什么是中藥的配伍,中藥的配伍關(guān)系揭秘
醫(yī)生在給病人開中藥方的時候， 常常是將幾種作用相同或不同的中藥開在同一處方
， 這就是中藥的配伍使用
。為什么要配伍使用呢
？下面小編和大家來看看什么是中藥配伍
。
什么叫中藥配伍
系揭秘.png)
因為我們所患的各種疾病都是由多種病邪及病因所致
， 根據(jù)疾病的病因
、 癥狀及表現(xiàn)的多樣化， 單用一種中藥不可能達(dá)到全面治愈疾病的目的
， 因此
， 必須根據(jù)疾病的病因， 有選擇地將兩味以上藥物配合同用
。 此外
， 各種中藥都有各種中藥的性味和歸經(jīng)， 它們的藥效
、 作用也不相一致
。 有的藥物能補(bǔ)氣， 有的藥物能活血
， 有的藥物能理氣
， 有的藥物能解表， 還有的藥物能散寒等
。 而且藥與藥之間會發(fā)生某些相互作用
， 如有的能增強(qiáng)或降低原有藥效， 有的能抑制或消除毒副作用
， 有的則能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)
。 因此， 在使用兩味以上藥物時
， 必須有所選擇
。
藥物的配伍關(guān)系
中藥的配伍關(guān)系比較復(fù)雜， 中醫(yī)上將配伍關(guān)系稱為藥物的 “七情”
， 這七種配伍關(guān)系分別為： 單行 （只用一味藥）
、 相須 （性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用）、 相使 （性能功效不同但治療目的一致
，一種為主藥， 加另一種為輔藥）
、 相畏 （一種藥物的毒副作用
， 能被另一種藥物減輕或消除）、 相殺 （與相畏是同一配伍關(guān)系的兩種提法
， 一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用）
、 相惡 （一種藥物使另一種藥物原有功效降低或喪失）、 相反 （兩藥合用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用）
。 各種各樣的藥物正是在這七種配伍關(guān)系中變幻著神奇的醫(yī)療功效
。
中藥配伍中相殺指什么
中藥配伍相殺是指一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如防風(fēng)能解砒霜毒
、綠豆能減輕巴豆毒性等
。
中藥在配伍應(yīng)用的情況下，由于藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用的關(guān)系，所以有些藥物因協(xié)同作用而增進(jìn)療效
，但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷
、削弱原有的功效；有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用
，但是也有些藥物反而因為相互作用而使作用減弱或發(fā)生不利人體的作用等等
。
相須、相使
，是臨床用藥盡可能加以考慮的
，以便使藥物更好地發(fā)揮療效，一般用藥“當(dāng)用相須
、相使者良”
。
相畏、相殺
，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的
，“若有毒宜制，可用相畏
、相殺者”
。
相惡、相反
，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況
，所以“勿用相惡、相反者”
。
多種中藥搭配的原則是什么，比如性溫的可以和性寒的搭配在一起嗎
？
沒關(guān)系，不要害怕
，這是肥胖病人必然出現(xiàn)的癥狀
，不建議你服用上述中藥，按照藥性來說可以配伍
，但是對于你的脂肪肝作用是不大的
，如果平時保健，建議你單獨(dú)食用生山楂
。
生山楂：《本草綱目》記：“山楂化飲食
，消肉滯等。凡脾胃虛弱
，食物不消化
，胸腹酸刺脹悶者
，于膳后嚼二三枚絕佳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！敝嗅t(yī)認(rèn)為
，山楂更具有生津止渴，活血化淤等功能
。而且近代藥物理化研究發(fā)現(xiàn)山楂的藥用價值滲透到血液血脂領(lǐng)域更為明顯?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代藥理研究證明，山楂能增強(qiáng)心肌收縮力
，增加心輸出量
，減慢心率，擴(kuò)張冠狀血管
，具有降血壓
、降血脂等作用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？墒秤蒙介?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、山楂糕，每次10克左右
，每日2次
，飯后服。
中藥的歷史
中藥文化 底蘊(yùn)豐富 說到中國的藥文化
，由于它有著數(shù)千年的悠久歷史
，所以其底蘊(yùn)十分豐富。
然而
，無論是中國人
，還是外國人，對其豐富的文化內(nèi)涵缺乏全面深刻的理解
，故而導(dǎo)致某些誤識
。
其根本原因就在于長期以來，我們對藥文化的研究與宣傳
，力度很不夠
，長此以往，無疑對中藥事業(yè)的繼承
、發(fā)展與推廣是十分不利的。
這里
，擇其要者
，略加論述，以饗讀者
。
有人說中藥就是樹皮
，草根
，這話說對了一部分。
中藥離不開樹皮
，草根
，如苦楝根皮，牡丹皮
，茜草根
，白茅根等均是中藥，但不是所有的樹皮
，草根都是中藥
；中藥主要起源于中國，除了植物藥以外
，動物藥如蛇膽
，熊膽，五步蛇
，鹿茸
，鹿角等，介殼類如珍珠
，海蛤殼
，礦物類如龍骨，磁石等
，都是用來治病的中藥
。
少數(shù)中藥源于外國，如西洋參
。
目前
，隨著對中藥資源的開發(fā)和研究，許多民間藥物也歸入中藥的范疇
。
所以
，中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物
，動物礦物及其加工品
，不論產(chǎn)于中國，外國均稱中藥
。
中藥有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式
，充分反映了我國自然資源及歷史，文化等方面的特點
。
其一
，毒藥非“毒” 追溯到遠(yuǎn)古
神農(nóng)時代，《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中這樣記載：“神農(nóng)……嘗百草之滋味
，水泉之甘苦
，令民知所避就
。
當(dāng)此之時，一日而遇七十二毒
。
”由此
，古代把所有治病的藥物泛稱“毒藥”。
《素問·異法方宜論》說：“其病生于內(nèi)
，其治宜毒藥
。
”在古人看來，是藥三分毒
，實際上是指藥物的特性
；后來才用以專指毒性較大的藥物。
《醫(yī)學(xué)問答》對此有解釋：“夫藥本毒藥
，故神農(nóng)辨百草謂之‘嘗毒'
。
藥之治病，無非以毒拔毒
，以毒解毒
。
”醫(yī)圣張仲景更有精辟之論：“藥，謂草
、木
、蟲、魚
、禽
、獸之類，以能治病
，皆謂之毒”
，“大凡可避邪安正者，均可稱之為毒藥
。
”神農(nóng)一日而遇七十二毒
，是說他一日之中，辨別了 70余種藥物的特性
。
藥之特性
，用對了可以治病救人，用錯了就會傷人害命
。
對中藥
，一言以敝之，就是用毒藥治病
。
神農(nóng)嘗百草的本草
，是一種勇于探索的偉大義舉，是一種舍生忘死的高尚行為
。
無怪對起步于先秦
、成書于東漢、歷經(jīng)幾百年
、融匯了幾代醫(yī)藥學(xué)家的辛勤勞動與智慧的第一部中藥學(xué)巨著
，作者們寧肯要隱去自己的姓名，而冠以“神農(nóng)”之名——《神農(nóng)本草經(jīng)》
，除了受托古之風(fēng)的影響之外
，恐怕也是對這位中華民族藥物學(xué)的圣祖的一種紀(jì)念吧 ! 由此不難看出，“毒藥”一詞的豐富文化內(nèi)涵
。
正是這毒藥
，為中華民族的繁衍生息、療病保健做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)
。
其二
，四氣療疾 中藥有“氣”，“氣”是什么
？它能治?div id="4qifd00" class="flower right">
。课覀兊幕卮鸲际强隙ǖ?div id="4qifd00" class="flower right">
。
在《神農(nóng)本草經(jīng)》中說：“藥又有寒
、熱、溫
、涼四氣
。”
“療寒以熱藥，療熱以寒藥。
”藥之“四氣”便由此而來
。
中醫(yī)藥理論中說到“氣”
，居然有 27個義項。
這個“氣”
，不是
我們?nèi)粘Ｉ钪械母拍睿翘刂浮八幮浴薄?/p>
我們的先祖用寒、熱
、溫、涼來詮釋藥的特性
，比“毒”要具體
、科學(xué)多了，這中藥的補(bǔ)
，不僅內(nèi)容豐富
，而且別具文化情趣。
有補(bǔ)氣、補(bǔ)心
、補(bǔ)血
、補(bǔ)腎、補(bǔ)脾
、補(bǔ)肝
、補(bǔ)肺、補(bǔ)陰
、補(bǔ)陽等等
，與之相應(yīng)的 方藥有“補(bǔ)心丹、補(bǔ)肝散
、補(bǔ)肺散
、四物湯、歸脾湯
、補(bǔ)陰丸
、補(bǔ)血榮筋丸、補(bǔ)中益氣湯
、四君子湯
、杞菊地黃丸、六味地黃丸
、百合固金湯
、補(bǔ)陽還五湯、補(bǔ)腎磁石丸
、補(bǔ)肺阿膠湯等等
，有以上功能的單味藥，不下數(shù)十種
，舉不勝舉
。
此類補(bǔ)法多是補(bǔ)臟氣。
這個“補(bǔ)”
，是調(diào)理
、增強(qiáng)的意思；這個“氣”
，是指生理功能
，即用藥物來調(diào)理增強(qiáng)五臟六腑的生理功能，使之發(fā)揮正常作用
，充分體現(xiàn)中藥對人體功能器官治本的作用
。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中把藥分為上、中
、下三品 (即“類”)
，并說：“上藥養(yǎng)命，中藥養(yǎng)性，下藥治病
。
”又說：“上藥……為君
，主養(yǎng)命以應(yīng)天”，“中藥……為臣
，主養(yǎng)性以應(yīng)人”
，“下藥……為佐使，主治病以應(yīng)地”
。
所謂養(yǎng)命、養(yǎng)性
，都是突出了中藥調(diào)養(yǎng)人體的功效
，從而保證機(jī)體、各個器官組織的功能正常
，這就是許多人信奉中藥的原因之一
。
是中藥學(xué)的進(jìn)步，也是它的特色
，這其中也充滿了文化意味
。
中藥的這種特性，被一一體現(xiàn)在每一味藥中
，因為它對于療疾治病十分重要
。
對于寒病就要用熱性藥，對于熱病就要用寒性藥
，這里藥性與病性是相逆的
，所謂相反相成，這就是藥文化的一種具體表現(xiàn)
。
若非如此
，如果“以熱益熱 (用熱藥治熱病，下句仿此)
，以寒增寒”
，就會導(dǎo)致“精氣內(nèi)傷，不見(現(xiàn))于外”
，這是治療上的嚴(yán)重失誤 (《漢書·藝文志·文技略》)
。
孫思邈在《大醫(yī)精誠》中嚴(yán)肅地批判了那些“寒而冷之(是寒病，卻用寒使病癥更寒
，下句仿此 )
，熱而溫之”的醫(yī)生，“是重加(即加重)其病”
，必導(dǎo)致死亡
。
中醫(yī)藥學(xué)上稱這種用藥方法為“正治”，即常規(guī)治法。
還用一種“反治”
，將在本文“其五”中有述
。
由此可見，運(yùn)用藥的“四氣”來治病
，是多么重要
，許多服用過中藥的人，或許對此知之甚少
。
其三
，藥補(bǔ)趣話。
此外
，還有味補(bǔ)
。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中說：“藥有酸、咸
、甘
、苦、辛五味”
。
這五味對人體有何作用呢
？在《素問·宣明五氣篇》中講得明白：“五味所入 (即進(jìn)的器官)：酸入肝、苦入心
、甘入脾
、辛入肺、咸入腎”
。
可見藥味不同
，功效各異，原因是
，酸味能收能澀
，苦味能泄能燥，甘味能補(bǔ)能緩
，辛味能散能行
，咸味能軟堅潤下。
根據(jù)五味的藥用功能與進(jìn)入相應(yīng)臟腑的情況
，也可以發(fā)揮其“補(bǔ)” (或補(bǔ)養(yǎng)
、或調(diào)理)的作用。
這些恐怕都是一般人并不熟知內(nèi)涵
。
更有出人意料的補(bǔ)
，將在本文“其五”中有述。
其四
，君臣佐使
。
君臣本是一個政治術(shù)語
，古代天子、諸侯都稱君
，輔佐君者稱為臣
，君臣有著嚴(yán)格的等級之分。
古代藥學(xué)家將它引入藥物配伍組方中
，成為方劑組成的基本原則
。
早在西漢初年成書的《素問·至真要大論》中，岐伯回答黃帝關(guān)于“方制君臣”時說：“主病之謂君
，佐君之謂臣
，應(yīng)臣之謂使”，《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“藥有君
、臣
、佐、使
，以相宣欇”。
明代的何伯齋更進(jìn)一步闡釋說：“大抵藥之治病
，各有所主
，主治者，君也
；輔治者
，臣也；與君藥相反而相助者
，佐也
；引經(jīng)使治病之藥至病所者，使也”
。
十分清楚地講明了君
、臣、佐
、使之藥的功能
。
更詳盡一點說，君藥是針對主病或主證
，起主要作用的藥物
，按需要可用一味或幾味；臣藥是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物
，或者是對兼病或兼證起主要治療作用的藥物
；佐藥是輔助君臣藥起治療作用，或治療次要癥狀
，或消除 (減輕)君
、臣藥的毒性
，或用于反佐藥，使藥是起引經(jīng)或調(diào)和作用的藥物
。
以《傷寒論》中第一方“麻黃湯”為例
，主治外感風(fēng)寒的表實證。
君藥——麻黃 (3兩)
，辛溫
，發(fā)汗解表以散風(fēng)寒，宣發(fā)肺氣以平喘逆
。
臣藥——桂枝 (2兩)
，辛甘溫，溫經(jīng)和營
，助麻黃發(fā)汗解表
。
佐藥——杏仁(70個)，苦溫
，降肺氣助麻黃平喘
。
使藥——炙甘草(1兩)，苦溫
，調(diào)和諸藥又制約麻
、桂發(fā)汗太過。
麻
、桂
、杏皆入肺，有引經(jīng)之效
，故不再用引經(jīng)的使藥
。
麻黃、桂枝
、杏仁
、炙甘草的藥性有有次，相互制約又相互補(bǔ)充
，協(xié)調(diào)作用
，形成一股強(qiáng)大的藥力，去攻克外感風(fēng)寒這一堡壘
，臨床療效十分顯著
，成為千古名方、經(jīng)方
。
中藥方劑的組成不是幾種藥物的簡單組合
，而是在豐富的臨床實踐基本上形成的一個有機(jī)的整體。
其中文化內(nèi)涵的核心就是儒家所強(qiáng)調(diào)的“和”
。
中藥文化 底蘊(yùn)豐富
其五
，藥中哲理
。
中藥自有它的藥理，如前所述
；還有它的哲理
，常為人所忽視或不識。
我們知道
，哲學(xué)是教人如何以更高層次認(rèn)識事物
、認(rèn)識世界，并從中找出規(guī)律
，以更好地指導(dǎo)我們從“必然王國”進(jìn)入“自由王國”
。
這里僅就藥中哲理略談一二。
(一)藥性有“陰陽”：“陰陽”本是中國古代哲學(xué)中的一個概念
，它概括了天下萬物相對的兩種不同屬性
，大至宇宙天地，小至草木魚蟲的矛盾與對立
、共性與個性
，無不盡在其中。
這里僅擇一些與自然
、醫(yī)藥
、人身有關(guān)的概念，以見一斑：天地
、日月、男女
、剛?cè)?div id="4qifd00" class="flower right">
、動靜、升降
、生死
、長消、寒熱
、正邪
、益損、增減
、氣血
、臟腑……《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“藥有陰陽配合，子母兄弟
。
”后世醫(yī)藥學(xué)家多用“陰陽”來闡釋藥理
。
金代醫(yī)家李杲在《東垣十書·湯液本草》的“藥類法象”一章中說道：“溫涼寒熱，四氣是也
。
溫?zé)嵴?div id="jfovm50" class="index-wrap">，天之陽也
；涼寒者，天之陰也?/p>
此乃天之陰陽也……辛甘淡酸苦咸
，五味是也
。
辛甘淡者，地之陽也
；酸苦咸
，地之陰也。
此乃地之陰陽也
。
味之薄者
，為陰中之陽，味薄則通
，酸苦咸平是也
；味之厚者，為陰中之陰
，味厚則泄
，酸苦咸寒是也。
氣之厚者
，為陽中之陽
，氣厚則發(fā)熱，辛甘溫?zé)崾且?div id="d48novz" class="flower left">
；氣之薄者
，為陽中之陰，氣薄則發(fā)泄
，辛甘淡平?jīng)龊且病瓪馕缎粮拾l(fā)散為陽
，酸甘涌泄為陰。
”通過陰陽
，既闡釋了藥之特性
，又闡明了藥之功效，具有高度的概括性和規(guī)律性
。
(二)治則有“反治”
。
在其二中提到了“正治”，還有“反治”
。
反治與正治相反
，是當(dāng)疾病出現(xiàn)假象，或大寒證
、大熱證時
，對正治法發(fā)生格拒而采用的治法。
其中有“熱因寒用”
，是以熱藥來治療真寒假熱證
，要佐以少量寒藥
，或熱藥涼服才發(fā)揮作用；有“寒因熱用”
，是指用寒涼藥治真熱假寒證
，要佐以少量溫?zé)崴帲蚝師犸嫴虐l(fā)揮作用
。
這既體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證
，又體現(xiàn)了用藥的辯證法，具有很深的哲學(xué)內(nèi)涵
，這是中醫(yī)藥文化的獨(dú)特之處
。
(三)補(bǔ)益有哲理。
在其三中
，講到兩方面的藥補(bǔ)
，金代醫(yī)家張以正論補(bǔ)，頗具哲理
，別樹一幟
。
1、他在《汗下吐三法該盡治病詮》一文中
，從扶正祛邪的角度
，按照中醫(yī)五行理論，認(rèn)為祛邪就是扶正
，獨(dú)出心裁
，提出了與《素問》不同的“五補(bǔ)”：“辛補(bǔ)肝，咸補(bǔ)心
，甘補(bǔ)腎
，酸補(bǔ)脾，苦補(bǔ)肺”的觀點
。
以“辛”為例，辛味原本入肺
，屬金
；肝屬木，金能克木
，所以用“辛補(bǔ)肝”(以下均仿此)
。
張以正治病強(qiáng)調(diào)以祛邪為主，認(rèn)為邪去正自安
，偏重攻法
，他所謂“補(bǔ)”，實際上已含有“攻治”的意味
，后世稱他為“攻下派”
。
2
、他在《補(bǔ)論》中，更是高論迭出：“予請為言補(bǔ)之法
，大抵有余者損之
，不足的補(bǔ)之，是則補(bǔ)之義也
。
陽有余而陰不足
，則當(dāng)損陽而補(bǔ)陰；陰有余而陽不足
，則當(dāng)損陰而補(bǔ)陽”
。
那么，具體如何補(bǔ)呢
？他是這樣闡述的：是熱證
，就用芒硝大黃一類的寒藥，為了“損陽而補(bǔ)陰”
；是寒證
，就用干姜附子一類的熱藥，為了“損陰而補(bǔ)陽”
。
他的結(jié)論語出驚人：“豈可以熱藥而云補(bǔ)乎哉
？而寒藥亦有補(bǔ)之義也。
”僅此二例便可以看出
，這正是張從正所以能自成一家的超人之處
。
其中的哲理和文化底蘊(yùn)，需要我們細(xì)細(xì)品味
，方解藥文化之三昧
。
(四)用藥講“中和”。
“中和”是儒家的哲學(xué)
，認(rèn)為能“致中和”
，則無事不達(dá)于和諧的境界。
《說文》云：“……事之調(diào)適者謂之和
。
”中和
，用于藥理之中，含義有三層：一是調(diào)和
，以不同的因素適度配合
，使之比例恰當(dāng)，如廚師之烹調(diào)羹湯
，含有方法的意思
；二是和諧、均衡
、統(tǒng)一的狀態(tài)
。
“和”是天下共行的大道。
孔子說：“君子和而不同
。
”是說君子用自己的正確意見來糾正別人的錯誤意見
，使一切做到恰到好處，卻不肯盲目附和
。
可見
，君子是很懂得“和”的道理的，我們的古代醫(yī)藥家們就是這樣的君子!楊伯峻在《論語注釋》中形象地解釋“和”：“和
