什么是道醫(yī)中醫(yī)的“臟象學(xué)說”,臟象學(xué)說的主要特點有哪些

【問】什么叫“臟象學(xué)說”？它的內(nèi)容是什么？為什么它和西醫(yī)的內(nèi)容有那么大的區(qū)別？理由何在？

【答】“臟象學(xué)說”是中醫(yī)基礎(chǔ)理論里很重要的部分。它的內(nèi)容具體有五臟六腑、奇恒之府、營衛(wèi)氣血、精神津液等等。從本質(zhì)上說，它相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)里的生理學(xué)和病理學(xué)(“生理”，醫(yī)學(xué)術(shù)語，指生命活動的規(guī)律；“病理”，指病人得病后的變化規(guī)律)。中醫(yī)論述這些內(nèi)容的理論，就叫“臟象學(xué)說”。具體內(nèi)容詳見各專書中，這里只談它的大概，特別是談怎樣去認(rèn)識理解它的含義實質(zhì)。

在理解“臟象學(xué)說”之前，先要明確幾點：(1)中醫(yī)“臟象學(xué)說”里所說的肝、心、脾、肺、腎、營、衛(wèi)、氣、血等，指的不是這些臟器可以看見的實物，絕大部分更不是西醫(yī)解剖學(xué)里所說同名詞的“臟器”，而是指機(jī)體的各種生理功能和病理現(xiàn)象歸類后的描述。(解剖學(xué)：醫(yī)學(xué)術(shù)語，指的是把生物體、人體的尸體一層層剖割開來研究的學(xué)問；機(jī)體：指生活著的生物體及人體。)(2)中醫(yī)學(xué)里，早期也有過解剖圖，但它粗糙而錯誤，連歷來的中醫(yī)都不重視它，所以它與臟象內(nèi)容不搭界。中醫(yī)學(xué)最早也有過解剖學(xué)，所以留下了解剖圖。但自漢朝以后，當(dāng)局“罷黜百家，獨尊儒術(shù)”，大力提倡“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”等等，解剖學(xué)便被禁“夭折”了。于是先人們就只有改而從觀察機(jī)體外部舌、脈等等的變化以推測內(nèi)部病變的方法去研究了，因而就有了“臟象學(xué)說”和“辨證論治”的內(nèi)容和特點。(3)西醫(yī)的解剖學(xué)完整而實用，但它只適用于西醫(yī)學(xué)自己的一套，所以也千萬不要簡單地“對號入座”去套用，因為它們兩者是兩套完全不同的內(nèi)容和概念，在中西醫(yī)理論沒有真正結(jié)合之前，也千萬不要相混了(有意做試驗的例外)！(4)中西醫(yī)概念既然如此的不同，但初譯西醫(yī)過來的人卻又沿用了相同的名詞，比如肝心脾肺腎等等都是中醫(yī)里早有了的名詞，后來西醫(yī)又用上了，它們名同而實異(原因見前述)，理解時須注意。(5)中醫(yī)學(xué)已有幾千年了，已深入民間，因此有些有關(guān)的民間用語，也反過來影響著中醫(yī)學(xué)，要細(xì)加體察。以上幾個因素攪在一起，似是而非，就是醫(yī)生本人，不花點功夫，有時也會搞不清，一般人就更不易說清了。因此一再提醒大家這些都是了解臟象學(xué)說(也含整個中醫(yī)學(xué))時必須注意的。如果疏忽了、混淆了，便會概念不清，難以理解。有的人，一談中醫(yī)理論便感神秘而反感也與此有關(guān)。慢著，如上所說，那有的醫(yī)生不明這些道理，就都不能看病了？那也不是，臨床上只要他能按正規(guī)書本經(jīng)驗辨證論治就可以了，但如搞理論研究，則非弄清這些曲折關(guān)系不可。

那么，為什么會這樣呢？中、西醫(yī)學(xué)的概念相同不是更好嗎？理由還是歷史的原因，如前所述我們的祖先當(dāng)時不可能有完整實用的解剖學(xué)。既然這樣，機(jī)體內(nèi)部看不到，他們就只有從機(jī)體外部去觀察它們的生理、病理活動變化和現(xiàn)象，進(jìn)行研究，又用了當(dāng)時的說理工具陰陽五行學(xué)說，如臟屬陰，腑屬陽；肝屬木、心屬火、脾屬土。又結(jié)合它們的整體觀念、動態(tài)平衡觀念等進(jìn)行了系統(tǒng)歸類和描述，并不斷地經(jīng)受臨床實踐的驗證，日積月累，不斷提升，最后形成了自己完整的理論。這理論，便是我們今天所見到的“臟象學(xué)說”。正因為它的實質(zhì)是機(jī)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的外在的“現(xiàn)象”，所以叫“臟象”，而不像西醫(yī)叫“臟器”?！跋蟆本褪峭庠诳梢姷谋硐笠?。明代名醫(yī)張景岳在他的《類經(jīng)三卷》里就說過：“藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象?！?“藏”同“臟”)就是此意。因此后來有的書上，改臟象為“臟腑”，似不確切，因為“象”字才是它的本意。明白了以上的原因，以前中醫(yī)不懂解剖學(xué)也能看好病的道理便全明白了。

再說西醫(yī)學(xué)，因為它有完整過細(xì)的解剖學(xué)，內(nèi)部臟器它可以一件件拿出來看。它又有各種顯微鏡，可以切成薄片放在鏡下觀察微細(xì)結(jié)構(gòu)(這叫“組織學(xué)”。)它有完善的實驗室，可以做各種生理病理實驗。也是日積月累，在看得見摸得著的條件下進(jìn)行分析和描述，也上升成理論。但不叫“臟象學(xué)說”而叫人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)等等，因而成了另外一套理論。在這個理論里就有了諸如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等等，這一套和中醫(yī)學(xué)里的原則上可說完全不同，所以不要相混了。初學(xué)時最好先丟開已知西醫(yī)概念的那一套，熟練明確了，再進(jìn)行對比結(jié)合。

【問】能舉例說明嗎？

【答】為幫助大家理解，現(xiàn)舉幾個例子來說明上面的道理。

先說心、心臟。一說心臟，人們就會想起胸口上撲通、撲通跳著的心。但請注意，這是西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)里的心，也是中醫(yī)那點解剖圖上“畫”著的心，卻幾乎完全不是中醫(yī)這臟象學(xué)說里所說的心。為什么？上面說了，臟象學(xué)說里的臟腑，說的都是另一系統(tǒng)的功能概括。

比如這“心”，古醫(yī)書所述就有：(1)“心者，君主之官，神明出焉”；“心藏神”；“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”等等。神明、神是什么？是精神、思維、意識等等活動也。也就是說這中醫(yī)的“心”幾乎全部包括了整個西醫(yī)學(xué)里的中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)，也即包羅了大腦等等的功能和疾病，范圍廣而重要。因此有關(guān)這方面的毛病如失眠多夢、健忘等等都是心的病。臨床上見到的癲狂病(相當(dāng)西醫(yī)的精神病)有的就叫“痰迷心竅”。比如小說《儒林外史》里范進(jìn)中舉后，太興奮了，發(fā)了癲狂病，就是標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)的“心”病。中醫(yī)書中有說“喜傷心、思傷脾……”中的“喜傷心”，就是指此。至于小說里似乎說他是“鬼迷心竅”那又是小說描寫的迷信附會了。又如俗語說的一個人有良心、好心腸及心照不宣、心驚肉跳等，所說的都是臟象學(xué)說里的心。又例如一件事悲痛得很，說“心痛極了”，也是臟象里的心，不是解剖學(xué)里的心。否則就要變成“心絞痛”了。至于西醫(yī)學(xué)里的“心絞痛”，在中醫(yī)學(xué)里卻又叫“胸痹”。痹者，風(fēng)寒氣血淤阻之謂也。因為中醫(yī)的解剖學(xué)不行，只知道是胸內(nèi)痛，特別是一般發(fā)作時是有胸悶、氣急等等的，所以只叫“胸痹”，即胸口緊張之感也。只有心絞痛重到心肌梗死而出人命了，它才發(fā)覺嚴(yán)重而叫“真心痛”，并說它“朝發(fā)而夕死”，的確是經(jīng)驗的描述，這“真心痛”的“心”則又是它解剖學(xué)圖上的那個“心”了。那什么叫“假心痛”？似乎未見此名詞，但“心下痛”(俗稱“心窩痛”)倒是有的。那又常常指的是西醫(yī)里的“胃痛”。因胃與心臟相鄰，古時中醫(yī)有的就分不清了。(2)說“心主血脈”、“諸血皆屬于心”，這點和西醫(yī)的血液循環(huán)系統(tǒng)有些相似，但沒有西醫(yī)學(xué)里的具體，因為古中醫(yī)學(xué)里似乎還沒有明確實質(zhì)的循環(huán)系統(tǒng)概念，只有籠統(tǒng)的“氣血循行全身”的概念，但又說它是屬于“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”的事，而經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的實質(zhì)是什么，連它自己也還說不清。因此歸根到底這“心主血脈”也還是籠統(tǒng)的功能描述。(3)又“汗為心液”、“心開竅舌”等等，都是功能聯(lián)系的描述，關(guān)系面較小。

那么，中醫(yī)學(xué)里的“腦”到哪里去了？別急，它仍舊有，也說它在頭上的腦殼里，它也主管精神意識思維等等。如說“腦為元神之府”等等，也與耳目聰明有關(guān)，但又較模糊籠統(tǒng)，而把它的主要功能都?xì)w到“心”的范圍去了。

還有所謂“心包”的，它的內(nèi)容更曲折復(fù)雜，須加以說明：所謂“心包”原指的是中醫(yī)“畫”著的心的外膜，所以被初譯西醫(yī)過來的人好心地定為現(xiàn)在西醫(yī)所說的心包膜。其實筆者認(rèn)為，所謂“心包”，也是一種功能現(xiàn)象的臆說，因為古人既定心為君主、皇帝了，于是封建意識一摻和：皇帝是至高無上神圣不可侵犯的，必須有皇宮衛(wèi)士四周護(hù)衛(wèi)，正好實物的心外有一層膜包著，就說它是“心包”了。但它的功能實質(zhì)還是心神志的功能。明顯例子是當(dāng)急性熱病高熱神昏譫語(說胡話)時，中醫(yī)就叫“熱入心包”證，并說是這“熱邪”本來是要侵犯皇帝——心的，是這“心之外衛(wèi)”——心包“忠”得很，“代心受邪”(舍死保君王之義)，所以就“熱入心包”了。因此這“熱入心包”就不是心包發(fā)熱，更不是現(xiàn)在西醫(yī)學(xué)里的心包膜炎了。你看，中、西醫(yī)學(xué)之間，許多事就是這樣中醫(yī)學(xué)里自己實物與功能之間弄不清，中、西醫(yī)之間又是實質(zhì)含義的不同，又是名詞術(shù)語的混淆，所以說，是要動點腦筋才能弄清的。

再說腎、腎臟，西醫(yī)學(xué)里大體說通過解剖學(xué)，知道它位于腰部里邊脊柱的兩側(cè)。通過生理、病理學(xué)等實驗，知道它是人體泌尿系統(tǒng)的主要器官。通過組織學(xué)的實驗，知道它是由腎小球、腎小管、腎盂等等所組成，管著全身的水液代謝作用等等。在中醫(yī)學(xué)里，也有腎、腎臟，在它早期的解剖圖里也畫著，也在腰部。但在“臟象學(xué)說”里的含義和功能可就大了，幾乎統(tǒng)管了整個機(jī)體的先天后天絕大部分的功能。如古醫(yī)書上說的有：(1)“腎藏精”，這“精”指全身生命活動及生長發(fā)育所需的物質(zhì)和所有的功能。(2)這精又指生殖繁育后代的精，即腎有生育的功能，即把今說的生殖系統(tǒng)功能也包括進(jìn)去了。(3)說“腎主水”，指主管水液代謝功能，只此一點和西醫(yī)有些相同，但也模糊籠統(tǒng)，沒有西醫(yī)的腎小球、腎小管等等那么精確的一套。(4)說腎主骨、生髓，通于腦，故有“腎生骨髓”、“諸髓皆達(dá)于腦”的記載，就是說它又與骨、髓、腦有關(guān)系。(5)又說“齒為骨之余”，與牙齒又有間接的關(guān)系。(6)“腎開竅于耳及前后二陰”，它又與耳朵聽覺掛上了鉤，甚至還與“二陰”肛門、尿道等等都有關(guān)系了?？矗@中醫(yī)的“腎”管的范圍是多么大。如果用西醫(yī)里那個“腎”的概念為標(biāo)準(zhǔn)來理解，那這中醫(yī)就不知要夸大、錯誤到哪里去了。如不明其中區(qū)別和道理，確是要讓人笑掉大牙的?？墒沁@理論中醫(yī)先生代代相傳，一直這樣用著，非但未出大錯，還治好了許多病，成為“寶庫”中的“寶”。那是什么原因？原因就是前面說的中醫(yī)“臟象”的內(nèi)容，即只是他們對機(jī)體的生理病理現(xiàn)象自己作的歸類描述罷了。其中除了“腎主水”之外，與西醫(yī)生理解剖學(xué)里的那一對“腎”是全不搭界的，也與中醫(yī)自己早期解剖圖里的那對“腎”或“腰子”也是不搭界的。中醫(yī)先生們及中醫(yī)古書只管這些現(xiàn)象的歸類描述與應(yīng)用，至于“腎”的實物，他們歷來不管，也早忘了。后來也有少數(shù)對中醫(yī)解剖有志之士想弄清楚它的實質(zhì)，但雖歷盡艱辛，也未弄明白。(7)這中醫(yī)“腎”的功能還未說完，它還有更重要的“腎主命門之火”的功能?！懊T”是什么？即生命之門、生命之根本也；“火”是什么？這火指的是“生命之火”，換言之，即生命活動的動力、功能。這命門之火又簡稱“命火”，管著全身的功能。這“命火”又叫“腎陽”、“真陽”，因為中醫(yī)的“腎”的功能又分腎陰、腎陽之故。因此說，真正要看懂中醫(yī)古書是很不容易的，是要繞著各種彎子去仔細(xì)理解的。

現(xiàn)在再問，這“命門”在哪里？啊，這就更“玄而又玄”了。它的位置連中醫(yī)先生自己都不知道，更不說西醫(yī)了。所以歷代中醫(yī)名家也在爭論之中。有的說在左腎，有的說在右腎，有的更“刁滑”，搞折中，說在兩腎的中間。總之，互相爭論，莫衷一是。如在現(xiàn)在，人們看不耐煩了，必定要說：“爭什么？到你們的解剖室里去一看，不就全明白了！”“抱歉得很，我們中醫(yī)學(xué)連解剖室都沒有。不過不要緊，好得我們的理論是向來不重實物，只重功能的，我們只要抓住這‘命火’、‘腎陽’的功能，按我們祖?zhèn)鞯慕?jīng)驗治療就可以了?！敝嗅t(yī)先生說。關(guān)心中醫(yī)學(xué)的人，又會問，這“腎陽”的功能又是什么呢？中醫(yī)說，腎陽就是腎陽，答不上來了。這時就要用上西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢了——后來在上海第一醫(yī)學(xué)院臟象研究室對中醫(yī)的“腎”的研究中，他們經(jīng)過長期艱苦的實驗研究，得出了結(jié)論：這中醫(yī)的“腎陽”就相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)里的下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸的功能表現(xiàn)！原來，這無頭公案爭論了多少年的“命門”卻躲在這里！在內(nèi)分泌系統(tǒng)里。它們是人體生命活動過程中很重要的內(nèi)分泌腺，難怪這“腎陽”有這么大的能耐，敢說是生命之火。從這個例子也可看到，中醫(yī)學(xué)里許多內(nèi)容，都以功能現(xiàn)象出現(xiàn)，其實都有物質(zhì)基礎(chǔ)的，只是人們還沒有一個個地揭開闡明罷了。

再舉一例：中醫(yī)“臟象”里的“肝”，它和西醫(yī)的也幾乎全不一樣。如說“肝者，將軍之官，謀慮出焉”——肝能像將軍一樣出謀獻(xiàn)策；又說“怒則傷肝”，這些都說明它又有中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)等的功能；又說“肝藏血”，說明有調(diào)節(jié)血儲量的功能，這點和西醫(yī)有些相似；又說“肝開竅于目”，這肝還與眼睛有關(guān)系；又說“肝主筋”，連神經(jīng)系統(tǒng)的角弓反張，抽搐抽筋也與肝有關(guān)?？梢娭嗅t(yī)的肝很大一部分是西醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)功能的歸類。同樣地，這些也與那個脅下的“肝”是不搭界的。因此俗語說“大動肝火”中的肝是中醫(yī)的肝，不是西醫(yī)的肝。因為中醫(yī)的肝，是屬神經(jīng)神志方面的，才能發(fā)怒動“火”；西醫(yī)的肝，不屬神經(jīng)系統(tǒng)，也無所謂“火”。又成語“肝膽相照”，也應(yīng)是中醫(yī)的肝、膽，因為這成語是指推心置腹、互相理解的一種精神狀態(tài)，不是真的把內(nèi)臟的肝膽拿出來“相照”呀。因為中醫(yī)學(xué)已有幾千年歷史了，所以這種已深入民心的成語是很多的。

看病時，對病人解釋，更要說清。比如對一個病，中醫(yī)叫什么病、證，西醫(yī)叫什么病，要說清，免得造成誤解。比如你用中醫(yī)方法診得是“肝氣郁結(jié)”，你就得告訴他是中醫(yī)的說法，是情志抑郁所致，不是右脅下的肝臟有氣了……又如診得“肝火上炎”，告訴他這不等于是西醫(yī)的肝炎。如果病人一定要問他得的是不是肝炎，那就要告訴他“肝炎”是西醫(yī)的病名，它有嚴(yán)格的診斷依據(jù)，是否有肝炎，就得按西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)去做肝功能等相應(yīng)化驗才能決定。在治療上也應(yīng)這樣，病人如果想用中藥或中醫(yī)方法求治，你就得按中醫(yī)學(xué)的一套望聞問切四診八綱得出是什么“證”，再給開藥。如果他想吃西藥，你就得按西醫(yī)的一套給做各種檢查得出是什么“病”了，再給他西藥。比如病人問是否貧血，你一看面色不很紅潤，唇、舌顏色較淡，脈象細(xì)沉，皮膚蒼白等等，應(yīng)該屬于中醫(yī)的“血虛”證。但你就不能說是貧血，只能說“可能是貧血”，因為血虛(俗稱血虧)是中醫(yī)的“證名”，它含義較廣而籠統(tǒng)，用的方藥，也廣而籠統(tǒng)，只要辨證明確了便可施治。而“貧血”，是西醫(yī)的名詞，它的要求嚴(yán)格而細(xì)密，必定是要血液中血紅蛋白、紅細(xì)胞少于正常了，才能診為“貧血”；否則，你將“血虛”混稱為“貧血”就不科學(xué)。所以他如果想吃西藥，你就得叫他去化驗血液后才能決定。當(dāng)然，血虛、貧血有些相似，但不相等。比如有的人生來或受涼等而皮膚臉色較青而白(可能是皮膚毛細(xì)血管收縮等等緣故)——只要又加脈象沉細(xì)等，診為“血虛”不會錯，但不經(jīng)驗血，你就主觀地說“你是貧血”，就不對了。嚴(yán)格說來，你這醫(yī)生就不科學(xué)。特別在這中、西醫(yī)學(xué)概念易于混淆的條件下，更應(yīng)嚴(yán)格辨明。

【問】好，你上面舉例說了一大通，意思是說中醫(yī)臟象學(xué)說里說的內(nèi)容都是功能現(xiàn)象，不指實物了？既然這樣，只見現(xiàn)象，不見實物，是一切“空對空”，你這中醫(yī)學(xué)不是說了幾千年的空話？

【答】對，是這樣，這是中醫(yī)學(xué)的總特點。你這“空對空”一詞，算是“悟”出中醫(yī)理論的“總關(guān)鍵”來了。但是你別急：第一，這功能現(xiàn)象是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，即這“空”來于“實”。比如中醫(yī)里的“心陽不足”是一種病證。拆開來看，“心”是空的，因為說了“心”不是指可見的會跳的心臟，大多是指看不見的意識思維活動的表現(xiàn)；“陽”更空，拿不出來；“不足”更非實物。但是這“心陽不足”是來源于中醫(yī)經(jīng)驗中病人有面色蒼白，心悸怕冷，嗜臥自汗，舌質(zhì)淡，苔白，脈象細(xì)弱而遲(慢)這些癥狀體征的，這些癥狀體征是看得見、摸得著的，這不是來源于“實”嗎？倒是中醫(yī)學(xué)把這些“實的”概括上升成了總的“空”的概念，便于下一步治療上總的處理，因而提供另一個思路，這樣就更好了。當(dāng)然，人是物質(zhì)的，可是作為特殊高級動物的“人”，又更是功能、意識、精神占很大成分的，這功能不是更重要嗎？再舉個例子，大科學(xué)家霍金，電視上最近所見，他除了一只眼睛、半個臉和幾個指頭能動之外，“物質(zhì)身體”對他來說是很少的了，但因為他的大腦功能特強(qiáng)，思維功能特盛，所以仍不失為世界之大科學(xué)家也。這些也都是可啟發(fā)我們對醫(yī)學(xué)問題思考的。第二，“功能現(xiàn)象”會有“功能現(xiàn)象”的方法來治，這治法卻是實物的。舉例：俗語說“頭昏腦漲”，這是一種病。以西醫(yī)看，高血壓、貧血、內(nèi)耳病變等都可引起。在中醫(yī)里叫“眩暈”病，中醫(yī)也分很多類型(中醫(yī)叫“證”)。比如：有一類病人的表現(xiàn)(注意！這表現(xiàn)就是所說“臟象”的“象”了)是頭昏腦漲之外，兼有頭痛失眠，面色比正常人紅，或有四肢麻木，舌的質(zhì)地也較紅，脈象弦、數(shù)(“弦”即硬如琴弦，“數(shù)”古文讀“朔”，“快”之義，即比平常的人跳得快)，有這些現(xiàn)象(或其大部分)時，中醫(yī)便診斷是“肝風(fēng)內(nèi)動”的證，接著就開了叫有“平肝息風(fēng)”作用的“天麻鉤藤飲”這個方子叫病人拿回去煎了吃。這樣，如果醫(yī)生水平高的，看準(zhǔn)了，叫“藥病對證”。幾服藥一吃，病就好了，這樣就又回到“實處”了。且慢，這病人沒做檢查、化驗、只見你用三個指頭摸了一下脈，看了一下舌頭，就看好了？會不會錯？答：“不會錯，八九不離十，不信，請查中醫(yī)書或問我?guī)煾浮！眴枺骸澳銈冎嗅t(yī)就這樣看?。渴裁礄z查都不做，行嗎？”答：“行的，不是說過中醫(yī)看病，只重病人外在的功能表現(xiàn)嗎？”問：“那面色較紅，舌質(zhì)較紅，脈象較快，有什么標(biāo)準(zhǔn)？有無正常參考值？拿來我看看。”答：“對不起，沒有。”問：“那你不是瞎說？！”答：“不是，因為我們是照著古醫(yī)書及現(xiàn)代中醫(yī)書所說的來做的及老師手把手教的?！眴枺骸斑@樣做不準(zhǔn)確?！贝穑骸皩?，是不準(zhǔn)確。不是先說了，中醫(yī)學(xué)有籠統(tǒng)模糊的缺點嗎？不是我們不細(xì)心，沒辦法。”問：“那為什么不向西醫(yī)學(xué)？他們說一是一，說二是二，比如脈搏，一分鐘幾次就是幾次，毫不含糊?！贝穑骸皩Γ覀冋谙蛭麽t(yī)學(xué)，搞中西醫(yī)結(jié)合?！眴枺骸斑€有，你那診斷叫‘肝風(fēng)內(nèi)動’，什么肝風(fēng)？治法叫‘平肝息風(fēng)’，肝怎樣平？息什么風(fēng)？怎樣‘息’，拿來我看看，要么像西醫(yī)一樣，做幾個實驗我看看?！贝穑骸皩Σ黄?，中醫(yī)學(xué)里沒有這一套?！眴枺骸凹仁沁@樣，都不見實物，空說一通，我也可以自說亂說一通，不也可治病了？”答：“不行，絕對不行！”請記住關(guān)鍵的一點：因為中醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗是幾千年來我們祖先經(jīng)過實踐不斷摸索積累起來的，是有了這些經(jīng)驗為基礎(chǔ)，再在這個基礎(chǔ)上總結(jié)提升，而且是自成體系環(huán)環(huán)相扣的，缺一個環(huán)節(jié)都不行。就比如說上面的“眩暈”病，如果說另一病人的表現(xiàn)(象)是面色蒼白，唇舌淡紅，乏力體倦，心悸(慌)失眠，脈象細(xì)遲(慢)，他就屬于中醫(yī)里叫“心脾血虛證”，就要用“歸脾丸”一類的方藥去治了。如果你不懂上面中醫(yī)“辨證論治”的那一套，也給他瞎用“天麻鉤藤飲”的方藥，那非把他弄昏倒不可！因為前一個病人屬中醫(yī)的“實證”；后面一個屬“虛證”，你給他治“反”了！你看，學(xué)中醫(yī)，干中醫(yī)，不全面系統(tǒng)學(xué)，瞎說亂說不行吧！同樣的，就西醫(yī)學(xué)來說，前一個病人可能是高血壓引起的；后面一個可能是貧血引起的，但你也不能隨便瞎說，同樣你也要叫前者量血壓，后者去驗血，才能確定，否則就西醫(yī)學(xué)來說，你也不是一個正規(guī)的醫(yī)生。再說下去，中藥方“天麻鉤藤飲”中的主藥天麻、鉤藤有的證明就有降血壓的作用。但以前中醫(yī)不知什么血壓，只將它歸類在“肝風(fēng)內(nèi)動”之中了，而“天麻鉤藤飲”按它的經(jīng)驗對這“肝風(fēng)內(nèi)動”有效，既這樣，就把這作用叫“平肝息風(fēng)”了。但什么叫“肝陽”，什么叫“息風(fēng)”，又是言而無物的，所以又回到“空話”上了。現(xiàn)在已知與血壓降壓有關(guān)，是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，這又回到“實”處了，這又說明中西結(jié)合的重要和功勞，它首先把這幾千年來，中醫(yī)“說空話”的冤案給平反了。

好，上面只舉例談了個別臟腑。至于其他臟象學(xué)說內(nèi)容實質(zhì)的理解，可以類推。

【問】有人說中醫(yī)“整體功能調(diào)整”的方法，很像“生物控制論”的運用，對嗎？

【答】對，完全正確?，F(xiàn)在就有許多人認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)里的這個特點很像是“生物控制論”中“黑箱論”的運用。這最能說明中醫(yī)理論是合于現(xiàn)代科學(xué)的觀點之一。

筆者領(lǐng)會，這個觀點就是說，機(jī)體、生命本身就是一個天生的“黑箱”，它是一個自動控制、自我平衡的反饋系統(tǒng)。比如餓了自己會找飯吃；累了自然會想睡；熱了自己會出汗散熱；遇到急事，自然會出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)，等等。當(dāng)這些功能反應(yīng)正常時，便是健康狀態(tài)。但當(dāng)機(jī)體受了內(nèi)外因素的影響而失去這種平衡時，機(jī)體就病了。這時，西醫(yī)學(xué)就用它的解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化學(xué)……直到分子生物學(xué)等等將機(jī)體一層層“打開來”研究診治，這方法看得見，明明白白(所以有人相對地稱這是“白箱論”的方法)。而中醫(yī)學(xué)如上所述，它沒有條件“打開來”或沒打成功，于是就自發(fā)地用了類似“黑箱論”的方法去研究?！鞍住闭?，明明白白也；“黑”者，在箱外“摸黑”之義也。

什么叫“黑箱論”？就筆者所知，早在《中醫(yī)雜志》1960年2號62頁由任恕所著的《祖國醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與控制論》一文中，就曾詳論了這個問題。文中說：“祖國醫(yī)學(xué)處理醫(yī)學(xué)的方法與現(xiàn)代生物控制論中的‘黑箱理論’是很符合的，所謂‘黑箱理論’，簡單講是這樣的，原來電工學(xué)里有一種裝有輸入端與輸出端的電器箱，箱子里的電器構(gòu)件是不知道的，但電機(jī)工程師們可以用一種方法不必打開此箱子，即可以探知此箱內(nèi)的內(nèi)容物；這種方法就是在箱子的輸入端送入訊號，再在輸出端觀測輸出結(jié)果。這樣就可以得到各種不同輸入訊號下產(chǎn)生的相應(yīng)輸出結(jié)果，根據(jù)這些輸入與輸出的資料加以分析，就可以間接探知箱內(nèi)的內(nèi)容物?！瓘哪撤N意義上講，我認(rèn)為對待‘黑箱理論’與辯證思維的運用不同，可能是構(gòu)成中西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)體系的主要原因。從科學(xué)方法論來認(rèn)識，我認(rèn)為西醫(yī)對古典的科學(xué)(理化學(xué)的)應(yīng)用的較多一些，而祖國醫(yī)學(xué)則自一開始便在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想的指導(dǎo)下，運用了生物控制論的方法。因此說中西醫(yī)合流，就會大大提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水平，黨的中醫(yī)政策是具有無限生命力的……總之，從生物控制論的觀點來認(rèn)識祖國醫(yī)學(xué)的基本理論是完全容易理解的……”又比如宋天彬也在《從控制論原理看中醫(yī)理論發(fā)展前景》(見《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1979年3期37頁)中詳論了這個問題。另外也有許多學(xué)者闡述了這個道理，此處不再一一贅述。

　【問】那么，中醫(yī)生又是怎樣自發(fā)地運用了這個“黑箱論”原理的呢？

【答】他們就圍繞著這個“病人黑箱”，根據(jù)他們的外在(即輸出)表現(xiàn)如癥狀、體征、舌、脈等等的變化，運用四診八綱等，得出此病人的綜合反應(yīng)“××證”的診斷，然后給以相應(yīng)的各種療法治療(即輸入條件)。然后又在病人復(fù)診時，觀察病人的療效、反應(yīng)(即又是輸出條件)。如此反復(fù)地診治，來來回回地調(diào)整，最后這個“病人黑箱”就在沒有打開的條件下調(diào)整好了，病就治好了。過去有的人總認(rèn)為中醫(yī)五臟六腑看不見又摸不著，中藥又拿不出分子式來等等。便持懷疑態(tài)度，一明此理，便全明白了。

關(guān)于中醫(yī)、西醫(yī)對各臟腑對照的簡單解釋，大致如下。

心：相當(dāng)西醫(yī)里的中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能和疾病的表現(xiàn)。

肝：包括西醫(yī)部分肝、中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、運動系統(tǒng)、視覺器官等部分的功能和疾病表現(xiàn)。

脾：相當(dāng)于西醫(yī)的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和體液代謝的部分功能和疾病的表現(xiàn)。

肺：包括西醫(yī)學(xué)的呼吸系統(tǒng)，部分血液循環(huán)，體液代謝及體溫調(diào)節(jié)等功能和疾病。

腎：包括了西醫(yī)學(xué)的內(nèi)分泌、泌尿、生殖以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能和疾病。

小腸：基本與西醫(yī)的相同。

膽：基本與西醫(yī)的相似(但它的“膽者，中正之官，決斷出焉”即說有精神決斷作用，就很像是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能；所以俗語中某人的“膽大、膽小”，也是來源于中醫(yī)的臟象觀念)。

胃：大致同西醫(yī)的。

大腸：大致同西醫(yī)的。

膀胱：也大致同西醫(yī)內(nèi)容。

三焦：中醫(yī)六腑之一，西醫(yī)里沒有這個名詞。它在中醫(yī)學(xué)里也是一個更模糊的內(nèi)容。它不是一個獨立的單位，只像是各臟腑的分類分段，分上、中、下三焦，其功能相當(dāng)于各臟象的綜合功能。

現(xiàn)試將中、西醫(yī)臟象、臟器概念關(guān)系繪成形象圖表，以幫助理解(兩者正是縱橫交叉的關(guān)系)。

認(rèn)識中醫(yī)臟腑

1、“古之善醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”。古時候好的宰相都懂中醫(yī)，正所謂“大圣通醫(yī)”。中國的中學(xué)教材也應(yīng)當(dāng)加入中醫(yī)基礎(chǔ)的內(nèi)容。

2、中醫(yī)的陰陽學(xué)說不是規(guī)律，是客觀的狀態(tài)。陰陽對立存在，對立統(tǒng)一。陰陽是一種歸類方法，每類事物都內(nèi)含著共同的屬性。如靜與動，女人與男人，黑夜與白天等。陰陽的叫法只是符號，提一個字就代表一類事物，引起對同類的聯(lián)想。

3、中醫(yī)的五行學(xué)說不是封建迷信，是客觀規(guī)律的整合。中國古人認(rèn)為，宇宙由木、火、土、金、水這五種基本元素構(gòu)成。這五種元素之間存在著相生相克的規(guī)律和“運行”關(guān)系。人的五臟之間，同樣存在相同的運行規(guī)律和依附關(guān)系，所以取名五行。

4、五行的正確記法，就是由木、火、土、金、水這個順序去展開。如果一張口就是金、木、水、火、土，那說明此人是修道的，中醫(yī)五行功課沒有學(xué)好。中醫(yī)的五行彼此相關(guān)，相生相克。

5、中醫(yī)發(fā)現(xiàn)肝、心、脾、肺、腎五臟之間，存在著與木、火、土、金、水五種材質(zhì)一樣的、相生相克和相乘相侮的依附關(guān)系和運行規(guī)律。

6、生與克很好理解，乘與侮比較陌生。乘表示克大發(fā)了，侮表示反仆為主了。中醫(yī)的相生相克是常態(tài)，表示制衡。相乘相侮是病態(tài)，表示失衡。

7、相乘，表明了中醫(yī)認(rèn)為病傳染的方向，就是沿著克的方向。中醫(yī)不說傳染，稱之為“傳變”。如醫(yī)圣張仲景的名言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！边@里指的是，按照五行木可以克土，肝木有病會“乘”脾土。這里的“實”，不是虛實的實，而是要在脾臟先筑一道實在防火墻，防止肝病對脾的侵害。此話是中醫(yī)“治未病”的經(jīng)典例子，經(jīng)常被引用，值得牢記。

8、熟記了五行你就是中醫(yī)。中醫(yī)的五行學(xué)說，言簡意賅，高度概括了人與自然的協(xié)調(diào)規(guī)律，記住了會終身受用。

9、中醫(yī)的精是凝聚了人體的精華，應(yīng)當(dāng)比精子和卵子還小，還濃縮，接近霧狀，更像是氣，故稱為精氣。精氣構(gòu)成并濡養(yǎng)了精子和卵子，繁衍了人類。精氣還濡養(yǎng)了全身的細(xì)胞，構(gòu)成神氣。

10、故傳統(tǒng)中醫(yī)習(xí)慣以精為代表，闡述理論；以氣、血、津、液為形態(tài)，解釋各種功能和作用。從某種意義上看，中醫(yī)的“精”，如同物理學(xué)中的“重心”，用一個點就可以代表人體的整體質(zhì)量。

11、中醫(yī)沒有胰臟，也沒有十二指腸等腸類的細(xì)分。也許由于古人們沒有認(rèn)真解剖，他們大致看到脾與胃連接，覺得脾的形狀很像心臟、肝臟等實體臟器，就把胃當(dāng)成食物過度的腑，把脾當(dāng)成運化食物和水的臟器了。這樣，無形中把我們身體中，那個幫助食物消化吸收的胰臟以及十二指腸都犧牲掉了。

12、中文有肝膽相照，肝與膽本來就靠在一起。中醫(yī)有脾胃不合，脾與胃八竿子打不著，應(yīng)當(dāng)是“胰胃不合”。胰臟與胃還靠邊，它們貼在一起，都主消化。西醫(yī)的脾是免疫器官，與中醫(yī)定義“脾主運化”的功能，驢唇不對馬嘴，讓西醫(yī)感到中醫(yī)在睜著眼睛胡說，很沒面子。

13、這個嚴(yán)重錯誤，首先是被清朝的名醫(yī)王清任發(fā)現(xiàn)的。王清任通過他靜悄悄的人體解剖，找到了胰臟，并在他的《醫(yī)林改錯》中畫出了與西醫(yī)解剖圖一樣的胰臟形狀，稱之為脾?？上М?dāng)時的中醫(yī)界對王清任的改正，沒有引起足夠的重視。

14、中、西醫(yī)除了對脾的認(rèn)識大相徑庭外，對于其余四臟單體功能的看法大同小異。如果中醫(yī)界都同意接受“脾”就是“脾胰”的說法，那么中醫(yī)老師在講授中醫(yī)基礎(chǔ)時，就可以對照西醫(yī)的解剖圖，來解釋中醫(yī)的臟腑臟器，做到一圖各表，西為中用。從而把中醫(yī)的五臟具形化，不必再躲躲閃閃，好像中醫(yī)的臟腑都是虛擬的。

15、長期以來，正是因為中醫(yī)的脾的功能，與解剖系統(tǒng)脾的功能南轅北轍，才引起眾人對整個中醫(yī)是否具有科學(xué)性表示懷疑。

16、現(xiàn)在學(xué)習(xí)中醫(yī)的人感到很分裂。都二十一世紀(jì)了，什么都看見了，可是有的中醫(yī)老師們?nèi)匀粡?qiáng)調(diào)說“中醫(yī)的五臟是臟象不是臟器，與西醫(yī)的五臟沒關(guān)系，學(xué)中醫(yī)時要忘記西醫(yī)”。但是不論是學(xué)生理解五臟，還是醫(yī)生向病人解釋五臟，大家又都不約而同地借用西醫(yī)解剖圖，來使臟象具象化。其實大家心里的五臟既是臟象，也是臟器。

17、中醫(yī)教材中的“脾”應(yīng)該改名為“脾胰”。當(dāng)然，今天若把人體解剖圖的名稱重新修訂，將胰改成脾，將脾改成胰，也可以一勞永逸地為中醫(yī)的“脾”沉冤昭雪。但阻力會很大，西醫(yī)們很難答應(yīng)，也很難改口。

18、目前，還有一個亡羊補(bǔ)牢的補(bǔ)救措施，就是把中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎，改寫成肝、心、“脾胰”（聽起來差不多還是脾）、肺、腎去編入教材，流傳開來。這樣我們把“脾胰”合在一起念，可以讓主運化的脾，在胰的臟器身上具形。

19、最起碼，我們應(yīng)當(dāng)在中醫(yī)教材或普及書籍中對此專做說明。之后人們?nèi)匀豢梢园哑⒁确Q為脾，就像我們在物理中講的電流方向一樣，其實方向是錯誤的，它與實際電子運動方向相反。但大家習(xí)慣了，也只好約定俗成，將錯就錯了。

20、長久以來，中醫(yī)講臟象，不講臟器。因此從不指明五臟六腑的位置、形狀、結(jié)構(gòu)和生理組織。此種講法，在今天的信息化年代，還想延續(xù)，是絕對不可能的。若想普及中醫(yī)，就必須既講臟象又講臟器。

21、心平氣和地說，西醫(yī)對臟器功能的解釋，比起中醫(yī)，要淺顯許多，且缺乏整體觀念。中醫(yī)的臟象包含了全息學(xué)的要素，很有前瞻性。

22、中醫(yī)認(rèn)為，五臟密不可分，每個“臟器”的功能都會影響到其他臟腑，乃至殃及或惠及全身。

23、中醫(yī)五臟的主要功能有：肝主疏泄，主全身氣機(jī)的疏泄，即氣的升降出入。另外肝負(fù)責(zé)排毒、藏血和藏魂。氣為血之帥，肝氣不舒，或者會導(dǎo)致肝陽上亢，造成高血壓；或者會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，造成月經(jīng)不調(diào)和乳房脹痛。

24、心主神明（思考）、主藏神、主血（即血的流動，提供全身的血壓）。人的精神恍惚，甚至精神病，都可以通過看中醫(yī)吃中藥得到改善。

25、脾主運化。脾主全身水與谷的運輸消化。脾主統(tǒng)血（統(tǒng)領(lǐng)血的固攝）；另外“脾為后天之本”，“脾為氣血生化之源”，“諸濕腫滿皆屬于脾”，“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，這些經(jīng)典的說法表明了，脾不僅可以生對人體好的“氣血”，如它的運化失常，還可以生壞的“痰濕”。

26、肺主氣。肺為一身之華蓋，朝百脈，司呼吸，負(fù)責(zé)提供新鮮氧氣。另外肺為水之上源，負(fù)責(zé)通調(diào)水道。肺屬金，腎屬水，金生水，故肺為水之上源?？諝獾乃謺环挝铡７卧飼鹂人?。肺通過宣發(fā)的功能，把水谷之精微疏布到全身；同時把廢液宣發(fā)成汗，或者肅降成尿，排出體外。

27、腎主水?！澳I為先天之本”。腎主藏精納氣，精生髓，髓生血（這里與西醫(yī)的骨髓生血一致）。腎的氣是水谷之精氣，不是氧氣。氧氣是有形之氣，精氣是無形之氣。腎主排水和生殖。腎負(fù)責(zé)水的過濾，取之精華棄之糟粕。

28、無論男女，左腎都為元陰，右腎都為元陽。

左、右腎如同兩只鍋爐，左腎負(fù)責(zé)提供全身的陰液，右腎負(fù)責(zé)提供全身的陽氣（精氣）。陰有形，陽無形。陽有熱力，可以傳遞做功。所以中醫(yī)有“腎為水火之臟，主一身之陰陽”的說法。陽氣不足，則陽具不舉，故腎陽虛的人會陽痿。右腎又常被稱為命門，是生命之門的簡稱。

29、中醫(yī)在五臟中，對于脾、肝、腎三臟的功能格外看重。尤其是對于女性，如果她們長年注意，月經(jīng)前疏肝、月經(jīng)中健脾、月經(jīng)后養(yǎng)腎，一定會減少如痛經(jīng)等很多不適，還能保持年輕健康。

30、中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)氣道有固定走向。中醫(yī)的臟與腑，有固定的搭配，如心與小腸，肝與膽，膀胱與腎，肺與大腸，脾與胃。前者為臟后者為腑，五臟對五腑。然而中國人都說“五臟六腑”，沒有說五臟五腑的。另外的一個腑就是三焦。

31、中醫(yī)臟腑之間的配對，從西醫(yī)解剖圖上看，完全沒有道理。這種配對完全是人體氣道經(jīng)絡(luò)循行的結(jié)果。如作為臟的心與作為腑的小腸，在解剖上沒有“血緣”連帶關(guān)系，但是人體的氣道經(jīng)絡(luò)卻把它們聯(lián)系在一起了。有時心臟病重，不便處理，治療小腸對心臟也會產(chǎn)生積極的影響。

32、中醫(yī)臟腑的說法，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀。臟若有毛病，一定會影響到與其配對的腑。臟與腑同病相憐，唇亡齒寒。所以對腑進(jìn)行治療，一定會改善相對應(yīng)的臟器。

33、中醫(yī)的子午流注。氣血的經(jīng)絡(luò)循行是客觀的，途經(jīng)臟腑的固定配對也是客觀的，這如同人的生理周期和心理周期，不以人的意志為轉(zhuǎn)移。

34、氣血從夜里23點起，流注膽經(jīng)，凌晨1點流注肝經(jīng)，然后是肺經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、心包經(jīng)，最后于 21點流注三焦經(jīng)。

35、其中每兩個小時換一個經(jīng)，并且一個臟接一個腑，一個腑接一個臟，從不亂套，永遠(yuǎn)固定搭配。

36、中文的“子午”表示時間。每兩個小時為一個時辰。一天12個時辰，氣血正好在身體內(nèi)相對應(yīng)的臟腑循環(huán)、流注一圈。每個時辰因氣血的注入相對應(yīng)臟腑，會活躍一條經(jīng)脈。在該時辰中用扎針、吃藥的方法治療該經(jīng)的病證，叫因勢利導(dǎo)，其效果要好得多。

37、早上 5～7時流注大腸經(jīng)，此時排大便比較容易。早上 7～11時流經(jīng)脾胃，此時營養(yǎng)吸收充分，有利人類在惡劣環(huán)境下，為生存儲存脂肪。在此段時間內(nèi)進(jìn)食，身體容易吸收，也容易長胖。想減肥的人應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)食量。

38、對于流注和搭配，西醫(yī)解剖系統(tǒng)雖然無法認(rèn)證，但是他們也承認(rèn)，不同的疾病爆發(fā)和死亡，與時間和季節(jié)有明顯的相關(guān)性。子午流注客觀存在，是自然規(guī)律，將來的科學(xué)可以證明。

中醫(yī)能治療臟腑損傷嗎？

以五臟為中心的整體觀，是中醫(yī)臟象學(xué)說的主要特點。五臟生理功能和相互之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對恒定的重要環(huán)節(jié)。因此，被稱為“生命器官”。生命器官健全的人，抵抗疾病的能力強(qiáng)，患病后也易治療和康復(fù)，保護(hù)體內(nèi)重要臟器是養(yǎng)生保健的基本出發(fā)點。五臟保健是多方面的、綜合性的，通過飲食、情志、起居、環(huán)境、運動、藥物、推拿、氣功、導(dǎo)引等方面的調(diào)養(yǎng)保健，才能達(dá)到整體攝養(yǎng)的目的。這些方面對每一臟都是適用的，但五臟的生理又各有不同，故保健方法亦各有側(cè)重。為了避免相互重復(fù)，本節(jié)針對五臟各自的主要生理功能特點，僅作一級性的保健方法介紹。五勝保健的方法，同中有異．異中有同。因此，要互相參考，互相補(bǔ)充。
一、心臟保健法
心為“君主之官”，“五臟六腑之大主也”。歷來都把心臟看作是人體的“中心器官”。心臟的生理功能主要有主血脈，主神志兩個方面。心臟健康與否，直接影響到人體的健康與壽命。在當(dāng)代，心臟病雖然可以得到許多有效治療，但仍是人類死亡的主要原因之一。可見，心臟保健至關(guān)重要。
（一）“心主血脈”的保健
心主血脈包括主血和主脈兩個方而，并且構(gòu)成了體內(nèi)一個相對獨立的系統(tǒng)，這個系統(tǒng)的功能狀況直接影響著全身的生理功能?！靶闹餮}”的保健宜從多方面入手，但其基本出發(fā)點有二：一是增強(qiáng)心臟功能，二是減輕心臟負(fù)擔(dān)。
1、科學(xué)配膳《素問·五臟生成篇》云：“心之合脈也……多食咸，則脈凝泣而變色”，《素問·生氣通天論》指出：“味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑”。指出了飲食過咸會給心臟帶來不利影響。心臟飲食保健的基本要求是：營養(yǎng)豐富，清淡多樣。提倡高蛋白，低脂肪；高維生素，低鹽飲食。心肌的發(fā)育和血脈運行都需要消耗高級蛋白質(zhì)，要及時補(bǔ)充；脂肪食品食用過多，可出現(xiàn)“脂肪心”，又易引起動脈硬化。在飲食中宜適當(dāng)食植物蛋白、牛奶、瘦肉之類，并選用一些能降血脂食物，如大豆、蘑菇、花生、生姜、大蒜、洋蔥、茶葉、酸牛奶、甲魚、海藻、玉米油、山楂、蜂皇漿等；少吃含膽固醇高的食物，如蛋黃、豬腦、豬肝、蟹黃、魚子、奶油等。飲食習(xí)慣提倡混合飲食，這樣維生素和微量元素吸收比較廣泛，維生素C、B6、B1、B2、B12、微量元素鉻、錳、鎂等對于心血管保健，預(yù)防動脈硬化很有價值。飲食中要適當(dāng)多選食谷類、豆類、粗機(jī)米、面等，并多食綠葉蔬菜和水果。低鹽飲食對預(yù)防心血管疾病大有好處，鈉鹽食用過多，增加心臟負(fù)擔(dān)，又易引起高血壓等，故清淡飲食為宜?？傊?，科學(xué)配膳是預(yù)防心血管疾病的重要環(huán)節(jié)。
2、切忌暴飲歷代養(yǎng)生家都主張渴而后飲，緩進(jìn)飲料，反對大飲、暴飲。因為一次喝大量的水或飲料，會迅速增加血容量，增加心臟負(fù)擔(dān)。因此，年高或心臟功能欠佳者，尤當(dāng)注意。一般而言，每次進(jìn)飲料不要超過500ml，可采取少飲多次之法。
3、戒過食刺激物凡刺激性食物和興奮性藥物，都會給心臟帶來一定的負(fù)擔(dān)，故應(yīng)戒煙少酒，不宜飲大量濃茶，辣椒、胡椒等物亦要適量；對于咖啡因、苯丙胺等興奮藥物亦須慎用。
4、適量減肥體重過重山會加重心臟負(fù)擔(dān)。因此，青春期以后注意減少脂肪贅生，避免發(fā)胖，控制體重和減肥的方法多種多樣，可因人而異的選擇。如運動鍛煉、飲食減肥等，就飲食而言，即限制總熱量的攝入和儲存，尤其晚餐不過量，就餐時間宜稍早，對控制體重是有意義的。
5、臥具適當(dāng)一般而言，床頭要比床尾適當(dāng)高一些，枕頭高低適度，對心臟血液回流有益處。心臟功能較弱者，休息時可采取半臥式，這樣可減輕心臟的負(fù)擔(dān)。
6、運動鍛煉經(jīng)常參加運動鍛煉，可以增強(qiáng)冠狀動脈的血流量，對心臟大有益處。經(jīng)常參加運動和體力勞動的人，心肌功能要比不活動的人強(qiáng)壯的多。一般認(rèn)為，太極拳、導(dǎo)引、氣功、散步、中慢速度的跑步、體操、騎自行車、爬山、游泳等，都適用于心臟的保健鍛煉，具體運動項目要根初各自的實際情況辨證施練，中老年則不宜參加過于激烈的競技運動，因為過于激烈，心臟負(fù)荷量太大，對心臟產(chǎn)生不利影響。此外，結(jié)合運動鍛煉還可做按摩保健。

中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論：中醫(yī)理論體系的主要建構(gòu)方法

中醫(yī)理論體系的建構(gòu)方法亦有人稱之為主要思維方法，它們促成了理論體系的形成。中醫(yī)學(xué)非實驗醫(yī)學(xué)，其理論主要來自于臨床實踐，因此，與西醫(yī)相比，明顯不同之處是中醫(yī)著重于宏觀、整體上的尤其是功能方面的研究，而微觀方面的尤其是形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的觀察和研究則有所輕慢。中醫(yī)理論受古代哲學(xué)影響很深，在中醫(yī)醫(yī)學(xué)術(shù)語和理論中常常看到哲學(xué)的內(nèi)容。中醫(yī)是如何把臨床經(jīng)驗上升為理論的呢？中醫(yī)是如何從宏觀、整體上建立起人體生理、病理以及診斷防治疾病的整套理論體系的呢？這就需要我們對中醫(yī)理論體系的建構(gòu)方法（或思維方法）有一個了解。現(xiàn)就中醫(yī)學(xué)的主要思維方法分述如下：

（一）取象比類

《素問。示從容論》說：“援物比類，化之冥冥”，所以，中醫(yī)又常把這種方法稱為援物比類法或比照類推法。此方法是根據(jù)被研究對象與已知對象在某些方面的相似或類同（援物、取象），從而認(rèn)為它們在其他方面也可能是相似或類同的（比類），由此推導(dǎo)出被研究對象的其它性狀。這是由一事例推測到另一事例的方法。這種方法是科學(xué)認(rèn)識過程中獲得新知識的重要手段。中醫(yī)理論體系中，比照類推是一常用的方法，尤其是與自然現(xiàn)象的比照類推，與五行屬性的比照類推。例如：《素問。八正神明論》說：“天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉”。這段話意思是說，氣候溫和，日色晴明，則人的血液流行滑潤，而衛(wèi)氣浮于表，血容易流通，氣容易行；氣候寒冷，天色陰霾，則人的血行滯澀不暢，而衛(wèi)氣沉于里。這是古代醫(yī)家在認(rèn)識人與自然相應(yīng)的基礎(chǔ)上，將溫度、陽光對水的影響推及溫度、陽光對人氣血的影響而得出來的結(jié)果（或認(rèn)識）。

又例如，脾在五行中屬陰土。土有生化、承載、受納的特性；而陰土則喜燥而惡濕，類推脾亦有此特性，若脾不運化、或濕濁內(nèi)停則會生病。

又例如，自然界，樹葉或樹枝之所以會擺動，這是由于風(fēng)吹動的緣故，風(fēng)大猛烈更會將整棵樹推倒。由此推之，人體出現(xiàn)不自主的振顫、搖動，甚或突然倒仆，半身不遂等亦是風(fēng)引起。隨著認(rèn)識的加深，認(rèn)為風(fēng)有內(nèi)外之分，自然界的氣流動太快而為風(fēng)，此風(fēng)是外風(fēng)，從外侵襲人體。治療當(dāng)用祛風(fēng)藥。而類比之，人體內(nèi)的氣動得太快亦會成風(fēng)而使人得病，此謂內(nèi)風(fēng)。正如清代葉天士在《臨證指南。中風(fēng)》中說：“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之動變”。上述的病變，主要是內(nèi)風(fēng)引起，尤其是多由于肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動而致，治當(dāng)平肝熄風(fēng)。這是用比照類推法來探求病因的例子。

中醫(yī)更常常參照兵法而類比醫(yī)學(xué)，如《靈樞。逆順》說：“兵法曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。刺法曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗”。這是將戰(zhàn)斗進(jìn)攻時機(jī)與治病用針時機(jī)進(jìn)行比照類推。

中醫(yī)也常在日常生活觀察中提煉事例而類比：如在治法上，有“釜底抽薪”法、“增水行舟”法等等。

比照類推法對于建立中醫(yī)理論是起了很大作用的。但該法也存在著局限性。因為事物之間存在著同一性與差異性，同一性提供了比類的邏輯依據(jù)，差異性則住住會得出錯誤的比照類推結(jié)論。相似的兩個對象之間總是有一定差異，如果要推導(dǎo)的內(nèi)容正好是它們差異之處，那么結(jié)論就可能是錯誤的。例如：花、葉類中藥，其質(zhì)輕，輕則輕清上浮，所以認(rèn)為有升、散的作用。果實類中藥，其質(zhì)重，重則沉降，所以認(rèn)為有沉降作用。但旋復(fù)花、大青葉等花、葉類藥，其性卻反降，有降逆的作用；蔓荊子、蒼耳子等果實類藥，其性反升，有發(fā)、散作用。因此，對此得出的結(jié)論，還必須通過實踐加以檢驗。

（二）司外揣內(nèi)

司外揣內(nèi)法，是指通過觀察事物外在表象，以揣測分析其內(nèi)在狀況和變化的一種思維方法。亦有人稱作“以表知里”。前人早就已經(jīng)認(rèn)識到，事物的內(nèi)部和外部，相互間是著密切聯(lián)系著的，“有諸內(nèi)，必形諸外”。內(nèi)在的變化，可通過某種方式，在外部表現(xiàn)出來，通過觀察表象，可一定程度認(rèn)識內(nèi)在的變化機(jī)理。這一方法遠(yuǎn)在古代，就已經(jīng)在其他自然學(xué)科中被采用。如《管子。地數(shù)》說“上有丹砂者，下有黃金；上有慈石者，下有銅金；上有陵石者，下有鉛錫赤銅……”這便是司外揣內(nèi)法在地質(zhì)學(xué)方面的應(yīng)用。

這種方法亦是中醫(yī)學(xué)常用的方法。臟象學(xué)說主要就是以此為方法來揣測、分析、判斷內(nèi)臟的內(nèi)涵。臟者藏也，即是藏在于體內(nèi)的器官；象就是臟腑表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。也就是說，臟象學(xué)說就是借助對外在生理病理現(xiàn)象的觀察分析，來揣測判斷內(nèi)在臟腑的功能特點。例如，通過對脈象、舌象、面色及心胸部癥狀等外在征象和癥狀的觀察分析，就可以了解心主血脈功能的正常與異常，并由此作出診斷，決定治療。又例如，根據(jù)聲音的低微還是響亮，可以判斷肺氣虛還是不虛；據(jù)舌色鮮紅還是正常，可以判斷體內(nèi)有熱還是正常等等。中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容大多是以此方法建立起來的。由表測里方法與現(xiàn)代控制論“黑箱”方法有所類同。對于內(nèi)部有著復(fù)雜聯(lián)系又不便于打開，或打開后可能干擾破壞原有狀態(tài)的研究對象（例如生命活體變化的過程），借“黑箱”方法，通過對輸入信息和輸出信息之間關(guān)系的對比研究，常可測知該對象內(nèi)部的大致聯(lián)系及其變化規(guī)律。

（三）揆度奇恒

揆度奇恒即對比，就是考察兩種或兩種以上對象之間不同與相同之處。對比方法，是對客觀世界進(jìn)行認(rèn)識活動的基礎(chǔ)，是邏輯規(guī)律和各種科學(xué)方法的前提。《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確有“揆度奇恒”的說法。“揆度”即衡量：“奇恒”即異常和正常的意思?！稗穸绕婧恪奔词菍σ话阏Ｇ闆r和異常情況進(jìn)行對比，找出不同之點。在中醫(yī)學(xué)中，對比法的應(yīng)用主要有下面幾種：

1.與正常人對比，從而發(fā)現(xiàn)異常例如：正常人是一呼，脈搏跳動2次，一吸，脈搏跳動2次，加上呼吸間歇跳一次，共五次。醫(yī)生診病時，可以把自己作為一個正常人來與病人相對比，若一呼一吸，病人脈搏分別跳動一次叫“少氣”；一呼一吸分別跳動3次為躁，此人患熱性病病；若一呼跳動4次以上則予后較差。

2.正反二者對比，揭示生理現(xiàn)象或相反的病理證候如：淡紅舌、薄白苔是正常舌象，醫(yī)生診病時以之為參照，若舌淡白苔白則為虛為寒；相反的舌紅苔黃則屬熱；舌質(zhì)蒼老為實證，舌質(zhì)淡嫩為虛證。通過寒熱、虛實正反外象的對比，二者的鑒別要點就顯得十分清楚了。

3.通過兩類不同事物的對比，發(fā)現(xiàn)同一類事物的共同特征例如：人體內(nèi)有五臟六腑。通過五臟功能與六腑功能的對比，可以發(fā)現(xiàn)五臟是以貯存人體的精氣為主，如肝藏血，肺主氣，腎藏精，這些臟器將精華物質(zhì)貯存于內(nèi)，不使其外泄而耗損。而六腑則是以受納消化飲食物并傳送為主要功能，當(dāng)受納，消化吸收后則排空，以利下一次飲食物進(jìn)入。通過這一對比，則發(fā)現(xiàn)前者功能的特點是貯藏而內(nèi)守為主；后者的功能特點是受盛和傳化水谷，小腸、大腸等交替排空而不能久藏。故《素問。五臟別論》說：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也……六腑者，傳化物而不藏?！彼栽诜乐位蝠B(yǎng)生時，要注意讓五臟精氣保持充盈，讓六腑保持通暢。

由此，我們可以體會到，通過以上的對比，有助于人們認(rèn)識人體的各種生命活動，從而幫助構(gòu)筑醫(yī)學(xué)理論。

（四）試探和反證

試探，即對研究對象先作一番考查，嘗試性地提出初步設(shè)想，采取相應(yīng)的措施，然后，根據(jù)實踐結(jié)果，再對原設(shè)想作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以決定下一步措施的一種思維方法。

古代醫(yī)家常借助試探來審視病因，進(jìn)行辨證，因此，又常被稱作“審病法”、“消息法”。東漢。張仲景在《傷寒論》中就有一段應(yīng)用試探法進(jìn)行審視病因，進(jìn)行辨證論治的精彩論述：“……若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也”。這是先用小承湯來試探病人有無燥屎的方法。在較為復(fù)雜的病癥或疑似難辨之證的認(rèn)識和治療中，這種方法的意義尤為突出。明。張介賓在《景岳全書。傳忠錄》中曾有一段經(jīng)驗之談：“若疑其為虛，意欲用補(bǔ)而未決，則以輕淺消導(dǎo)之劑，純用數(shù)味，先以探之。消而不投，即知為真虛矣。疑其為實，意欲用攻而未決，則用甘溫純補(bǔ)之劑，輕用數(shù)味，先以探之。補(bǔ)而覺滯，即知其有邪也。假寒者略溫之，必見煩躁；假熱者略寒之，必加嘔惡。探得其情，意自定矣”。這里，張氏介紹了用試探法從難辨的證中辨別虛、實、寒熱證的經(jīng)驗。

反證，是從結(jié)果來追溯或推測原因，并加以證實的一種逆向的認(rèn)知方法。試探與反證兩種方法既有聯(lián)系，又有區(qū)別，它們都有從結(jié)果進(jìn)行反推，不同之處是試探法要事先采取一定措施，然后，觀察其結(jié)果；而反證則無需這一環(huán)節(jié)。

反證法在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用很廣，中醫(yī)理論的形成，不少內(nèi)容是從反證法得來的。例如，肝血虛的病人，容易出現(xiàn)眼蒙，視物不明等，用益肝的藥物治療，隨著肝虛恢復(fù)而眼的癥狀消失；火盛的病人出現(xiàn)目赤腫痛，用清瀉肝火的藥物治療，隨著肝火退而目赤腫痛消失。由此，反證肝與目有密切的關(guān)系。又如，某病人，患的還不清楚是何證，但用活血祛瘀的藥物治好了。因而，可以考慮可能是血瘀證，甚至可能還會由此而發(fā)現(xiàn)血瘀證有新的癥狀。中醫(yī)常說的“審癥求因”就是典型的反證法。它通過對癥狀和體征的仔細(xì)分析、甄別，從結(jié)果出發(fā)去追索反推出新的病因。

可見試探與反證這兩種認(rèn)知方法在中醫(yī)學(xué)中都被廣泛應(yīng)用。

（五）演繹

演繹，即從一般推導(dǎo)出個別的思維方法。人們以歸納得出的一般共性的結(jié)論為依據(jù)，去研究尚未深入研究的對象或新事物，可得出新的結(jié)論，如此推理下去，又可得出許多新的結(jié)果。

例如：陰虛常有一些共同表現(xiàn)：潮熱、盜汗、口干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等，則肝陰虛、肺陰虛、腎陰虛的癥狀，除了有肝、肺、腎各自的特定癥狀外，必然還有陰虛的共同表現(xiàn)；陽虛也常有一些共同表現(xiàn)如：畏寒、肢冷、舌淡、苔白、脈遲無力等，則腎陽虛、脾陽虛的癥狀除了脾腎各自的定位癥狀外，必然還有陽虛的共同表現(xiàn)。

五行的各自特性、陰陽的各自特性都可看作是一般的共性的東西用于推導(dǎo)。如心在五行屬火、主神志、開竅于舌。而火的特性，具有溫?zé)?，上升的特性。因此，心火旺則會出現(xiàn)煩躁失眠，口舌生瘡等火熱上炎的癥狀，此時，當(dāng)清心瀉火，當(dāng)心火被清，證候自消。脾在五行屬土，土的特性是具有生化，承載受納等性質(zhì)或作用。由此得出脾可以受納水谷，為氣血化生之源，脾為后天之本的認(rèn)識。

中醫(yī)學(xué)中，演繹法的使用常常與五行學(xué)說，陰陽學(xué)說以及氣一元論是分不開的。

上述的思維方法，今天，在各門學(xué)科中仍然普遍使用。例如，平常實驗研究就常用對比法，實驗時，按需要設(shè)立多組，實驗后對比各組，尤其是與正常組相對比，看是否有差異。又如，西醫(yī)常在動物身上制造病理模型，以進(jìn)行病理、藥理、毒理學(xué)的研究，這就是比照類推法的應(yīng)用。遇到疑難的疾病，一時未能診斷時，西醫(yī)往往會采用“診斷性治療”的方法，這便是試探法的應(yīng)用。但是，中醫(yī)應(yīng)用這些方法時，是在古代哲學(xué)思想、人文觀念及中醫(yī)自身的整體觀念指導(dǎo)下進(jìn)行的，這是中醫(yī)思維方法的特色所在。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jichu/89770.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 道醫(yī)中醫(yī)的氣是什么？氣的運動形式和生···

下一篇: 道醫(yī)中醫(yī)是如何看病的？什么是辨證論治···