道醫(yī)中醫(yī)的氣是什么？氣的運(yùn)動(dòng)形式和生理功能有哪些

什么是氣？氣是如何生成的？

一、氣的基本概念

氣，在古代是人們對(duì)于自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí)。早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的唯物主義哲學(xué)家，就認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì);宇宙間的一切事物，都是由氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。如《周易·系辭》所說：“天地氤氳，萬物化生”。這種樸素的唯物主義觀點(diǎn)被引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在中醫(yī)學(xué)中逐漸形成了氣的基本概念。

氣，是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人”(《素問·寶命全形論》)。這就是說，人是自然界的產(chǎn)物，也就是“天地之氣”的產(chǎn)物。人的形體構(gòu)成，實(shí)際上也是以“氣”為其最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，故曰“氣聚則形成，氣散則形亡”(《醫(yī)門法律》)。

氣，又是維持人的生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。《素問·六節(jié)藏象論》說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰;五味入口，藏于腸胃，味有所生，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生”。人的生命活動(dòng)，需要從“天地之氣”中攝取營(yíng)養(yǎng)成分，以養(yǎng)五臟之氣，從而維持機(jī)體的生理活動(dòng)。所以，氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。由于氣具有活力很強(qiáng)的不斷運(yùn)動(dòng)著的特性，對(duì)人體生命活動(dòng)有推動(dòng)和溫煦的作用，因而中醫(yī)學(xué)以氣的運(yùn)動(dòng)變化來闡釋人體的生命活動(dòng)。

二、氣的生成

人體的氣，來源于稟受父母的先天之精氣、飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(也就是水谷之精氣，簡(jiǎn)稱“谷氣”)和存在于自然界的清氣。通過肺、脾胃和腎等臟器生理功能的綜合作用，將三者結(jié)合起來而生成。

先天之精氣，依賴于腎藏精氣的生理功能，才能充分發(fā)揮先天之精氣的生理效應(yīng);水谷之精氣，依賴于脾胃的運(yùn)化功能，才能從飲食物中攝取而化生;存在于自然界的清氣，則有賴于肺的呼吸功能，才能吸入。因此，從氣的來源或氣的生成來看，除與先天稟賦、后天飲食營(yíng)養(yǎng)，以及自然環(huán)境等狀況有關(guān)外，均與腎、脾胃、肺的生理功能密切相關(guān)。腎、脾胃、肺等生理功能正常并保持平衡，人體的氣才能充沛;反之，腎、脾胃、肺等生理功能的任何環(huán)節(jié)的異?；蚴f(xié)調(diào)平衡，均能影響氣的生成，或影響氣的正常生理效應(yīng)，從而形成氣虛等病理變化。

此外，在氣的生成過程中，脾胃的運(yùn)化功能尤其重要。因人在出生以后，必須有賴于飲食物的營(yíng)養(yǎng)以維持生命活動(dòng)，而機(jī)體從飲食物中攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又完全有賴于脾胃的受納和運(yùn)化功能，才能對(duì)飲食物進(jìn)行消化、吸收，把其中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化為水谷精氣。先天之精氣，必須有賴于水谷精氣的充養(yǎng)，才能發(fā)揮其生理效應(yīng)。所以《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說：“人受氣于谷”，《靈樞·五味》說：“故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣”。

氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式

人體的氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不在，時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。

氣的運(yùn)動(dòng)，稱作“氣機(jī)”。氣的運(yùn)動(dòng)形式，雖是多種多樣，但在理論上可以將它們歸納為升、降、出、入四種基本運(yùn)動(dòng)形式。

人體的臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官，都是氣的升降出入場(chǎng)所。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的根本;氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦止息，也就意味著生命活動(dòng)的終止而死亡。如《素問·六微旨大論》說：“故非出入，則無以生長(zhǎng)壯老已，非升降，則無以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣”。

氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，不僅僅是推動(dòng)和激發(fā)了人體的各種生理活動(dòng)，而且只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)中，才能得到具體的體現(xiàn)。例如，肺的呼吸功能，體現(xiàn)著呼氣是出，吸氣是入;宣發(fā)是升，肅降是降;脾胃和腸的消化功能，以脾主升清，胃主降濁來概括整個(gè)機(jī)體對(duì)飲食物的消化、吸收、輸布和排泄過程;機(jī)體的水液代謝，是以肺的宣發(fā)肅降，脾胃的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，腎的蒸騰氣化和吸清排濁，來概括水液代謝的全過程。所以，機(jī)體的各種生理活動(dòng)，實(shí)質(zhì)上都是氣的升降出入的具體表現(xiàn)。

氣的升和降、出和入，是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)。從局部來看，并不是每一種生理活動(dòng)，都必須具備升降出入，而是各有所側(cè)重，如肝、脾主升，肺胃主降等。從整個(gè)機(jī)體的生理活動(dòng)來看，則升和降、出和入之間必須協(xié)調(diào)平衡，才能維持正常的生理活動(dòng)。因此，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，又是協(xié)調(diào)平衡各種生理功能的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”;升降出入的平衡失調(diào)，即是“氣機(jī)失調(diào)”的病理狀態(tài)?！皻鈾C(jī)失調(diào)”有多種表現(xiàn)形式：如由于某些原因，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)受到阻礙，稱作“氣機(jī)不暢”;在某些局部發(fā)生阻礙不通時(shí)，稱作“氣滯”;氣的上升太過或下降不及時(shí)，稱作“氣逆”;氣的上升不及或下降太過時(shí)，稱作“氣陷”;氣不能內(nèi)守而外逸時(shí)，稱作“氣脫”;氣不能外達(dá)而結(jié)聚于內(nèi)時(shí)，稱作“氣結(jié)”或“氣郁”，甚則“氣閉”等?！端貑枴ち⒅即笳摗氛f：“故無不出入，無不升降。化有大小，期有遠(yuǎn)近，四者之有，而貴常守，反常則災(zāi)害至矣”。充分說明了氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，從局部來看有所側(cè)重，但從總體上卻是有一定的規(guī)律，而且是協(xié)調(diào)平衡的。

氣的分布與分類

人體的氣，從整體上說，是由腎中精氣、脾胃運(yùn)化而來的水谷精氣和肺吸入的清氣所組成，在腎、脾胃、肺等生理功能的綜合作用下所生成，并充沛于全身而無處不在。但具體地說，人體的氣，又是多種多樣的，由于其主要組成部分、分布部位和功能特點(diǎn)的不同，而又有各種不同的名稱。主要有如下幾種：

1. 元?dú)?/strong>

元?dú)?，又名“原氣”、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

(1)組成與分布

元?dú)獾慕M成，以腎所藏的精氣為主，有賴于腎中精氣所化生?！峨y經(jīng)》中指出“名門者，……原氣之所系也”，明確地指出了元?dú)飧谀I。腎中精氣以受之于父母的先天之精為基礎(chǔ)，又依賴于后天水谷精氣的培育。如《景岳全書》說：“故人之自生而老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣所關(guān)于人生者不小”?？梢娫?dú)獾氖⑺?，并不完全取決于先天稟賦，亦與脾胃運(yùn)化水谷精氣的功能密切相關(guān)。

元?dú)馐峭ㄟ^三焦而流行于全身的。內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，都是以三焦為通道，而作用于機(jī)體的各個(gè)部分。

(2)主要功能

元?dú)獾闹饕δ埽峭苿?dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，所以說，元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。機(jī)體的元?dú)獬渑?，則各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛，機(jī)體的素質(zhì)就強(qiáng)健而少病。若因先天稟賦不足，或因后天失調(diào)，或因久病耗損，以致元?dú)獾纳刹蛔慊蚝膿p太過時(shí)，就會(huì)形成元?dú)馓撍ザa(chǎn)生種種病變。

2. 宗氣

宗氣，是積于胸中之氣，宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！?，又稱“膻中”。

(1)組成與分布

宗氣，是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而成。因此，肺的消化功能與脾胃的運(yùn)化功能正常與否，直接影響著宗氣的旺盛與衰少。

宗氣聚集于胸中，貫注于心肺之脈，上“出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入?！?《靈樞·五味》);下“蓄于丹田，注足陽明之氣街(相當(dāng)于腹股溝部位)而下行于足”。故《靈樞·邪客》說：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉”;《靈樞·刺節(jié)真邪》又說：“宗氣留于海，其下者，注于氣街;其上者，走于息道”。

(2)主要功能

宗氣的主要功能有兩個(gè)方面：一是走息道以行呼吸。凡語言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，都與宗氣的盛衰有關(guān)。二是貫心脈以行氣血。凡氣血的運(yùn)行、肢體的寒溫和活動(dòng)能力、視聽的感覺能力、心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗氣的盛衰有關(guān)。故《素問·平人氣象論》說：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺。出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者，其病在中;……絕不至，曰死;乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。”這就充分說明了宗氣具有推動(dòng)心臟的搏動(dòng)、調(diào)節(jié)心率和心律等功能。所以，在臨床上常常以虛里處(相當(dāng)于心尖搏動(dòng)部位)的搏動(dòng)狀況和脈象來測(cè)知宗氣的盛衰。

3. 營(yíng)氣

營(yíng)氣，是與血共行于脈中之氣。營(yíng)氣富于營(yíng)養(yǎng)，所以又稱“榮氣”。營(yíng)與血關(guān)系極為密切，可分而不可離，故常?！盃I(yíng)血”并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，所以又稱“營(yíng)陰”。

(1)組成與分布

營(yíng)氣，主要來自脾胃運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。營(yíng)氣分布于血脈之中，成為血液的主要組成部分而循脈上下，營(yíng)運(yùn)于全身。所以《素問·痹論》說：“營(yíng)者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也”。

(2)主要功能

營(yíng)氣的主要生理功能，有營(yíng)養(yǎng)和化生血液兩個(gè)方面。水谷精微中的精專部分，是營(yíng)氣的主要成分，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)又是血液的組成部分。所以《靈樞·邪客》說：“榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”。

4. 衛(wèi)氣

衛(wèi)氣，是運(yùn)行于脈外之氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽，故又稱為“衛(wèi)陽”。

(1)組成與分布

衛(wèi)氣，主要由水谷精氣所化生，它的特性是“慓疾滑利”。也就是說它的活動(dòng)力特別強(qiáng)，流動(dòng)和迅速。所以它不受脈管的約束，運(yùn)行于皮膚、分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。

(2)主要功能

衛(wèi)氣的生理功能有三方面，一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等;三是調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄，以維持體溫的相當(dāng)恒定等。如《靈樞·本藏》說：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充肌膚，肥腠理，司開合者也”;“衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤(rùn)柔，腠理致密矣?！?/p>

營(yíng)氣和衛(wèi)氣，都以水谷精氣為其主要的生成來源，但是“營(yíng)在脈中”、“衛(wèi)在脈外”，營(yíng)主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi)主衛(wèi)外而屬于陽，二者之間的運(yùn)行必須協(xié)調(diào)，不失其常，才能維持正常的腠理開合、正常的體溫、“晝精而夜寐”，以及正常的防御外邪的能力;反之，若營(yíng)衛(wèi)不和，即可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，“晝不精而夜不寐”，以及防御外邪能力低下等。

人體的氣，除了上述最重要的四種氣之外，還有“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”等。所謂“臟腑之氣”和“經(jīng)絡(luò)之氣”，實(shí)際上都是元?dú)馑缮?，是元?dú)夥植加谀骋慌K腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣，它屬于人體元?dú)獾囊徊糠?，是?gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的最基本物質(zhì)，又是推動(dòng)和維持各臟腑、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

在中醫(yī)學(xué)里，氣的名稱還有很多。例如，把機(jī)體從飲食物中吸取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，稱作“水谷精氣”、“谷氣”;把致病的物質(zhì)，稱作“邪氣”;把體內(nèi)不正常的水液，稱作“水氣”;把整個(gè)機(jī)體的生理功能和抗病能力，稱作“正氣”;把中藥的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)和作用，稱作“四氣”等。由此可見，“氣”在中醫(yī)學(xué)里是一字多義，有作為“性質(zhì)”，有作為“功能”，也有作為“氣候”等。這些，都和本章所論述的構(gòu)成人體基本物質(zhì)的“氣”，是有區(qū)別的。

氣的生理功能

氣，是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，它對(duì)于人體具有十分主要的多種生理功能。

氣的生理功能，主要有五個(gè)方面：

1. 推動(dòng)作用

氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，它對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，血的生成和運(yùn)行，津液的生成、輸布和排泄等，均起著推動(dòng)作用和激發(fā)其運(yùn)動(dòng)的作用。如果氣的虛衰或氣的推動(dòng)、激活作用減弱，均能影響及機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育，或出現(xiàn)早衰，或使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)減弱，或使血和津液的生成不足和運(yùn)行遲緩，從而引起血虛、血液運(yùn)行不利和水液停滯等病理變化。

2. 溫煦作用

“氣主煦之”(《難經(jīng)》)，就是說氣是人體熱量的來源。人體的體溫，是依靠氣的溫煦作用來維持恒定;各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，也要在氣的溫煦作用下進(jìn)行正常的生理活動(dòng);血和津液等液態(tài)物質(zhì)，也要依靠氣的溫煦作用，進(jìn)行正常的循環(huán)運(yùn)行，故說“血得溫而行，得寒而凝”。如果氣的溫煦作用失常，不僅出現(xiàn)畏寒喜熱、四肢不溫、體溫低下、血和津液運(yùn)行遲緩等寒象;還可因某些原因，引起氣聚而不散，氣郁而化熱，出現(xiàn)惡熱喜冷、發(fā)熱等現(xiàn)象。所以《素問·刺志論》說：“氣實(shí)者，熱也;氣虛者，寒也”。

3. 防御作用

機(jī)體的防御作用是非常復(fù)雜的，雖然包括了氣、血、津液和臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的多方面的綜合作用，但毫無異義，氣在這里是起著相當(dāng)重要的作用的。氣的防御作用，主要體現(xiàn)于護(hù)衛(wèi)全身的肌表，防御外邪的入侵?！端貑枴ぴu(píng)熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛”?！捌錃獗靥摗?，是指氣的防御作用減弱，外邪得以侵入機(jī)體而致病。由此可見，氣的防御作用減弱，全身的抗病能力必然隨之而下降，機(jī)體也易罹疾病。

4. 固攝作用

氣的固攝作用，主要是對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用。具體必須在：固攝血液，可使血液循脈而行，防止其逸出脈外;固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液和精液等，控制其分泌排泄量，以防止其無故流失。若其的固攝作用減弱，能導(dǎo)致體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)大量流失的危險(xiǎn)。如氣不攝血，可導(dǎo)致各種出血;氣不攝津，可導(dǎo)致自汗、多尿或小便失禁、流涎、泛吐清水、泄瀉滑脫;氣不固精，可出現(xiàn)遺精、滑精和早泄等。

氣的固攝作用和推動(dòng)作用是相反相成的兩個(gè)方面。氣一方面能推動(dòng)血液的運(yùn)行和津液的輸布、排泄;另一方面，氣又可固攝體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)，防止其無故流失。由于這兩個(gè)方面作用的相互協(xié)調(diào)，構(gòu)成了氣對(duì)體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行、分泌、排泄的調(diào)節(jié)和控制，這是維持人體正常的血液循環(huán)和水液代謝的重要環(huán)節(jié)。

5. 氣化作用

氣化，是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。具體地說，是指精、氣、血、津液各自新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。例如：氣、血、津液地生成，都需要將飲食物轉(zhuǎn)化為水谷之精氣，然后再化生為氣、血、津液等;津液經(jīng)過代謝，轉(zhuǎn)化為汗液和尿液;飲食物經(jīng)過消化和吸收后，其殘?jiān)D(zhuǎn)化成糟粕等等，都是氣化作用的具體表現(xiàn)。如果氣化功能失常，就能影響到其、血、津液的新陳代謝;影響到飲食物的消化吸收;影響汗液、尿液和糞便等的排泄，從而形成各種代謝異常的病變。所以說氣化作用的過程，實(shí)際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。

氣的五個(gè)功能，雖然各不相同，但都是人體生命活動(dòng)中不可卻一，它們密切的協(xié)調(diào)配合，相互為用。