妊娠脈詳細(xì)介紹

中國醫(yī)學(xué)是以辨證為特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)，整體觀念是其核心內(nèi)容。妊娠的診斷方法也無不如此。所以偏面的、單純的以憑脈斷胎的作法是不科學(xué)的。然而一旦妊娠，在一定的狀態(tài)下脈象是可以反應(yīng)出來的，在沒有實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)的我國古代醫(yī)家，常以脈診來判斷是否早期妊娠，并積累了大量的、豐富的經(jīng)驗(yàn)和資料，綜觀歷代醫(yī)家對(duì)妊娠脈的論述，約言之，可分如下幾類：

身有病而無邪脈學(xué)說

身有病而無邪脈學(xué)說，是指已婚婦女素來月經(jīng)正常，又無帶下等疾患，而突然月經(jīng)停止不潮，而無疾病癥狀，但有惡心、嗜酸等飲食異常表現(xiàn)，而脈來滑數(shù)沖和，即有妊娠的可能。如《內(nèi)經(jīng)，素問，腹中論》日：“何以知懷子且生也？岐怕日：身有病而無邪脈也?！彼^“且生”，明·吳昆注日：“生者，無后患之意?！贝俗O是?？傊?，凡已婚婦女，素來經(jīng)行正常，突然閉經(jīng)，伴以惡心、嗜酸而脈來沖和絕無弦芤澀等病脈征，即應(yīng)考慮其可能為妊娠。

陰搏陽剮學(xué)說

《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽別論》日：“陰搏陽別，謂之有子。”陰搏陽別有兩種解釋：

1、陰指少陰，陽指陽邪這類學(xué)說以明·張介賓《類經(jīng)》為代表。他認(rèn)為：“陰，如口前手少陰也，或兼足少陰言也可口蓋心主血，腎主子宮．皆胎孕之所主也。搏，搏擊于手也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動(dòng)滑利，本非邪脈，蓋以陰中見陽而別有和調(diào)之象，是謂陰搏陽別也?！边@種“陰中見陽而有和調(diào)之象”的解釋，頗合《內(nèi)經(jīng)》脈法。

2、陽寸陰尺學(xué)說這類觀點(diǎn)者以唐·王冰《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》為代表。如日：“陰謂尺中也。搏，謂搏觸于手也。尺脈搏擊，與寸口殊別，陽氣挺揚(yáng)，則為有妊之兆。何者？陰中有別陽故?！鼻濉ち种病端脑\抉微》引王宏翰日：“細(xì)釋《內(nèi)經(jīng)》并諸家之論，謂陰搏陽別，則尺脈搏擊于手者，乃數(shù)滑有力而寸脈來微，有別于尺，則是寸脈來微，殊別于尺脈之滑數(shù)，是有干之象也……此節(jié)之經(jīng)文，乃寸微尺數(shù)之旨也?！卑磧沙呙}屬腎屬陰，而腎主胞胎，故兩尺脈滑數(shù)搏指，異乎寸脈陽部的，便是妊娠胎氣鼓動(dòng)之象。這種學(xué)說，經(jīng)后世醫(yī)家實(shí)踐，認(rèn)為是比較可靠的，已成為醫(yī)家診斷早期妊娠的依據(jù)。

少陰脈動(dòng)甚學(xué)說

《內(nèi)經(jīng)·素問，平人氣象論》日；“婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也?！苯顺淌康碌取端貑栕⑨尨狻分羧眨骸笆稚訇幟}，注家有三種解釋：

1、認(rèn)為指神門穴處的動(dòng)脈，如王冰注：手少陰脈，謂掌后陷中者，當(dāng)小指動(dòng)而應(yīng)手者也動(dòng)，謂動(dòng)脈也。動(dòng)脈者，大如豆，厥厥動(dòng)搖也；認(rèn)為指左寸部，如馬時(shí)注：左寸部屬于手少陰心經(jīng)，而手太陽小腸之脈，為之表里?！睹}賦》云：太陽大是男，故知手少陰之動(dòng)甚者，為妊男子也。

2、認(rèn)為指兩寸口脈的尺部，如高式拭注：少陰尺脈也，兩手少陰脈動(dòng)甚者，則知腎氣有馀，感天一所生之氣，故妊子也?！?/p>

又曰：“新校正云：按金之起本作足少陰。姚趾庵注：金元起本位是少陰，而此云手少陰，于義皆通。蓋手少陰心也，足少陰腎也。腎主精，心主血，精血交合，乃能有子。故手少陰動(dòng)甚為妊子之脈。姚注于義雖通，然顧尚之《素問?？庇洝吩疲骸鹅`樞·論疾診尺篇》亦作手少陰，則全奉不足信也。據(jù)張介賓注：脈要精微論日：上附上，左外以侯心，故心當(dāng)診于左寸。動(dòng)甚者，流利滑動(dòng)也。心生血，血至乃能胎。婦人心脈動(dòng)甚者，血至而然，故當(dāng)妊子。啟玄子云：手少陰脈，謂掌后陷者中，當(dāng)小指動(dòng)而應(yīng)手者也。蓋指心經(jīng)之脈，即神門穴也，其說甚善，然以余之驗(yàn)，左寸也應(yīng)。若是則王、馬注均可從。張志聰注：子，男子，以婦人之兩手尺部候之。若左手少陰動(dòng)甚者，當(dāng)妊子，以左為男而右為女也。少陰脈為兩尺部及左男右女之說恐非?！?/p>

浮沉正等學(xué)說

晉·王叔和《脈經(jīng)》曰：“三部脈浮沉正等，按之無絕者，有娠也?！痹せ省对\家樞要》日：“三部脈浮沉正等，無他病而不月者、妊也?！鼻濉ち种病端脑\抉微》引王宏翰日：“按脈浮沉正等者，即仲景所謂寸關(guān)尺三處之脈，大小浮沉遲數(shù)同等也?！笔搴退v之“三部浮沉正等，按之不絕，有娠也”，即仲景《金匱要略》婦人妊娠病脈癥并治第廿所講的“婦人得平脈”的引申。所謂“得平脈”，即人雖病而脈仍正常之謂。是說已婚婦女，月經(jīng)既往正常而突然閉經(jīng)，有妊娠的癥狀或無妊娠的反應(yīng)，即應(yīng)考慮有妊娠的可能，這和身有病而無邪脈的論點(diǎn)是一致的。

一、脈診男女胎孕法在確定為妊娠之后，進(jìn)一步確定其所妊孕者系男是女，在某種意義上講也是很重要的。茲將診脈以定男女之說約略歸納之有如下六種：

1、左痰為男，左疾為女說晉·王叔和《脈經(jīng)》卷九·平妊娠分別男女將產(chǎn)脈法證第一日：“婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子（按二子在即雙胎）”。按“疾”者、快也。左右者，左右手也。左為陽，右為陰。這一學(xué)說顯然是從陰陽學(xué)說演繹而來。

2、太陰、太陽脈為男女說晉·王叔和《脈經(jīng)》卷九日：“得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮?！卑赐跏纤v的太陰脈與太陽脈，似無關(guān)經(jīng)脈之說，當(dāng)理解為：得到明顯的陽盛脈或陰盛脈。戴同父以“亦不明言以何部為太陽、太陰”而難解，是未得叔和“太陰脈沉，太陽脈浮”之旨也。綜觀叔和之意，是說：妊娠四月之后，如果脈象沉小者，多為女胎；而脈搏浮大者，多是男胎。顯見沉即太陰，浮則太陽矣。是不千十二經(jīng)脈學(xué)說也明矣。

3、左手沉實(shí)為男，右手浮大為女說晉·王叔和《脈經(jīng)》卷九日：“左手沉實(shí)為男，右手浮大為女。左右俱沉實(shí)，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。”脈以左屬氣為陽，右屬血為陰，男為陽，女為陰，以類相從，故曰左手沉實(shí)為男，兩右手俱浮大為女，是即陰中有陽，陽中有陰之意，良如清·林之翰《四診抉微》引王子享所云：“妊娠其三部俱浮大而疾，在左則男，在右則女?！边@一方法，也常為臨床醫(yī)家所重視。

4、尺脈左右大分男女說晉·王叔和《脈經(jīng)》卷九日：“尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產(chǎn)二子，大者如實(shí)狀?！卑磧沙邔訇帉倌I，男重于左、女重于右，故男胎則左尺脈宜實(shí)大；女胎則右右脈宜實(shí)大，由于兩尺屬腎，命門，其脈宜旺不宜衰，是以妊娠之脈兩尺宜乎實(shí)大，且左大于右者為男胎，右大于左者為女胎。這一學(xué)說常是判定男、女胎的依據(jù)之一，且在諸妊娠中占重要地位。

5、尺脈浮為雙胎說晉·王叔和《脈經(jīng)》卷九日：“左右尺俱浮，為產(chǎn)二男，不爾則女作男生；左右尺俱沉，為產(chǎn)二女，不爾則男作女生也?！背呙}屬腎屬陰，以沉或中取沖和為常，今雙尺脈浮，是陰中陽盛之象，多為妊娠之態(tài)，至于雙手左右手尺脈俱浮大即生二男胎或左右俱沉便生兩女胎，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。且未閉經(jīng)之前其兩尺脈是怎樣的，一般是不得而知，不知其常，難曉其變，故有待實(shí)踐去進(jìn)一步驗(yàn)證。醫(yī)者絕不可拘泥。

6、尺寸分男女胎說在寸為陽，尺為陰，男為陽，女為陰思想指導(dǎo)下，以陽從陽位，陰從陰位的論點(diǎn)，判寸脈滑大屬男胎，尺脈浮大屬陰胎，這一學(xué)說清·周學(xué)?！睹}義簡摩》卷七日：“又有謂：兩寸滑為男，兩尺滑為女者，尤不盡準(zhǔn)，大抵左寸沉滑為男，歷驗(yàn)不爽也?！?/p>

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