中藥的升降浮沉指的什么
綠色飲食在行動
2023-04-30 20:12:50
中藥的升降浮沉指的什么
升降浮沉
指的是藥性的趨向。 升是上升
， 降是下降
， 浮是發(fā)散
， 沉是清利
。 凡升浮的藥物
， 都主上行而向外
， 有升陽
、 解表
、 散寒等作用; 凡沉降的藥物
， 都主下行而向內(nèi)， 有潛陽
、 降逆
、 收斂、 清熱
、 滲濕
、 瀉下等作用。 藥物的升降沉浮的特性
， 與藥物的氣味
、質(zhì)地輕重有關(guān)。
從氣味來說
， 凡味屬辛甘
、 性屬溫?zé)岬囊活愔兴帲蠖鄶?shù)能升
， 比如麻黃
、 桂枝; 味屬苦咸、 性屬寒涼一類的藥物
，大多數(shù)沉降
。 藥物的質(zhì)地輕重， 也決定升降浮沉
。 花
、 葉及質(zhì)量輕的中藥， 大多能升浮
， 比如辛夷花
、 升麻; 果實(shí)種子及質(zhì)量重的中藥
， 大都能沉降， 但不是絕對的
。
臨床隨感——升降浮沉，四氣五味
近來“扎根”臨床
，對于中醫(yī)中藥又有了更加深刻的認(rèn)識
。
現(xiàn)代對中醫(yī)藥的研究，無論是藥效實(shí)驗(yàn)
、網(wǎng)絡(luò)藥理亦或是機(jī)制研究
、分子對接等，總是很難取得中醫(yī)的突破
，究其緣由
，應(yīng)為兩者
理論互不相投 。
借著現(xiàn)代 科技 的進(jìn)步
，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于人體的研究亦日益精進(jìn)
。二者探究的雖均為人體的奧妙，但中醫(yī)把人體看作一個宇宙
，與天地呼應(yīng)
。
筆者認(rèn)為，現(xiàn)階段中醫(yī)的科研更應(yīng)當(dāng)側(cè)重于把中醫(yī)的一些 形而上 的理論用可以 量化的方式 呈現(xiàn)出來
。
比如腎為先天之本
，補(bǔ)腎可以充髓，而骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可以在補(bǔ)腎方藥的誘導(dǎo)下向成骨細(xì)胞
、神經(jīng)元細(xì)胞轉(zhuǎn)化
，這就很好的詮釋了中醫(yī)中“
腎主骨生髓 ”的理論。
話扯遠(yuǎn)了
，回過頭來再看中醫(yī)中藥
。
中藥講四氣五味，方劑說君臣佐使
。
四氣是指 寒、熱、溫、涼 四種不同中藥的性質(zhì)
，五味即為中藥的
酸、苦、甘
、辛、咸 五種味道
，此外還有淡味
，前人將淡歸屬于甘
。寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。辛甘淡為陽
，酸苦咸屬陰。氣機(jī)有
升、降
、浮、沉 四種趨向
。
五臟所欲所苦明了地將臟腑與中藥結(jié)合在一起
。
現(xiàn)代大多數(shù)中醫(yī)人所學(xué)的中藥都是背的功效，包括《藥性賦》
。
比如麻黃，張口就是發(fā)汗解表，宣肺平喘
，利水消腫
，或是麻黃表汗以療咳喘
。
如果我們從 性味 來看
，麻黃辛、微苦
，入肺
、膀胱二經(jīng)。辛
，能行能散
，入肺、膀胱
，就成了宣肺
，利水。如果只看麻黃中有麻黃堿
，能興奮交感神經(jīng)
，松弛支氣管平滑肌，就
忽略 了麻黃在
配伍 下可以
利尿 的功效
。
中藥里諸如此類的例子挺多的
，
黃連 可下瀉可止瀉，而
黃連素 只可止瀉亦同此理
。
之前一直看不懂人體氣機(jī)
，因?yàn)榭床灰娒恢^于縹緲
，所以理解起來特別抽象
，總覺著霧里看花
。但隨著階段性的積累，也有了一點(diǎn)自己的小得
。
升清降濁
，升降失司，病由始生
。再以《傷寒論》為例
，傷寒中的條文，除了背誦外
，更需要的是理解
，
理解疾病氣機(jī)的轉(zhuǎn)化 。因?yàn)榱?jīng)辨證
，六經(jīng)不單單是太陽
、陽明、少陽等六經(jīng)
，此中有臟腑的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)
，有邪氣太少的變化，也與人體的經(jīng)絡(luò)密切相連
。
這里說的表不解
，為什么會有小便不利？肺主皮毛
，表不解
，肺不宣降，
不能向下布散津液 ，自然小便不利
，少腹?jié)M。
太陽病不解
，內(nèi)迫陽明而下利
，為何內(nèi)迫陽明？我們來看肺經(jīng)走形
，《靈樞·經(jīng)脈》篇“肺手太陰之脈
，起于中焦，下絡(luò)大腸
，還循胃口
，上膈屬肺?div id="m50uktp" class="box-center"> ！苯?jīng)氣流走過程中
，邪擾胃腸，
胃腸經(jīng)氣不樞 ，自然下利
。這就很好理解葛根湯為何能主之了
。
麻黃湯解了太陽病的邪，再借由葛根
，升一下胃腸氣機(jī)
，自然樞機(jī)得利。寫到這
，筆者也由衷感嘆下仲景對于氣機(jī)升降把握的精準(zhǔn)
，妙哉！妙哉
！
前些日子
，筆者學(xué)習(xí)溫病，其中
“濕遏用芳化 ，火郁當(dāng)升降” 一句
，讓我對中醫(yī)中藥里的氣機(jī)有了醍醐灌頂之感。
故作此雜文
，以抒心中氣機(jī)
。
#大家 健康 超能團(tuán)#@大家 健康 #四氣五味#
影響藥物升降浮沉的因素有哪些
升降浮沉指藥物作用的趨向而言。升是上升
，降是下降
，浮是發(fā)散上行，沉是瀉利下行
。升浮藥上行而向外
，有升陽
、發(fā)表
、散寒等作用。凡氣溫?zé)?div id="4qifd00" class="flower right">
，味辛甘的藥物大多有升浮作用
，如麻黃、桂枝
、黃芪之類
。凡氣寒涼，味苦酸的藥物
，大多有沉降作用
，如大黃、芒硝
、黃柏之類
。花葉及質(zhì)輕的藥物大多升浮
，如辛夷
、荷葉
、升麻等。子
、實(shí)及質(zhì)重的藥物
，大多沉降，如蘇子
，枳實(shí)
、寒水石等。
基本信息
中文名
升降浮沉
出處
《
黃帝內(nèi)經(jīng)》
類別
中醫(yī)基礎(chǔ)術(shù)語
概念
指藥物作用的趨向而言
。升是上升
，降是下降，浮是發(fā)散上行
，沉是瀉利下行
。
解讀
升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性。升
，即上升提舉
，趨向于上；降
，即下達(dá)降逆
，趨向于下；浮
，即向外發(fā)散
，趨向于外；沉
，即向內(nèi)收斂
，趨向于內(nèi)。升降浮沉也就是指藥物對機(jī)體有向上
、向下
、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向
。它是與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對而言的
。其中，升與降
、浮與沉是相對立的
。升與浮，沉與降
，既有區(qū)別
，又有交叉，難以截然分開，在實(shí)際應(yīng)用中
，升與浮
、沉與降又常相提并論。按陰陽屬性區(qū)分
，則升浮屬陽
，沉降屬陰。升降浮沉表明了藥物作用的定向概念
，也是藥物作用的理論基礎(chǔ)之一
。由于疾病在病勢上常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、呃逆
、喘息）
、向下（如脫肛、遺尿
、崩漏）
、向外（如自汗、盜汗）
、向內(nèi)（表證未解而入里）
，在病位上則有在表（如外感表證）、在里（如里實(shí)便秘）
、在上（如目赤腫痛）
、在下（如腹水、尿閉）等的不同
，因而能夠針對病情
，改善或消除這些病證的藥物，相對來說也就分別具有升降浮沉的作用趨向了
。
中醫(yī)應(yīng)用
一
、影響藥物升降浮沉屬性的因素
藥物升降浮沉作用趨向性的形成，雖然與藥物在自然界生成稟賦不同
、形成藥性不同有關(guān)
，并受四氣
、五味
、炮制、配伍等諸多因素的影響
，但更主要是與藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的不同療效
、所表現(xiàn)出的不同作用趨向密切相關(guān)。與四氣
、五味一樣
，也同樣是通過藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的療效而概括出來的用藥理論。
影響藥物升降浮沉的因素主要與四氣五味、藥物質(zhì)地輕重有密切關(guān)系
，并受到炮制和配伍的影響
。
1、藥物的升降浮沉與四氣五味有關(guān)：王好古云：“夫氣者天也
，溫?zé)崽熘?div id="d48novz" class="flower left">
，寒涼天之陰，陽則升
，陰則降
；味者地也，辛甘淡地之陽
，酸苦咸地之陰
，陽則浮，陰則沉
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！币话銇碇v，凡味屬辛
、甘
，氣屬溫、熱的藥物
，大都是升浮藥
，如麻黃、升麻
、黃芪等藥
；凡味屬苦、酸
、咸
，性屬寒、涼的藥物
，大都是沉降藥
，如大黃、芒硝
、山楂等
。
2、藥物的升降浮沉與藥物的質(zhì)地輕重有關(guān)：汪昂《本草備要》藥性總義云：“輕清升浮為陽
，重濁沉降為陰”
，“凡藥輕虛者，浮而升
；重實(shí)者
，沉而降”。一般來講，花
、葉
、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥
，如蘇葉
、菊花、蟬衣等
；而種子
、果實(shí)、礦物
、貝殼及質(zhì)重者大多都是沉降藥
，如蘇子、枳實(shí)
、牡蠣
、代赭石等。除上述一般規(guī)律外
，某些藥也有特殊性
，如旋覆花雖然是花，但功能降氣消痰
、止嘔止噫
，藥性沉降而不升浮
；蒼耳子雖然是果實(shí)
，但功能通竅發(fā)汗、散風(fēng)除濕
，藥性升浮而不沉降
，故有“諸花皆升，旋覆獨(dú)降
；諸子皆降
，蒼耳獨(dú)升”之說。此外
，部分藥物本身就具有雙向性
，如川芎能上行頭目、下行血海
，白花蛇能內(nèi)走臟腑
、外徹皮膚。由此可見
，既要掌握藥物的一般共性，又要掌握每味藥物的不同個性，具體問題具體分析
，才能確切掌握藥物的作用趨向
。應(yīng)當(dāng)指出，藥物質(zhì)地輕重與升降浮沉的關(guān)系
，是前人用藥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
，因?yàn)閮烧咧g沒有本質(zhì)的聯(lián)系，故有一定的局限性
，只是從一個側(cè)面論述了與藥物升降浮沉有關(guān)的作用因素
。
3、藥物的升降浮沉與炮制
、配伍的影響有關(guān)：藥物的炮制可以影響轉(zhuǎn)變其升降浮沉的性能
。如有些藥物酒制則升，姜炒則散
，醋炒收斂
，鹽炒下行。如大黃
，屬于沉降藥
，峻下熱結(jié)，瀉熱通便
，經(jīng)酒炒后
，大黃則可清上焦火熱，可治目赤頭痛
。故李時珍說：“升者引之以咸寒
，則沉而直達(dá)下焦，沉者引之以酒
，則浮而上至巔頂
。”又藥物的升降浮沉通過配伍也可發(fā)生轉(zhuǎn)化
，如升浮藥升麻配當(dāng)歸
、肉蓯蓉等咸溫潤下藥同用，雖有升降合用之意究成潤下之劑
，即少量升浮藥配大量沉降藥也隨之下降
；又牛膝引血下行為沉降藥，與桃仁
、紅花及桔梗
、柴胡、枳殼等升達(dá)清陽
、開胸行氣藥同用
，也隨之上升
，主治胸中瘀血證，這就是少量沉降藥與大隊(duì)升浮藥同用而隨之上升的例證
。一般來講
，升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降；反之
，沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升
。由此可見，藥物的升降浮沉是受多種因素的影響
，它在一定的條件下可相互轉(zhuǎn)化
，正如李時珍所說：“升降在物，亦在人也
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?br>二、藥物升降浮沉屬性的一般藥性規(guī)律
升降浮沉代表不同的藥性
，表示藥物不同的作用趨向
。一般升浮藥，其性主溫?zé)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，味屬辛
、甘、淡
，質(zhì)地多為輕清至虛之品
，作用趨向多主上升、向外
。就其所代表藥物的具體功效而言
，分別具有疏散解表、宣毒透疹
、解毒消瘡
、宣肺止咳、溫里散寒
、暖肝散結(jié)
、溫通經(jīng)脈、通痹散結(jié)
、行氣開郁
、活血消癥、開竅醒神
、升陽舉陷
、涌吐等作用。故解表藥
、溫里藥
、祛風(fēng)寒濕藥
、行氣藥、活血祛瘀藥
、開竅藥
、補(bǔ)益藥
、涌吐藥等多具有升浮特性
。
一般沉降藥，其性主寒涼
，味屬酸
、苦、咸
，質(zhì)地多為重濁堅(jiān)實(shí)之品
，作用趨向多主下行向內(nèi)。就其所代表的藥物的具體功效而言
，分別具有清熱瀉火
、瀉下通便、利水滲濕
、重鎮(zhèn)安神
、平肝潛陽、息風(fēng)止痙
、降逆平喘
、止嘔、止呃
、消積導(dǎo)滯
、固表止汗、斂肺止咳
、澀腸止瀉
、固崩止帶、澀精止遺
、收斂止血
、收濕斂瘡等作用。故清熱藥
、瀉下藥
、利水滲濕藥、降氣平喘藥
、降逆和胃藥
、安神藥、平肝息風(fēng)藥
、收斂止血藥
、收澀藥等多具有沉降藥性
。
藥物具有升降浮沉的性能，可以調(diào)整臟腑氣機(jī)的紊亂
，使之恢復(fù)正常的生理功能
，或作用于機(jī)體的不同部位，因勢利導(dǎo)
，驅(qū)邪外出
，從而達(dá)到治愈疾病的目的。具體而言
，病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降
，如外感風(fēng)熱則應(yīng)選用薄荷、菊花等升浮藥來疏散
；病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮
，如熱結(jié)腸燥大便秘結(jié)者則應(yīng)選用大黃、芒硝等沉降藥來瀉熱通便
；病勢上逆者
，宜降不宜升，如肝陽上亢頭暈?zāi)垦t應(yīng)選用代赭石
、石決明等沉降藥來平肝潛陽
；病勢下陷，宜升不宜降
，如氣虛下陷久瀉脫肛
，則應(yīng)用黃芪、升麻
、柴胡等升浮藥來升陽舉陷
。總之
，必須針對疾病發(fā)生部位有在上在下在表在里的區(qū)別
，病勢上有上逆下陷的區(qū)別，根據(jù)藥物有升降浮沉的不同特性
，恰當(dāng)選用藥物
，這也是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。此外
，為了適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)
，更好地調(diào)節(jié)紊亂的臟腑功能，還可采用升降浮沉并用的用藥方法
，如治療表邪未解
，邪熱壅肺，汗出而喘的表寒里熱證
，常用石膏清泄肺火
，肅降肺氣
，配麻黃解表散寒，宣肺止咳
，二藥相伍
，一清一宣，升降并用
，以成宣降肺氣的配伍
。用治心腎不交虛煩不眠，腰冷便溏
，上熱下寒證
，常用黃連清心降火安神
，配肉桂補(bǔ)腎引火歸原
，以成交通心腎，水火既濟(jì)的配伍
。再如治療濕濁中阻
，頭痛昏蒙，腹脹便秘
，升降失調(diào)的病證
，常用蠶沙和中化濕，以生清氣
，配皂角滑腸通便
，潤燥降濁，以成調(diào)和脾胃
、升清降濁的配伍
。可見升降并用是適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)
，調(diào)節(jié)紊亂臟腑功能的有效用藥方法
。
三、藥物升降浮沉屬性的理論基礎(chǔ)
《素問·六微旨大論》謂：“升降出入
，無器不有
。”指出這是人體生命活動的基礎(chǔ)
，如一旦發(fā)生故障便導(dǎo)致疾病的發(fā)生
。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“其高者，因而越之
；其下者
，引而竭之；中滿者
，瀉之于內(nèi)
；其有邪者
，漬形以為汗；其在皮者
，汗而發(fā)之
。”闡明了應(yīng)根據(jù)升降出入障礙所產(chǎn)生疾病的病勢和病位的不同
，采取相應(yīng)的治療方法
，為中藥升降浮沉理論的產(chǎn)生和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。金元時期升降浮沉學(xué)說得到了全面發(fā)展
，張?jiān)卦凇夺t(yī)學(xué)啟源》中旨承《內(nèi)經(jīng)》
，首倡“氣味厚薄升降圖說”，用運(yùn)氣學(xué)說闡發(fā)了藥物具有升降浮沉不同作用趨向的道理
。其后
，李東垣、王好古
、李時珍等又作了進(jìn)一步的補(bǔ)充
，使藥物升降浮沉學(xué)說趨于完善。它作為說明藥物作用指導(dǎo)臨床用藥的理論依據(jù)
，是對四氣五味的補(bǔ)充
我國中藥有哪些特點(diǎn)?
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為任何疾病的發(fā)生發(fā)展過程都是致病因素（邪氣）作用于人體
，引起機(jī)體正邪斗爭，從而導(dǎo)致陰陽氣血偏盛偏衰或臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能活動失常的結(jié)果
。
藥物之所以能夠針對病情
，發(fā)揮上述基本作用，是由于各種藥物本身各自具有若干特性和作用
，前人將之稱為藥物的偏性
，意思是說以藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)出來的陰陽偏盛偏衰。
把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性
，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用
。它是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。
基本內(nèi)容包括四氣五味
、升降浮沉
、歸經(jīng)、有毒無毒
、配伍
、禁忌等。
徐洄溪總結(jié)說：“凡藥之用
，或取其氣
，或取其味……或取其所生之時，或取其所生之地、各以其所偏勝而即資之療疾
