中藥的升降浮沉指的什么

中藥的升降浮沉指的什么

升降浮沉

指的是藥性的趨向。 升是上升， 降是下降， 浮是發(fā)散， 沉是清利。 凡升浮的藥物， 都主上行而向外， 有升陽、 解表、 散寒等作用; 凡沉降的藥物， 都主下行而向內(nèi)， 有潛陽、 降逆、 收斂、 清熱、 滲濕、 瀉下等作用。 藥物的升降沉浮的特性， 與藥物的氣味、質(zhì)地輕重有關(guān)。

從氣味來說， 凡味屬辛甘、 性屬溫?zé)岬囊活愔兴帲蠖鄶?shù)能升， 比如麻黃、 桂枝; 味屬苦咸、 性屬寒涼一類的藥物，大多數(shù)沉降。 藥物的質(zhì)地輕重， 也決定升降浮沉。 花、 葉及質(zhì)量輕的中藥， 大多能升浮， 比如辛夷花、 升麻; 果實(shí)種子及質(zhì)量重的中藥， 大都能沉降， 但不是絕對的。

臨床隨感——升降浮沉，四氣五味

近來“扎根”臨床，對于中醫(yī)中藥又有了更加深刻的認(rèn)識。

現(xiàn)代對中醫(yī)藥的研究，無論是藥效實(shí)驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)藥理亦或是機(jī)制研究、分子對接等，總是很難取得中醫(yī)的突破，究其緣由，應(yīng)為兩者 理論互不相投 。

借著現(xiàn)代 科技 的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于人體的研究亦日益精進(jìn)。二者探究的雖均為人體的奧妙，但中醫(yī)把人體看作一個宇宙，與天地呼應(yīng)。

筆者認(rèn)為，現(xiàn)階段中醫(yī)的科研更應(yīng)當(dāng)側(cè)重于把中醫(yī)的一些 形而上 的理論用可以 量化的方式 呈現(xiàn)出來。

比如腎為先天之本，補(bǔ)腎可以充髓，而骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可以在補(bǔ)腎方藥的誘導(dǎo)下向成骨細(xì)胞、神經(jīng)元細(xì)胞轉(zhuǎn)化，這就很好的詮釋了中醫(yī)中“ 腎主骨生髓 ”的理論。

話扯遠(yuǎn)了，回過頭來再看中醫(yī)中藥。

中藥講四氣五味，方劑說君臣佐使。

四氣是指 寒、熱、溫、涼 四種不同中藥的性質(zhì)，五味即為中藥的 酸、苦、甘、辛、咸 五種味道，此外還有淡味，前人將淡歸屬于甘。寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?。辛甘淡為陽，酸苦咸屬陰。氣機(jī)有 升、降、浮、沉 四種趨向。

五臟所欲所苦明了地將臟腑與中藥結(jié)合在一起。

現(xiàn)代大多數(shù)中醫(yī)人所學(xué)的中藥都是背的功效，包括《藥性賦》。 比如麻黃，張口就是發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，或是麻黃表汗以療咳喘。

如果我們從 性味 來看，麻黃辛、微苦，入肺、膀胱二經(jīng)。辛，能行能散，入肺、膀胱，就成了宣肺，利水。如果只看麻黃中有麻黃堿，能興奮交感神經(jīng)，松弛支氣管平滑肌，就 忽略 了麻黃在 配伍 下可以 利尿 的功效。

中藥里諸如此類的例子挺多的， 黃連 可下瀉可止瀉，而 黃連素 只可止瀉亦同此理。

之前一直看不懂人體氣機(jī)，因?yàn)榭床灰娒恢?，過于縹緲，所以理解起來特別抽象，總覺著霧里看花。但隨著階段性的積累，也有了一點(diǎn)自己的小得。

升清降濁，升降失司，病由始生。再以《傷寒論》為例，傷寒中的條文，除了背誦外，更需要的是理解， 理解疾病氣機(jī)的轉(zhuǎn)化 。因?yàn)榱?jīng)辨證，六經(jīng)不單單是太陽、陽明、少陽等六經(jīng)，此中有臟腑的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，有邪氣太少的變化，也與人體的經(jīng)絡(luò)密切相連。

這里說的表不解，為什么會有小便不利？肺主皮毛，表不解，肺不宣降， 不能向下布散津液 ，自然小便不利，少腹?jié)M。

太陽病不解，內(nèi)迫陽明而下利，為何內(nèi)迫陽明？我們來看肺經(jīng)走形，《靈樞·經(jīng)脈》篇“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺?！苯?jīng)氣流走過程中，邪擾胃腸， 胃腸經(jīng)氣不樞，自然下利 。這就很好理解葛根湯為何能主之了。

麻黃湯解了太陽病的邪，再借由葛根，升一下胃腸氣機(jī)，自然樞機(jī)得利。寫到這，筆者也由衷感嘆下仲景對于氣機(jī)升降把握的精準(zhǔn)，妙哉！妙哉！

前些日子，筆者學(xué)習(xí)溫病，其中 “濕遏用芳化，火郁當(dāng)升降” 一句，讓我對中醫(yī)中藥里的氣機(jī)有了醍醐灌頂之感。

故作此雜文，以抒心中氣機(jī)。

#大家 健康 超能團(tuán)#@大家 健康 #四氣五味#

影響藥物升降浮沉的因素有哪些

升降浮沉指藥物作用的趨向而言。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散上行，沉是瀉利下行。升浮藥上行而向外，有升陽、發(fā)表、散寒等作用。凡氣溫?zé)?，味辛甘的藥物大多有升浮作用，如麻黃、桂枝、黃芪之類。凡氣寒涼，味苦酸的藥物，大多有沉降作用，如大黃、芒硝、黃柏之類?；ㄈ~及質(zhì)輕的藥物大多升浮，如辛夷、荷葉、升麻等。子、實(shí)及質(zhì)重的藥物，大多沉降，如蘇子，枳實(shí)、寒水石等。
基本信息
中文名
升降浮沉
出處
《黃帝內(nèi)經(jīng)》
類別
中醫(yī)基礎(chǔ)術(shù)語
概念
指藥物作用的趨向而言。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散上行，沉是瀉利下行。
解讀
升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性。升，即上升提舉，趨向于上；降，即下達(dá)降逆，趨向于下；浮，即向外發(fā)散，趨向于外；沉，即向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)。升降浮沉也就是指藥物對機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。它是與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對而言的。其中，升與降、浮與沉是相對立的。升與浮，沉與降，既有區(qū)別，又有交叉，難以截然分開，在實(shí)際應(yīng)用中，升與浮、沉與降又常相提并論。按陰陽屬性區(qū)分，則升浮屬陽，沉降屬陰。升降浮沉表明了藥物作用的定向概念，也是藥物作用的理論基礎(chǔ)之一。由于疾病在病勢上常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、呃逆、喘息）、向下（如脫肛、遺尿、崩漏）、向外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（表證未解而入里），在病位上則有在表（如外感表證）、在里（如里實(shí)便秘）、在上（如目赤腫痛）、在下（如腹水、尿閉）等的不同，因而能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對來說也就分別具有升降浮沉的作用趨向了。
中醫(yī)應(yīng)用
一、影響藥物升降浮沉屬性的因素
藥物升降浮沉作用趨向性的形成，雖然與藥物在自然界生成稟賦不同、形成藥性不同有關(guān)，并受四氣、五味、炮制、配伍等諸多因素的影響，但更主要是與藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的不同療效、所表現(xiàn)出的不同作用趨向密切相關(guān)。與四氣、五味一樣，也同樣是通過藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的療效而概括出來的用藥理論。
影響藥物升降浮沉的因素主要與四氣五味、藥物質(zhì)地輕重有密切關(guān)系，并受到炮制和配伍的影響。
1、藥物的升降浮沉與四氣五味有關(guān)：王好古云：“夫氣者天也，溫?zé)崽熘?，寒涼天之陰，陽則升，陰則降；味者地也，辛甘淡地之陽，酸苦咸地之陰，陽則浮，陰則沉?！币话銇碇v，凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥；凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。
2、藥物的升降浮沉與藥物的質(zhì)地輕重有關(guān)：汪昂《本草備要》藥性總義云：“輕清升浮為陽，重濁沉降為陰”，“凡藥輕虛者，浮而升；重實(shí)者，沉而降”。一般來講，花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等；而種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多都是沉降藥，如蘇子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石等。除上述一般規(guī)律外，某些藥也有特殊性，如旋覆花雖然是花，但功能降氣消痰、止嘔止噫，藥性沉降而不升?。簧n耳子雖然是果實(shí)，但功能通竅發(fā)汗、散風(fēng)除濕，藥性升浮而不沉降，故有“諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”之說。此外，部分藥物本身就具有雙向性，如川芎能上行頭目、下行血海，白花蛇能內(nèi)走臟腑、外徹皮膚。由此可見，既要掌握藥物的一般共性，又要掌握每味藥物的不同個性，具體問題具體分析，才能確切掌握藥物的作用趨向。應(yīng)當(dāng)指出，藥物質(zhì)地輕重與升降浮沉的關(guān)系，是前人用藥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，因?yàn)閮烧咧g沒有本質(zhì)的聯(lián)系，故有一定的局限性，只是從一個側(cè)面論述了與藥物升降浮沉有關(guān)的作用因素。
3、藥物的升降浮沉與炮制、配伍的影響有關(guān)：藥物的炮制可以影響轉(zhuǎn)變其升降浮沉的性能。如有些藥物酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃，屬于沉降藥，峻下熱結(jié)，瀉熱通便，經(jīng)酒炒后，大黃則可清上焦火熱，可治目赤頭痛。故李時珍說：“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦，沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。”又藥物的升降浮沉通過配伍也可發(fā)生轉(zhuǎn)化，如升浮藥升麻配當(dāng)歸、肉蓯蓉等咸溫潤下藥同用，雖有升降合用之意究成潤下之劑，即少量升浮藥配大量沉降藥也隨之下降；又牛膝引血下行為沉降藥，與桃仁、紅花及桔梗、柴胡、枳殼等升達(dá)清陽、開胸行氣藥同用，也隨之上升，主治胸中瘀血證，這就是少量沉降藥與大隊升浮藥同用而隨之上升的例證。一般來講，升浮藥在大隊沉降藥中能隨之下降；反之，沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升。由此可見，藥物的升降浮沉是受多種因素的影響，它在一定的條件下可相互轉(zhuǎn)化，正如李時珍所說：“升降在物，亦在人也?！?br>二、藥物升降浮沉屬性的一般藥性規(guī)律
升降浮沉代表不同的藥性，表示藥物不同的作用趨向。一般升浮藥，其性主溫?zé)?，味屬辛、甘、淡，質(zhì)地多為輕清至虛之品，作用趨向多主上升、向外。就其所代表藥物的具體功效而言，分別具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、暖肝散結(jié)、溫通經(jīng)脈、通痹散結(jié)、行氣開郁、活血消癥、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐等作用。故解表藥、溫里藥、祛風(fēng)寒濕藥、行氣藥、活血祛瘀藥、開竅藥、補(bǔ)益藥、涌吐藥等多具有升浮特性。
一般沉降藥，其性主寒涼，味屬酸、苦、咸，質(zhì)地多為重濁堅實(shí)之品，作用趨向多主下行向內(nèi)。就其所代表的藥物的具體功效而言，分別具有清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導(dǎo)滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固崩止帶、澀精止遺、收斂止血、收濕斂瘡等作用。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、收斂止血藥、收澀藥等多具有沉降藥性。
藥物具有升降浮沉的性能，可以調(diào)整臟腑氣機(jī)的紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或作用于機(jī)體的不同部位，因勢利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，從而達(dá)到治愈疾病的目的。具體而言，病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感風(fēng)熱則應(yīng)選用薄荷、菊花等升浮藥來疏散；病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如熱結(jié)腸燥大便秘結(jié)者則應(yīng)選用大黃、芒硝等沉降藥來瀉熱通便；病勢上逆者，宜降不宜升，如肝陽上亢頭暈?zāi)垦t應(yīng)選用代赭石、石決明等沉降藥來平肝潛陽；病勢下陷，宜升不宜降，如氣虛下陷久瀉脫肛，則應(yīng)用黃芪、升麻、柴胡等升浮藥來升陽舉陷?？傊?，必須針對疾病發(fā)生部位有在上在下在表在里的區(qū)別，病勢上有上逆下陷的區(qū)別，根據(jù)藥物有升降浮沉的不同特性，恰當(dāng)選用藥物，這也是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。此外，為了適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，更好地調(diào)節(jié)紊亂的臟腑功能，還可采用升降浮沉并用的用藥方法，如治療表邪未解，邪熱壅肺，汗出而喘的表寒里熱證，常用石膏清泄肺火，肅降肺氣，配麻黃解表散寒，宣肺止咳，二藥相伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺氣的配伍。用治心腎不交虛煩不眠，腰冷便溏，上熱下寒證，常用黃連清心降火安神，配肉桂補(bǔ)腎引火歸原，以成交通心腎，水火既濟(jì)的配伍。再如治療濕濁中阻，頭痛昏蒙，腹脹便秘，升降失調(diào)的病證，常用蠶沙和中化濕，以生清氣，配皂角滑腸通便，潤燥降濁，以成調(diào)和脾胃、升清降濁的配伍?？梢娚挡⒂檬沁m應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，調(diào)節(jié)紊亂臟腑功能的有效用藥方法。
三、藥物升降浮沉屬性的理論基礎(chǔ)
《素問·六微旨大論》謂：“升降出入，無器不有?！敝赋鲞@是人體生命活動的基礎(chǔ)，如一旦發(fā)生故障便導(dǎo)致疾病的發(fā)生。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之?！标U明了應(yīng)根據(jù)升降出入障礙所產(chǎn)生疾病的病勢和病位的不同，采取相應(yīng)的治療方法，為中藥升降浮沉理論的產(chǎn)生和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。金元時期升降浮沉學(xué)說得到了全面發(fā)展，張元素在《醫(yī)學(xué)啟源》中旨承《內(nèi)經(jīng)》，首倡“氣味厚薄升降圖說”，用運(yùn)氣學(xué)說闡發(fā)了藥物具有升降浮沉不同作用趨向的道理。其后，李東垣、王好古、李時珍等又作了進(jìn)一步的補(bǔ)充，使藥物升降浮沉學(xué)說趨于完善。它作為說明藥物作用指導(dǎo)臨床用藥的理論依據(jù)，是對四氣五味的補(bǔ)充

我國中藥有哪些特點(diǎn)?

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為任何疾病的發(fā)生發(fā)展過程都是致病因素（邪氣）作用于人體，引起機(jī)體正邪斗爭，從而導(dǎo)致陰陽氣血偏盛偏衰或臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能活動失常的結(jié)果。
藥物之所以能夠針對病情，發(fā)揮上述基本作用，是由于各種藥物本身各自具有若干特性和作用，前人將之稱為藥物的偏性，意思是說以藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)出來的陰陽偏盛偏衰。
把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。它是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。
基本內(nèi)容包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等。
徐洄溪總結(jié)說：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……或取其所生之時，或取其所生之地、各以其所偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊、調(diào)和臟腑、深求其理，可自得之?！?br>四氣，就是寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性。
五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些還具有淡味或澀味，因而實(shí)際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱為五味。
升降浮沉，是藥物對人體作用的不同趨向性。升，即上升提舉，趨向于上；降，即下達(dá)降逆，趨向于下；浮，即向外發(fā)散，趨向于外；沉，向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)。升降浮沉也就是指藥物對機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。它是與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對而言的。
歸經(jīng)，是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用，藥物的歸經(jīng)不同，其治療作用也不同。歸經(jīng)指明了藥物治病的適用范圍，也就是說明了藥效所在，包含了藥物定性定位的概念。也是闡明藥物作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床用藥的藥性理論基本內(nèi)容之一。
四氣五味只是說明藥物具有不同的寒熱屬性和治療作用，升降浮沉只是說明藥物的作用趨向。二者都缺乏明確的定位概念，只有歸經(jīng)理論才把藥物的治療作用與病變所在的臟腑經(jīng)絡(luò)部位有機(jī)地聯(lián)系起來了。
毒性，古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，而把藥物的毒性看作是藥物的偏性。把藥物毒性強(qiáng)弱分為大毒、常毒、小毒、無毒四類。
配伍，按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用，叫做配伍。
禁忌，為了確保療效、安全用藥、避免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥禁忌。中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥的飲食禁忌四個方面。
如反藥概括為“十八反”、”十九畏”等等。

沉降的中藥中的沉降

中藥作用的四類趨向性升和降，浮和沉都是相對的，升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉表示泄利等作用。一般具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外，藥性都是升浮的；而具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效的藥物，則能下行向內(nèi)，藥性都是沉降的。
藥物升降浮沉的性能與藥物本身的性味有不可分割的關(guān)系，能升浮的藥物大多具有辛、甘味和溫、熱性；能沉降的藥物大多具有酸、苦、咸、澀味和寒、涼性。

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