成和發(fā)展又豐富和發(fā)展了中國古代哲學。中國古代哲學與中醫(yī)學相輔相成，相得益彰。

氣一元論：“氣”在中國哲學史上是一個很重要的范疇，在中醫(yī)學的學術思想中占有特別重要的地位，是中醫(yī)學的哲學和醫(yī)學理論的基石。氣是物質(zhì)實體，是構成宇宙天地以及天地萬物的最基本元素，具有運動的屬性。氣的運動是氣內(nèi)部的相互作用，是事物發(fā)展變化的源泉，氣和形以及兩者的相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運動的基本形式。

陰陽學說：陰陽學說是在“氣”的基礎上建立起來的，與氣一元論緊密地結(jié)合在一起，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。陰陽是標示事物狀態(tài)特征的范疇，一是代表兩種對立的特定屬性，二是代表兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)。陰陽是宇宙的總規(guī)律。但是陰阻范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且還具有另外一些特殊的質(zhì)的規(guī)定，與現(xiàn)代辯證法的矛盾范疇。

五行學說：五行學說是中國古代樸素的普通系統(tǒng)論。中醫(yī)學運用五行學說，從系統(tǒng)的整體觀點觀察事物，認為任何一個（類）事物的內(nèi)部都包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，并且木、火、土、金、水這五個方面按照一定規(guī)律相互聯(lián)系，形成這一事物的整體功能結(jié)構。五行結(jié)構系統(tǒng)，通過與反饋機制相似的生勝乘侮關系，保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和動態(tài)平衡，從而論證了人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯(lián)系，以及人與環(huán)境的統(tǒng)一，即人體是一個統(tǒng)一整體的整體觀念。五行學說的樸素的系統(tǒng)觀念是現(xiàn)代系統(tǒng)理論的原始形態(tài)，在最一般的原則上與現(xiàn)代系統(tǒng)論相一致。但五行學說是一種樸素的系統(tǒng)理論，不可能像現(xiàn)代系統(tǒng)論那樣更科學地闡明所有系統(tǒng)結(jié)構的一般關系和一般規(guī)律。

2．臟象經(jīng)絡：臟象、經(jīng)絡、氣血精津液等學說是中醫(yī)學關于正常生命現(xiàn)象的理論知識。其中，臟象學說是中醫(yī)學理論體系的核心。

臟象學說：臟象學說是研究人臟腑活動規(guī)律及其相互關系的學說。它認為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合，以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎，通過經(jīng)絡使內(nèi)而臟腑，外而五官九竅、四肢百骸，構成一個有機的整體，并與外界環(huán)境相統(tǒng)一；它是中華民族勞動人民和醫(yī)學家，通過長期對人類生命活動的觀察研究和防病治病的實踐，并以陰陽五行理論為指導，逐步形成和發(fā)展起來的學說，對中醫(yī)診治與預防疾病、養(yǎng)生與康復有重要的指導意義。中醫(yī)臟腑概念雖然包含著解剖學成分，但主要是一個標示各種整體功能聯(lián)系的符號系統(tǒng)，是人體整體的功能模型，主要是闡述其生理功能和病理現(xiàn)象，因而不能與現(xiàn)代解剖學的同名臟器完全等同。

氣血精津液學說：氣、血、精、津液既是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎，又是臟腑功能活動的產(chǎn)物，氣、血、精、津液學說主要探討生命的物質(zhì)組成以及生命活動的物質(zhì)基礎。泛言之，氣血精津液學說應包含于臟象學說之中。

體質(zhì)學說：體質(zhì)學說是研究人類的體質(zhì)特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關系的學說。體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾病有著密切關系。

經(jīng)絡學說：經(jīng)絡學說是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化以及指導臨床治療的理論。經(jīng)絡是人體運行氣血的通道，縱橫交貫，網(wǎng)絡全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個有機的整體。

臟象學說、氣血精津液學說、體質(zhì)學說和經(jīng)絡學說相互包容滲透，互為補充，形成了時醫(yī)學對生命規(guī)律的獨特的精辟的認識。

3．病因病機：病因病機學說是中醫(yī)學關于疾病的理論知識，包括病因、發(fā)病與病機三部分內(nèi)容。

病因?qū)W說：病因?qū)W說是研究各種致病因素的性質(zhì)和致病特點的學說。中醫(yī)學認為：疾病的發(fā)生是致病因素作用于人體后，正常生理活動遭到了破壞，導致臟腑經(jīng)絡、陰陽氣血失調(diào)所致。病因可分為六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、疫癘、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食失宜、勞逸失當、外傷、胎傳等。中醫(yī)學對病因的認識，是通過對患者的癥狀、體征進行分析推求而得來的，并能為治療用藥提供依據(jù)，這種方法稱之為審證求因或辨證求因。按照癥狀、體征、證候來建立病因概念，是中醫(yī)學確認病因的特殊標準和主要特點。

病機學說：病機學說是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和演變機理的學說。其內(nèi)容包括發(fā)病機理、病變機理和病程演化機理三部分。發(fā)病機理是研究人體疾病發(fā)生的——般規(guī)律的學說。中醫(yī)學認為疾病的發(fā)生關系到正氣和邪氣兩個方面，即“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。病變機理簡稱病機、病理，是研究人體病理變化規(guī)律的學說，包括邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血精，津液失常以及臟腑經(jīng)絡失常等病理變化的一般規(guī)律。病程演變機理是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的一般規(guī)律的學說，包括病位傳變、病理轉(zhuǎn)化、疾病轉(zhuǎn)歸與復發(fā)等。

4．診法辨證：診法，指望、聞、問、切四種診察疾病的方法，簡稱四診。望診是對患者的神色、形態(tài)、五官、舌象以及排出物等進行有目的地觀察，以了解病情，測知臟腑病變。聞診是從患者語言、呼吸等聲音以及由患者體內(nèi)排出的氣味以辨別內(nèi)在的病情。問診是通過對患者及知情者的詢問，以了解患者平時的健康狀態(tài)、發(fā)病原因。、病情經(jīng)過和患者的自覺癥狀等。切診是診察病人的脈象和身體其他部位，以測知體內(nèi)變化酌情況c在四診之中，以望神、望面色、舌診、問診、脈診為要。四診各有其特定的診察內(nèi)容，不能互相取代，必須四診合參，才能系統(tǒng)而全面地獲得臨床資料，為辨證提供可靠依據(jù)。

辨證即分析、辨識疾病的證候，即以臟腑、經(jīng)絡、病因、病機等基礎理論為依據(jù)，對四診所收集的癥狀、體征，以及其他臨床資料進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關系，進而概括、判斷為何種證候，為論治提供依據(jù)。

5．預防治則

預防：預防是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。采取積極的預防或治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)治療學的一個基本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個方面。

未病先防未病先防即在疾病發(fā)生之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發(fā)生。要防病必先強身．欲強身必重攝生：攝生又稱養(yǎng)生，是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體、減少疾病、增進健康、延年益壽的手段，所進行的保健活動。中醫(yī)養(yǎng)生學是在中華民族文化為主體背景下發(fā)生發(fā)展起來的，具有中醫(yī)特色的，研究人類生命規(guī)律，闡述增強體質(zhì)、預防疾病以延年益壽的理論和方法的學說。把精、氣、神作為人身之三寶，視為養(yǎng)生的核心，強調(diào)養(yǎng)生之道必須法于陰陽、和于術數(shù)、形神并養(yǎng)、協(xié)調(diào)陰陽、謹慎起居、和調(diào)臟腑、動靜適宜、養(yǎng)氣保精、綜合調(diào)養(yǎng)。養(yǎng)生是最積極的預防措施，對增進健康、延年益壽、提高生命質(zhì)量，具有普遍意義。除攝生防病外，還應注意防止病邪的侵害。

既病防變既病防變指未病之時，注重防患于未然。一旦發(fā)病，當注意早期診斷和早期治療。早期診斷以防止疾病由輕淺而危篤，所謂“見微知著，彌患于末萌，是為上工”（《醫(yī)學心悟》）早期治療則可截斷病邪傳變途徑，先安未受邪之地，以防止疾病傳變。早期診斷、早期治療，是既病防變的關鍵，一方面可控制病邪蔓延，另一方面又可以避免正氣的過度損耗，易于治療和恢復健康。

治則：治則即治療疾病的法則或原則，是治療疾病的觀念和確定治法的原則，對臨床立法、處方具有普遍指導意義。治病求本、知常達變、因勢利導和以平為期是中醫(yī)治療疾病的基本觀念。而正治反治、治標治本、燮理陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑、形神兼顧、病證相參、因異制宜等則是中醫(yī)治療疾病的基本原則。治法是在治則指導下所確定的具體治療措施，治則指導治法，而治法體現(xiàn)治則。

理、法、方、藥是中醫(yī)學關于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。辨證論治是理、法、方、藥運用于臨床的過程，為中醫(yī)學術的基本特色。所謂“理”，指根據(jù)中醫(yī)學理論對病變機理作出的準確的解釋；所謂“法”，指針對病變機理所確定的相應的治則治法；所謂“方”，是根據(jù)治則治法選擇最恰當?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧?；所謂“藥”，指對方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。辨證是論治的前提，論治是在辨證基礎上擬定出治療措施，辨證與論治在診治疾病過程中，相互聯(lián)系，密不可分，是理、法、方、藥在臨床上的具體應用。

6．康復：康復，又名平復、康健?？祻褪侵父纳苹蚧謴腿梭w臟腑組織的生理功能，即采用各種措施對先天或后天各種因素造成的臟腑組織功能衰退或功能障礙進行醫(yī)療，從而使其生理功能得以改善或恢復。康復不僅是身體的復健，而且更重要的是心神的康復，故中醫(yī)學認為康復是身心的康復。中醫(yī)學康復的基本觀點為整體康復、辨證康復和功能康復。根據(jù)天人相應，人與自然、社會相統(tǒng)一的觀點，通過順應自然，適應社會，整體調(diào)治，達到人體形神統(tǒng)一。整體康復的思想，稱為整體康復觀。辨證康復是辨證論治在康復中的具體體現(xiàn)。根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的康復原則，并選擇適當?shù)目祻头椒?，促使患者康復的思想，稱為辨證康復觀。根據(jù)中醫(yī)學的恒動觀，注重功能訓練，運動形體，促進氣血流通，以恢復患者臟腑生理功能和生活、工作能力的思想，稱之為功能康復觀。

預防、治療和康復是中醫(yī)學同疾病作斗爭的三種不同而又密不可分的理論和方法，對臨床醫(yī)療實踐，保障人們的健康長壽，具有重要的意義。

（二）中醫(yī)學學科體系的基本結(jié)構

就學術分類而言，中醫(yī)學理論體系的學科群，以基礎與應用分，則可分為基礎學科和應用學科兩大類；以對疾病的認識、治療和預防的醫(yī)療行為過程分，則可分為基礎醫(yī)學學科、臨床醫(yī)學學科和養(yǎng)生康復醫(yī)學學科三大類。

1．基礎醫(yī)學

中醫(yī)基礎理論：中醫(yī)基礎理論是整個現(xiàn)代中醫(yī)學科群的基礎，其主要內(nèi)容為中醫(yī)學的哲學基礎，臟象、經(jīng)絡、氣血精津液、病因病機，以及預防治則康復等學說。

中醫(yī)診斷學：中醫(yī)診斷學是根據(jù)中醫(yī)基礎理論研究診法和辨證的理論、知識和方法的一門學科，是聯(lián)結(jié)理論與臨床診治的橋梁。

中藥學：中醫(yī)傳統(tǒng)用以預防和診治疾病的藥類物質(zhì)謂之中藥，又稱本草、草藥、中草藥，現(xiàn)統(tǒng)稱中藥。其主要來源于天然藥物及其加工品，包括植物藥、動物藥、礦物藥及部分化學、生物制品藥。中藥學主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及應用等，包括中藥藥理學、中成藥學、中藥栽培學、中藥藥材學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥化學等分支。

方劑學：方劑，簡稱方。方指醫(yī)方，劑指調(diào)劑。方劑是根據(jù)配伍的原則，以若干藥物配合組成的藥方，是治法的體現(xiàn)，是中醫(yī)學理、法、方、藥的重要組成部分；方劑學是研究中醫(yī)方劑的組成、變化和臨床應用的一門學科。其內(nèi)容包括方劑的組成原則、藥物的配伍規(guī)律、方劑的組成變化、劑型及方劑的用法等。

2．臨床醫(yī)學：中醫(yī)學關于病證的認識及治療病證的原則、措施和經(jīng)驗等，構成了中醫(yī)應用學科的主體，并分別組合成為“中醫(yī)內(nèi)科學”、“中醫(yī)外科學”、“中醫(yī)婦科學”、“中醫(yī)兒科學”、“中醫(yī)骨傷科學”、“中醫(yī)五官科學”、“針灸推拿學’’等臨床學科。

3．養(yǎng)生康復醫(yī)學：中醫(yī)養(yǎng)生學是在中醫(yī)理論指導下，探索和研究中國傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心、增強體質(zhì)、預防疾病、延年益壽的理論和方法，并用這種理論和方法指導人們保健活動的應用科學。中醫(yī)康復學是以中醫(yī)基礎理論為指導，運用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲證等病理特點，進行辨證康復的學科，是一門涉及社會學、倫理學、心理學等多個學科的應用性學科。

二、中醫(yī)學理論體系的基本特點

（一）整體觀念

1．整體觀念的基本概念：

客觀世界從自然界到人類社會，任何事物都是由各種要素以一定方式構成的統(tǒng)一整體。整體是由其組成部分以一定的聯(lián)系方式構成的。一般說來，各組成部分（元素）之間相對穩(wěn)定的本質(zhì)的聯(lián)系稱之為結(jié)構關系。具有一定結(jié)構關系的整體謂之系統(tǒng)。整體性就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。整體性表現(xiàn)為整體聯(lián)系的統(tǒng)一性，即整體與部分、部分與部分、系統(tǒng)與環(huán)境聯(lián)系的統(tǒng)一性。人類對整體性的認識，經(jīng)歷了漫長的歷史。中國古代樸素的整體觀念，是同對世界本源的認識聯(lián)系在一起的。中國古代哲學——氣一元論、陰陽五行學說，把自然界看成是由某些要素相輔相成組成的有機整體，在一定程度上揭示了客觀事物的整體性及辯證的層次關系。中國古代樸素的整體觀念是建筑在氣一元論和陰陽五行學說基礎之上的思維形態(tài)或方式。整體思維是中國古代所具有的獨特的思維形態(tài)，它強調(diào)整體、和諧和協(xié)調(diào)。但中國古代的整體觀念帶有自發(fā)性、直觀性和思辯性，與辯證唯物主義的整體觀，即科學的系統(tǒng)的整體觀念不能相提并論。整體觀念是關于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。

中國古代哲學以氣一元論哲學體系為基礎，以天地人三才為立論基點，強調(diào)天人合一、萬物一體，人——自然——社會是一個有機整體，整個世界處于一種高度和諧和協(xié)調(diào)之中，即所謂“天人合一”觀。中醫(yī)學以陰陽五行學說來闡明人體臟腑組織之間的協(xié)調(diào)完整性，以及機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一關系，從而形成了獨具特點的中醫(yī)學的整體觀念。中醫(yī)學的整體觀急是關于人體自身以及人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性的認識，是古代唯物論和自發(fā)辯證法思想在中醫(yī)學的體現(xiàn)，是中醫(yī)學的基本特點之一，它貫穿于中醫(yī)生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系之中，具有重要的指導意義。

2．整體觀念的內(nèi)容

中醫(yī)學把人體內(nèi)臟和體表各部組織、器官看成是一個有機的整體，同時認為四時氣候、地土方宜、周圍環(huán)境等因素對人體生理病理有不同程度的影響，既強調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，又重視機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性，這就是中醫(yī)學整體觀念的主要內(nèi)容。

（1）人是一個有機整體

其一，就形體結(jié)構言，人體是由若干臟腑器官構成的。這些臟腑器官在結(jié)構上是不可分割、相互關聯(lián)的。每一臟腑都是人體有機整體中的一個組成部分，都不能脫離開整體而獨立存在，屬于整體的部分。

其二，就生命物質(zhì)言，氣、血、精、津、液是組成人體并維持人體生命活動的基本物質(zhì)。分言之，則為氣、為血、為精、為津、為液，實則均由一氣所化。它們在氣化過程中，相互轉(zhuǎn)化，分布、運行于全身各臟腑器官，這種物質(zhì)的同一性，保證了各臟腑器官機能活動的統(tǒng)一性。

其三，就機能活動言，形體結(jié)構和生命物質(zhì)的統(tǒng)一性，決定了機能活動的統(tǒng)一性，使各種不同的機能活動互根互用’，協(xié)調(diào)和諧，密切聯(lián)系。所謂“和實生物，同則不繼”。人體各個臟器、．組織或器官，都有各自不同的生理功能，這些不同的生理功能又都是整體機能活動的組成部分，從而決定了機體的整體統(tǒng)一性。人體各個組成部分之間，在結(jié)構上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互制約的，在病理上是相互影響的。機體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡肢節(jié)”·的作用實現(xiàn)的。五臟是構成整個人體的五個系統(tǒng)，人體所有組織器官都包括在這五個系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機地聯(lián)系起來，構成一個表里相關、上下溝通、密切聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟、井然有序的統(tǒng)一整體，并且通過精、氣、神的作用來完成機體統(tǒng)一的機能活動。這種五臟一體觀充分地反映出人體內(nèi)部各組織器官不是孤立的，而是相互關聯(lián)的有機的統(tǒng)一整體。

（2）人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性：中醫(yī)學的整體觀念強調(diào)人體內(nèi)外環(huán)境的整體和諧、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，認為人體是一個有機整體，既強調(diào)人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性，又注重人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。所謂外界環(huán)境是指人類賴以存在的自然和社會環(huán)境?，F(xiàn)代系統(tǒng)論認為：生命系統(tǒng)包括細胞、器官、生物體、群體、組織、社區(qū)、社會，以及超國家系統(tǒng)8個層次，在環(huán)境中，根據(jù)不斷變化的物質(zhì)流、能量流和信息流，調(diào)節(jié)無數(shù)的變量而維持生存。天人關系是中國古代哲學的基本問題。在中國古代哲學中，天的含義大體有三：一是指自然之天，二是指主宰之天，三是指義理之天；人的含義大體有二：一是指現(xiàn)實中認知的主體或?qū)嵺`主體，二是指價值意義上的理想人格。天人關系實質(zhì)上包括了人與自然、社會的關系。中國古代哲學氣一元論認為：天人一氣，整個宇宙都統(tǒng)一于氣。天和人有著物質(zhì)的統(tǒng)一性，有著共同的規(guī)律。中醫(yī)學根據(jù)樸素的唯物主義“天人一氣”的“天人合一”說，用醫(yī)學、天文學、氣象學等自然科學材料，論證并豐富了天人合一說，提出了“人與天地相參”（《素問·咳論》）的天人一體觀，強調(diào)“善言天者，必有驗于人”（《素問·舉痛論》），把人的需要和對人的研究放在天人關系理論的中心地位。

（3）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：人與自然有著統(tǒng)一的本原和屬性，人產(chǎn)生于自然，人的生命活動規(guī)律必然受自然界的規(guī)定和影響。人與自然的物質(zhì)統(tǒng)一性決定生命和自然運動規(guī)律的統(tǒng)一性。

人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的運動變化又可以直接或間接地影響著人體，機體則相應地發(fā)生生理和病理上的變化。這種“天人一體觀”認為天有三陰三陽六氣和五行的變化，人體也有三陰三陽六經(jīng)六氣和五臟之氣的運動。自然界陰陽五行的運動變化，與人體五臟六腑之氣的運動是相互收受通應的。所以，人體與自然界息息相通，密切相關。人類不僅能主動地適應自然，而且能主動地改造自然，從而保持健康，生存下去，這就是人體內(nèi)部與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。其具體體現(xiàn)在如下幾個方面：

人稟天地之氣而生存：中醫(yī)學認為世界本原于氣，是陰陽二氣相互作用的結(jié)果。天地是生命起源的基地，天地陰陽二氣的對立統(tǒng)一運動為生命的產(chǎn)生提供了最適宜的環(huán)境。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，“天覆地載，萬物悉備，莫貴乎人”（《素問·寶命全形論》）。生命是自然發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。人和天地萬物一樣，都是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地變化的結(jié)果。人類產(chǎn)生于自然界，自然界為人類的生存提供了必要條件，故曰：“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問·六節(jié)臟象論》）。新陳代謝是生命的基本特征。生命既是自動體系，又是開放體系，它必須和外界環(huán)境不斷地進行物質(zhì)、能量和信息交換。人是一個復雜的巨系統(tǒng)。氣是構成人體的基本物質(zhì)，也是維持生命活動的物質(zhì)基礎。它經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復制的新陳代謝過程中，從而形成了氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運動。沒有氣化運動就沒有生命活動。升降出入是氣化運動的基本形式，故曰“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危”（《素問·六微旨大論》）?？傊祟愂亲匀唤绲漠a(chǎn)物，又在自然界中生存。

自然界對人體的影響：人和自然相統(tǒng)一，人與自然有著共同規(guī)律，均受陰陽五行運動規(guī)律的制約，而且在許多具體的運動規(guī)律上又有相互通應的關系。人的生理活動隨著自然界的運動和自然條件的變化而發(fā)生相應的變化?！叭酥?shù)”亦即“天之常數(shù)’’（《素問·血氣形志》），“天地之大紀，人神之通應也”（《素問·至真要大論》）。倘若違背了自然規(guī)律，將導致不良后果，所謂“至數(shù)之機……其往可追，敬之者昌，慢之者亡’’（《素問，天元紀大論》）。

自然界中，四時氣候、地土方宜等均給予人的生命活動與疾病以深刻的影響。如：

①季節(jié)氣候與人體：“人能應四時者，天地為之父母”（（素問·寶命全形論））。一年四時氣候呈現(xiàn)出春溫、夏熱、秋燥、冬寒的節(jié)律性變化，因而人體也就相應地發(fā)生了適應性的變化，如“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈”（《四言舉要》）。天氣炎熱，則氣血運行加速，腠理開疏，汗大泄；天氣寒冷，則氣血運行遲緩，腠理固密，汗不出。這充分地說明了四時氣候變化對人體生理功能的影響。人類適應自然環(huán)境的能力是有一定限度的。如果氣候劇變，超過了人體調(diào)節(jié)機能的一定限度，或者機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然變化作出應性調(diào)節(jié)時，人體就會發(fā)生疾病。有些季節(jié)性的多發(fā)病或時令性的流行病有著明顯的季節(jié)傾向，如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥’’（《素問·金匱zhenyan論》）。此外，某些慢性宿疾，如痹證、哮喘等，往往在氣候劇變或季節(jié)更罾時發(fā)作或加劇。

②晝夜晨昏與人體：天地有五運六氣的節(jié)律性的周期變化，不但有“年節(jié)律”、“月節(jié)律”，而且還有“日節(jié)律”。人體氣血朋陽運動不僅隨著季節(jié)氣候的變化而變化，而且也隨著晝夜的變化而發(fā)生節(jié)律性的變化。如人體的陽氣，隨著晝夜陽氣的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波動而出現(xiàn)規(guī)律性的波動。故曰：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”（《素問·生氣通天論》）。在病理上，一般而言，大多白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重，呈現(xiàn)出周期性的起伏變化。故曰：“百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”（《靈樞·順氣一日為四時》）。

③地區(qū)方域與人體：地理環(huán)境是自然環(huán)境中的重要因素。地理環(huán)境包括地質(zhì)水土、地域性氣候和人文地理、風俗習慣等。地理環(huán)境的差異，在一定程度上，影響人們的生理機能和心理活動。中醫(yī)學非常重視地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響。生長有南北，地勢有高低，體質(zhì)有陰陽，奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊，更加天時有寒暖之別，故“一州之氣，生化壽夭不同’’（（素問·五常政大論）），受病亦有深淺之異。一般而言，東南土地卑弱，氣候多濕熱，人體腠理多疏松’：體格多瘦削；西北地處高原，氣候多燥寒，人體腠理多致密，體格多壯實。人們長期生苧在特定地理環(huán)境之中，逐漸形成了機能方面的適應性變化。一旦易地而居，環(huán)境突然改變’個體生理機能難以迅即發(fā)生相應的適應性變化，故初期會感到不太適應，有的甚至會因此而發(fā)病。所謂“水土不服”，指的就是這種情況?？傊?，地理環(huán)境不同，形成了生理上、體質(zhì)上的不同特點，因而不同地區(qū)的發(fā)病情況也不盡一致。

④人與社會的統(tǒng)一性：人的本質(zhì)，在現(xiàn)實上是一切社會關系的總和。人既有自然屬性，又有社會屬性。社會是生命系統(tǒng)的一個組成部分。人從嬰兒到成人的成長過程就是由生物人變?yōu)樯鐣说倪^程。人生活在社會環(huán)境之中，社會生態(tài)變遷與人的身心健康和疾病的發(fā)生有著密切關系。社會角色、地位的不同，以及社會環(huán)境的變動不僅影響人們的心身機能而且疾病譜的構成也不盡相同?！按蟮指毁F之人多勞心，貧賤之人多勞力；富貴者膏粱自奉貧賤者藜藿茍充；富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅茨；勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實而骨勁筋強；膏粱自奉者臟腑恒嬌，藜藿茍充者臟腑恒固；曲房廣廈者玄府疏而六淫易客茅茨陋巷者腠理密而外邪難干。故富貴之疾，宜于補正，貧賤之疾，易于攻邪”（《醫(yī)宗必讀富貴貧賤治病有別論》）。太平之世多長壽，大災之后，必有大疫，這是樸素的社會醫(yī)學思想。隨著科學的發(fā)展，社會的進步，社會環(huán)境的變遷，對人的身心機能的影響也在發(fā)生變化。現(xiàn)代社會的“多科技綜合征”、“抑郁癥”、“慢性疲勞綜合征”等的發(fā)生與社會因素有著密切關系?？傊?，中醫(yī)學從天人合一的整體觀念出發(fā)，強調(diào)研究醫(yī)學應上知天文，下知地理，中知人事，治病宜不失人情，“不知天地人者，不可以為醫(yī)”（《醫(yī)學源流論》）。

⑤人對環(huán)境的適應能力：中醫(yī)學的天人合一觀強調(diào)人與自然的和諧一致，人和自然有著共同的規(guī)律，人的生長壯老已受自然規(guī)律的制約，人的生理病理也隨著自然的變化而產(chǎn)生相應的變化。人應通過養(yǎng)生等手段，積極主動地適應自然。此外，還要加強人性修養(yǎng)，培養(yǎng)“中和”之道，建立理想人格，與社會環(huán)境相統(tǒng)一。但是，人的適應能力是有限的，一旦夕界環(huán)境變化過于劇烈，或個體適應調(diào)節(jié)能力較弱，不能對社會或自然環(huán)境的變化作出相應的調(diào)整，則人就會進人非健康狀態(tài)，乃至發(fā)生病理變化而罹病。

3。整體觀念的意義

中醫(yī)學的整體觀念，對于觀察和探索人體及人體與外界環(huán)境的關系和臨床診治疾病，具有重要指導意義。

（1）整體觀念與生理：中醫(yī)學在整體觀念指導下，認為人體正常生命活動一方面要靠各臟腑發(fā)揮自己的功能，另一方面要靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用才能維持。每個臟腑各自協(xié)同的功能，又是整體活動下的分工合作，這是局部與整體的統(tǒng)一。這種整體作用只有在心的統(tǒng)一指揮下才能生機不息，“主明則下安……主不明則十二官?！保胺泊耸僬?，不得相失也”（《素問·靈蘭秘典論}）。經(jīng)絡系統(tǒng)則起著聯(lián)系作用，它把五臟、六腑、肢體、官竅等聯(lián)系成為一個有機的整體。精氣神學說則反映了機能與形體的整體性。中醫(yī)學還通過“陰耳陽秘”和“亢則害，承乃制，制則生化”的理論來說明人體陰陽維持相對的動態(tài)平衡。五千相制是正常生理活動的基本條件，五行生克制化理論則揭示了臟腑之間的相反相成、制約互用的整體關系。·這種動態(tài)平衡觀、恒動觀、制約觀，與現(xiàn)代系統(tǒng)論有許多相通之處，對發(fā)展生理學有重要的意義。

（2）整體觀念與病理：中醫(yī)學不僅從整體來探索生命活動的規(guī)律，而且在分析疾病的病理機制時，也首先著眼于整體，著眼于局部病變所引起的病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部病變和與之直接相關的臟腑，更強調(diào)病變與其他臟腑之間有關系，并根據(jù)生克制化理論來揭示臟腑間的疾病傳變規(guī)律。用陰陽學說來綜合分析和概括整體機能失調(diào)所表現(xiàn)出來的病理反應。陽勝則陰病，陰勝則陽?。魂杽賱t熱，陰勝則寒；陽虛則寒，陰虛則熱。陰陽失調(diào)是中醫(yī)學對病理的高度概括。

在病因?qū)W和發(fā)病學上，中醫(yī)學十分強調(diào)機體正氣對于疾病發(fā)生與否的決定作用?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”（《素問·刺法論》），“邪之所湊，其氣必虛”（《素問·評熱病論》），“兩虛相得，乃客其形”（《靈柩·百病始生》）。這種病因?qū)W、發(fā)病學的整體觀，對醫(yī)療實踐有重要的意義。

（3）整體觀念與診斷：在診斷學上，中醫(yī)學強調(diào)診斷疾病必須結(jié)合致病的內(nèi)外因素加以全面考察。對任何疾病所產(chǎn)生的癥狀，都不能孤立地看待，應該聯(lián)系到四時氣候、地方水土、生活習慣、性情好惡、體質(zhì)、年齡、性別、職業(yè)等，運用四診的方法，全面了解病情，加以分析研究，把疾病的病因、病位、性質(zhì)及致病因素與機體相互作用的反應狀態(tài)概括起來，然后才能作出正確的診斷。故曰：“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣”（《素問·疏五過論》）。人體的局部與整體是辯證的統(tǒng)一，人體的任一相對獨立部分，都寓藏著整個機體的生命信息。所以人體某一局部的病理變化，往往蘊涵著全身臟腑氣血陰陽盛衰的整體信息。如舌通過經(jīng)絡直控或間接與五臟相通。故曰：“查諸臟腑圖，脾、肝、肺、腎無不系根于心。核諸經(jīng)絡，考手足陰陽，無脈不通于舌，則知經(jīng)絡臟腑之病，不獨傷寒發(fā)熱有苔可驗，即凡內(nèi)傷雜證，也無一不呈其形、著其色于其舌”（《臨證驗舌法》）?？梢娚嗑拖喈斢趦?nèi)臟的縮影。

“四診合參”；“審察內(nèi)外”就是整體觀念在診斷學上的具體體現(xiàn)。

（4）整體觀念與防治：中醫(yī)防治學強調(diào)人與外在環(huán)境的統(tǒng)一，以及人體的整體性。預防和治療疾病必須遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。人的機體必須適應氣候季節(jié)的變化，和晝夜陰陽變化相適應，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，方能保持健康，預防疾病。治病“必知天地陰陽，四時經(jīng)紀”（《素問·疏五過論》），“必先歲氣，勿伐天和”（《素問·五常政大論》）。否則“治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣”（《素問·陰陽應象大論》）。故日：“凡治病不明歲氣盛衰，人氣虛實，而釋邪攻正，實實虛虛，醫(yī)之罪也；凡治病而逆四時，生長化收藏之氣，所謂違天者不祥，醫(yī)之罪也”（《醫(yī)門法律》）。所以，治療疾病必須以天人一體觀為指導思想，采取適宜的治療方法，才能取得預期的療效。

人體是一個有機整體，局部和整體之間保持著相互制約、相互協(xié)調(diào)的關系。因此，治療疾病必須著眼于全局，注意對整體的調(diào)節(jié)，避免“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。如“從陰引陽，從陽引陰”，“以左治右，以右治左”（《素問·陰陽應象大論》），“病在上者下取之，病在下者上取之”（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀念指導下而確定的治療原則。

總之，中醫(yī)治療學強調(diào)治病要因時、因地、因人制宜，要從整體出發(fā)，全面了解和分析病情，不但要注重病變的局部情況、病變所在臟腑的病理變化，而且更要注重病變臟腑與其他臟腑的關系，把握整體陰陽氣血失調(diào)的情況，并從協(xié)調(diào)整體陰陽、氣血、臟腑平衡關系出發(fā)，扶正祛邪，消除病邪對全身的影響，切斷病邪在機體臟腑之間所造成的連鎖病理反應，通過整體作用于局部，從而達到消除病邪、治愈疾病的目的。辨證論治實質(zhì)上就是整體治療觀的體現(xiàn)。

人既有自然屬性，又有社會屬性。天地人三才一體，人生活在天地之間、時空之內(nèi)，人的生命活動必然受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。因此，置人于自然、社會環(huán)境的變化之中，以分析其機能狀態(tài)，結(jié)合環(huán)境變化的各種因素進行診斷、治療、預防、康復等一系列醫(yī)學實踐活動，是中醫(yī)學的基本原則。所以要求醫(yī)生必須上知天文，下知地理，中知人事。

中醫(yī)學基于中國古代哲學“天人合一觀”的“人與天地相參”的整體觀念具有重要的現(xiàn)實意義。

首先，中醫(yī)學的整體觀念強調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一，對于糾正那種把人與自然對立起來，片面強調(diào)人是自然的主人，一味“征服自然”，向自然索取，破壞生態(tài)平衡的錯誤觀點，有重大教育意義，并對建立現(xiàn)代環(huán)境科學有啟迪作用。

其次，中醫(yī)學的整體觀念強調(diào)天地人三才一體，把認識世界同認識人的自身統(tǒng)一起來，是對主體與客體辯證統(tǒng)一關系的樸素認識，對建立、發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學模式具有重要意義。

再次，中醫(yī)學的整體觀念在強調(diào)天地人三才一體的同時，又特別注重“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，把人作為處理三者關系的核心，把提高人的精神境界、保持身心健康當作重要任務，對認識和解決當代“科技理性過度膨脹”，重視物質(zhì)文明而忽視精神文明的社會病，也有所裨益。

（二）恒動觀念

1．恒動觀念的基本概念：運動是物質(zhì)的存在形式及其固有屬性。世界上的各種現(xiàn)象都是物質(zhì)運動的表現(xiàn)形式。運動是絕對的、永恒的，靜止則是相對的、暫時的和局部的。靜止是物質(zhì)運動的特殊形式。中醫(yī)學認為：氣具有運動的屬性，氣不是僵死不變的，而是充滿活潑生機的，因此，由氣所形成的整個自然界在不停地運動、變化著。自然界一切事物的變化，都根源于天地之氣的升降作用：氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，所以人體也是一個具有能動作用的機體?！疤熘魃?，故恒于動，人有此生，亦恒于動’’（《格致余論·相火論》）。人類的生命具有恒動的特性。恒動就是不停頓地運動、變化和發(fā)展：中醫(yī)學用運動的、變化的、發(fā)展的，而不是靜止的、不變的、僵化的觀點，來分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學問題，這種觀點稱之為恒動觀念。

2．恒動觀念的內(nèi)容：世界是運動著的世界，一切物質(zhì)，包括整個自然界，都處于永恒的無休止的運動之中，動而不息是自然界的根本規(guī)律?！案呦孪嗾?，升降相因”（《素問·六微旨大論》），天地上下之間相引相召，造成氣的升降和相互作用，從而引起世界上各種各樣的變化。無論是動植物的生育繁衍。還是無生命物體的生化聚散，世界萬物的生成、發(fā)展、變更，乃至消亡，無不根源于氣的運動。氣的勝復作用，即陰陽之氣的相互作用，是“變·化之父母，生殺之本始”（《素問·陰陽應象大論》）。就是說，氣本身的相互作用是推動一切事物運動變化的根本原因。世界是物質(zhì)“氣”的世界，物質(zhì)氣不停息地進行升降出入運動，物質(zhì)世界因運動而存在。物質(zhì)存在的基本形式為形、氣兩大類，物質(zhì)運動的基本形式為形氣相互轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學用氣的運動和形氣轉(zhuǎn)化的觀點，來說明生命、健康和疾病等問題?！叭艘蕴斓刂畾馍臅r之法成”（《素問·寶命全形論》），生命是物質(zhì)的，人和萬物一樣，都是天地自然合乎規(guī)律的產(chǎn)物。人體就是一個不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機體。

動和靜是物質(zhì)運動的兩種表現(xiàn)形式。氣有陰陽，相互感應，就有動靜?！皠屿o者，氣本之感也；陰陽者，氣之名義也”（《太極辨》）。動亦舍靜，靜即含動。陽主動，陰主靜，陽動之中自有陰靜之理，陰靜之中已有陽動之根。“太極動而生陽，靜而生陰”，“陽為陰之偶，陰為陽之基”，“一動一靜，互為其根”（《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》）。動靜相互為用，促進了生命體的發(fā)生發(fā)展，運動變化。人體生命運動始終保持著動靜和諧狀態(tài)，維持著動靜對立統(tǒng)二的整體性，從而保證了人體的正常生命活動。

3．恒動觀念的意義：生命在于運動，生命體的發(fā)展變化，始終處在一個動靜相對平衡的自然更新的狀態(tài)中。“人身，陰陽也；陰陽，動靜也。動靜合一，氣血和暢，百病永生，乃得盡其天年”（《增演易筋洗髓·內(nèi)功圖說》）。因此，陰陽動靜對立統(tǒng)一觀點貫穿于中醫(yī)學各個領域之中，正確地指導人們認識生命與健康、疾病的診斷與治療，以及預防與康復等。

從健康與疾病言，“陰陽勻平，以充其形，九候若一”（《素問·調(diào)經(jīng)論》）。“形肉血氣必相稱也，是謂平人”（《靈樞，終始》）?！捌饺恕奔唇】嫡撸て錃庋\行有序和諧，臟腑經(jīng)絡功能正常，形肉氣血協(xié)調(diào)。機體內(nèi)部的陰陽平衡，以及機體與外部環(huán)境的陰陽平衡是為健康。

健康是一個動態(tài)的概念，只有機體經(jīng)常處于陰陽動態(tài)變化之中才能保持和促進健康。健康和疾病在同一機體內(nèi)陰陽此消彼長的關系是二者共存的主要特點。陰陽動態(tài)平衡的破壞意味著疾病?！瓣幤疥柮?，精神乃治”，“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害”（《素問·生氣通天論》）。陰陽乖戾，疾病乃起。

從生理而言，飲食物的消化吸收，津液的環(huán)流代謝，氣血的循化貫注，及物質(zhì)與功能的相互轉(zhuǎn)化等等，無一不是在機體內(nèi)部以及機體與外界環(huán)境的陰陽運動之中實現(xiàn)的。

從病理而言，不論是六淫所傷，還是七情為害，都會使人體升降出入的氣化運動發(fā)生障礙，陰陽動態(tài)平衡失調(diào)，而導致疾病。換言之，人體發(fā)生疾病后所出現(xiàn)的一切病理變化，諸如氣血瘀滯、痰飲停滯、糟粕蓄積等，都是機體臟腑氣化運動失常的結(jié)果?？傊?，人體的氣化運動，不論是整體還是局部，只要氣機升降出入運動失常，就能影響臟腑、經(jīng)絡、氣血、陰陽等的協(xié)調(diào)平衡，引起五臟六腑、表里內(nèi)外、四肢九竅等各種各樣的病理變化。

就疾病的防治言，疾病過程也是一個不斷運動變化的過程，一切病理變化都是陰陽矛盾運動失去平衡協(xié)調(diào)，出現(xiàn)了陰陽的偏勝偏衰的結(jié)果。治病必求其本的根本目的就在于扶正祛邪，調(diào)整陰陽的動態(tài)平衡，體現(xiàn)了中醫(yī)學用對立統(tǒng)一運動的觀點來指導臨床治療的特點。中醫(yī)學主張：未病之先，應防患于未然；既病之后，又要防止其繼續(xù)傳變。這種未病先防、既病防變的思想，就是用運動的觀點去處理健康和疾病的矛盾，旨在調(diào)節(jié)人體陰陽偏頗而使之處于生理活動的動態(tài)平衡。中醫(yī)學養(yǎng)生防病治療的基本原則，體現(xiàn)了動靜互涵的辯證思想。

（三）辯證觀念

1．辯證觀念的含義：中醫(yī)學不僅認為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源，而且還認為一切事物都不是一成不變的，各個事物不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的，把生命尸健康和疾病看作是普遍聯(lián)系和永恒運動變化著的。生命的生長壯老已，健康和疾病的變化是機體自身所固有的陰陽矛盾發(fā)展變化的結(jié)果。中醫(yī)學用矛盾的、整體的和運動的觀點看待生命、健康和疾病的發(fā)生發(fā)展變化的思想，稱之為中醫(yī)學辯證觀念。

2．辯證觀念的內(nèi)容：

“矛盾法則，即對立統(tǒng)一的法則為辯證法的核心”（《毛澤東選集》）。陰陽是自然界運動發(fā)展的根本規(guī)律。生命是自然界物質(zhì)運動的高度發(fā)展，是陰陽二相互作用的結(jié)果。生命的本質(zhì)就是機體內(nèi)部的陰陽矛盾，“陽化氣”與“陰成形”的對立統(tǒng)一，以及機體同周圍環(huán)境的矛盾統(tǒng)一。人的生命過程就是人體的陰陽對立雙方在不斷的矛盾運動中取得統(tǒng)一的過程。

“辯證法是關于普遍聯(lián)系的科學”（《自然辯證法》）。中醫(yī)學認為，人與自然、社會共處于一個統(tǒng)一體中，人的生理病理與自然、社會有著密切聯(lián)系。人體自身的結(jié)構、機能，也是形神合一的有機整體，在生理病理上也是互相聯(lián)系、互相影響的。中醫(yī)學強調(diào)從聯(lián)系的觀點去認識人與自然、社會的關系，去處理健康與疾病的關系。

運動是物質(zhì)的屬性。中醫(yī)學認為：一切物質(zhì)，包括整個自然界，整個人體，都是永恒運動著的。其運動形式為升、降、出、入。人體生命過程就是一個動態(tài)平衡過程，在動態(tài)的相對的平衡之中，顯示出人體生命過程的生、長、壯、老、已的各個階段。

上述中醫(yī)學辯證法思想的三個主要觀點，貫穿在中醫(yī)學的生理、病理、診斷和治療各個方面。

①生理學的辯證法思想：它主要表現(xiàn)為人體以五臟為中心，體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的臟象學說的整體觀；臟腑之間相互依存、相互制約的對立統(tǒng)一觀；氣血津液等生命活動的必需物質(zhì)與臟腑生理功能、精神活動與生理活動之間的辯證統(tǒng)一觀等。

②病理學的辯證法思想：它表現(xiàn)為邪氣傷人，非常則變，既注意內(nèi)因又不排斥外因的病因?qū)W觀點；正氣存內(nèi)，邪不可干，強調(diào)內(nèi)因的發(fā)病學觀點；五臟相通，病變互傳，移皆有次，注重整體聯(lián)系的病理學觀點等。

③診斷學的辯證法思想：中醫(yī)學認為疾病是機體各系統(tǒng)臟腑器官之間，以及機體與外界環(huán)境之間，這種平衡協(xié)調(diào)生命過程的對立統(tǒng)一的破壞。因此，在診斷疾病時，不是把人體疾病孤立起來就病論病，而是將疾病的形成、發(fā)展、變化與人體所處的自然與社會環(huán)境聯(lián)系起來，當作一個整體來考察。主張明天道地理，識社會人事，通過事物的相互關系診察疾病，由外知內(nèi)，四診合參，透過現(xiàn)象認識疾病的本質(zhì)；察色按脈，先別陰陽，要善于抓住疾病的主要矛盾，從四診的初級診斷階段進入到辨證的高級診斷階段，認識疾病的本質(zhì)，從而作出正確的診斷。

④防治學的辯證法思想：它體現(xiàn)在從運動變化的觀點出發(fā)，強調(diào)未病先防，既病防變；用對立統(tǒng)一的觀點指導治療，主張扶正祛邪，調(diào)整陰陽；根據(jù)普遍聯(lián)系的觀點，提出治病應“必先歲氣，無伐天和”，因時因地制宜，以及注意個體差異而因人施治等。治療上強調(diào)“異病同治”，“同病異治”，整體與局部并重，外治與內(nèi)治結(jié)合，動與靜統(tǒng)一；證變治亦變，承認疾病的階段性和治病的靈活性，用藥應貴于輕重有度，有方有法等。而辨證論治則是辯證法思想在診斷和治療上的集中反映。

3．辯證觀念的意義：中醫(yī)學的辯證觀念指導人們從整體、全面、運動、聯(lián)系的觀點而不是局部、片面、靜止、孤立的觀點，去認識健康與疾病。

（四）辨證論治

1．辨證論治的基本概念：辨證論治為辨證和論治的合稱，是中醫(yī)學的整體觀念、懾動觀念和辯證觀念的具體體現(xiàn)，既是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的基本原則，又是診斷和防治疾病的基本方法，是中醫(yī)學術特點的集中表現(xiàn)，也是中醫(yī)學理論體系的基本特點之一。

（1）癥、證、病的概念：任何疾病的發(fā)生、發(fā)展，總是通過一定的癥狀、體征等疾病現(xiàn)象而表現(xiàn)出來的，人們也總是透過疾病的現(xiàn)象去揭示疾病的本質(zhì)。中醫(yī)學認為：疾病的臨床表現(xiàn)以癥狀、體征為基本組成要素。

癥狀是疾病的個別表面現(xiàn)象，是病人主觀感覺到的異常感覺或某些病態(tài)改變，如頭痛、發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐等。能被覺察到的客觀表現(xiàn)則稱為體征，如舌苔、脈象等。廣義的癥狀包括體征。

證，又稱證候。證是中醫(yī)學的特有概念，是中醫(yī)學認識和治療疾病的核心。其臨床表現(xiàn)是機體在致病因素作用下，機體與周圍環(huán)境之間以及機體內(nèi)部各系統(tǒng)之間相互關系紊亂的綜合表現(xiàn)，是一組特定的具有內(nèi)在聯(lián)系的全面揭示疾病本質(zhì)的癥狀和體征。其本質(zhì)是對疾病處于某一階段的各種臨床表現(xiàn)，結(jié)合環(huán)境等因素進行分析、歸納和綜合，從而對疾病的致病因素、病變部位、疾病的性質(zhì)和發(fā)展趨勢，以及機體的抗病反應能力等所作的病理概括。它標不著機體對病因的整體反應狀態(tài)，抗病·、調(diào)控的反應狀態(tài)。如“脾陽虛證”，其病位在脾，病因是寒邪為害，病性為寒，病勢屬虛。這樣，病位之脾，病因病性之寒，病勢之虛，有機地組合在一起，就構成了“脾陽虛證”。證是由癥狀組成的，但它不是若干癥狀的簡單相加，而是透過現(xiàn)象抓住了具有本質(zhì)意義的辨證指標（癥狀），弄清其內(nèi)在聯(lián)系，從而揭示疾病的本質(zhì)。可見，證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)，所以癥與證的概念不同。

病，又稱疾病，是在病因的作用下，機體邪正交爭，陰陽失調(diào)，出現(xiàn)具有一定發(fā)展規(guī)律的演變過程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應證候。

病是由證體現(xiàn)出來的，反映了病理變化的全過程和發(fā)生、發(fā)展、變化的基本規(guī)律。

癥、證、病的關系：癥、證、病三者既有聯(lián)系又有區(qū)別，三者均統(tǒng)一在人體病理變化的基礎之上；但是，癥只是疾病的個別表面現(xiàn)象，證則反映了疾病某個階段的本質(zhì)變化，它將癥狀與疾病聯(lián)系起來，從而揭示了癥與病之間的內(nèi)在聯(lián)系，而病則反映了病理變化的全部過程。

（2）辨證和論治的含義及其關系：

所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。辨證的關鍵是“辨”，辨證的過程是對疾病的病理變化作出正確、全面判斷的過程，即從感性認識上升為理性認識，分析并找出病變的主要矛盾。

所謂論治，又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療原則和方法，也是研究和實施治療的過程。合而言之，辨證論治是在中醫(yī)學理論指導下，對四診所獲得的資料進行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據(jù)確立治療原則和方法，付諸實施的過程。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過論治可以檢驗辨證的正確與否。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥在臨床上的具體運用，是指導中醫(yī)臨床工作的基本原則。

2．辨證論治的運用：辨證論治的過程，就是中醫(yī)臨床思維的過程。

（1）常用的辨證方法：在臨床實踐中常用的辨證方法有：八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、病因辨證等。這些辨證方法，雖有其各自的特點，在對不同疾病的診斷上各有側(cè)重，但又是互相聯(lián)系和互相補充的。

（2）辨證論治的過程：在整體觀念指導下，運用四診對病人進行仔細的臨床觀察，將人體在病邪作用下反映出來的一系列癥狀和體征，根據(jù)“辨證求因”的原理進行推理，判斷其發(fā)病的病因。再結(jié)合地理環(huán)境、時令、氣候，病人的體質(zhì)、性別、職業(yè)等情況具體分析，從而找出疾病的本質(zhì)，得出辨證的結(jié)論，最后確定治療法則，選方遣藥進行治療。這是中醫(yī)臨床辨證論治的基本過程。

（3）辨證與辨病的關系：在辨證論治中，必須掌握病與證的關系，既要辨病，又要辨證，而辨證更重于辨病。證是疾病不同階段、不同病理變化的反映。因此，在疾病發(fā)展過程中，可出現(xiàn)不同的證候，要根據(jù)不同證候進行治療。如溫病的衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證，就是溫病過程中四個不同階段的病理反映，應分別治以解表、清氣、清營、涼血等法。同病可以異證，異病又可以同證。如同為黃疸病，有的表現(xiàn)為濕熱證，治當清熱利濕；有的表現(xiàn)為寒濕證，又宜溫化寒濕，這就是所謂同病異治。再如，不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，因而可采用同一方法治療，這就是異病同治。如，久痢、脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方法治療。由此可見，中醫(yī)治病主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的區(qū)別。相同的證，用基本相同的治法；不同的證，用基本不同的治法。即所謂“證同治亦同，證異治亦異”。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同方法去解決的原則，就是辨證論治的精神實質(zhì)。

中國古代的科學思維主要是直觀綜合的思維方式。觀察是中國傳統(tǒng)思維的起點，由現(xiàn)象以辨物是其重要觀察方式。而這種現(xiàn)象是建立在感覺器官基礎之上的觀察。事物的現(xiàn)象是宏觀與微觀的統(tǒng)一，隨著科學技術的進步，人們的觀察已從宏觀世界進入到微觀世界，既立足于感官的觀察，又借助于科學儀器，延伸感官的直覺觀察，以彌補其不足。中醫(yī)學在辨證過程中所取得的四診資料，是靠感官直接觀察而獲得的，人們感覺器官直接觀察的局限性決定了望、聞、問、切四診資料的局限性。因此，辨證既要基于感官直接觀察，從宏觀、整體上把握疾病的現(xiàn)象，又要不囿于感官的直接觀察，而應用各種科學方法和手段去獲取感官直接觀察難以取得的資料，使觀察更科學、更全面，把辨證的水平提高到一個新的高度，這也是中醫(yī)學現(xiàn)代化的一項重要任務。

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