《脈經》:“熱病七八月,其脈微細,小便不利,加暴口燥,脈代,舌焦于黑者死。病瘡,寒熱,瘛瘲,其脈代絕者死。老人脈,陰弱陽強,脈至而代,奇月而死?!?/p>
《脈訣》:“代者陰也,主形容贏瘦,口不能言。代脈時時動若浮,再而復起似還無,三元正氣隨風去,魂魄冥冥何所拘?!?/p>
《三因方》:“一臟絕,他臟代至。”
《診家摳要》:“代,更代也。主形容贏瘦,口不能言。若不因病而人贏瘦,其脈代止,是一臟無氣,他臟代之,真危亡之兆也。若病而氣血驟損,以至元氣不續(xù),或風家、痛家、脈見止代,只為病脈;故傷寒家亦有心悸而脈代者,贏心痛亦有結澀止代不勻者,勿以為兇,蓋九痛之脈不可準也?!?/p>
《外科精義》:“代者氣衰也,諸病見之不祥,大凡瘡腫之病,脈促結者難治,而況見代脈乎?!?/p>
《瀕湖脈學》:“代脈元因臟氣衰,腹痛泄痢下元虧,或為吐瀉中官病,女子懷胎三月兮?!?/p>
《診家正眼》:“代主臟衰危惡之候,脾土敗壞吐利為咎,中寒不食,腹疼難收?!?/p>
《醫(yī)學入門》:“代脈必死臟氣絕,本人見此大不祥,惟有風家并痛極,三月妊孕卻無妨,又有暴傷氣血者,古人立有炙甘湯?!?/p>
《古今醫(yī)統(tǒng)》:“代為氣衰,其死可卜,宜于風家、痛極、妊婦?!?/p>
《脈確》:“代脈不是傷寒心悸多,即有腹疼泄痢害,久病固為兇;平人亦臟數,女胎三月余,見之不為礙?!?/p>
《醫(yī)宗金鑒》:“代則氣乏,跌打悶絕,奪氣痛瘡,女胎三月?!?/p>
《脈訣匯辨》:“代主臟衰,危惡之候。脾土敗壞,吐利為咎,中寒不食,腹疼難救。”
《脈訣刊誤集解》:“代者陰也,主形容贏瘦,口不能言,三元正氣隨風去,魂魄升沉旦夕間。”
《脈訣啟悟注釋》:“代主臟衰,危惡之候。脾土敗壞,吐利為咎,中寒不食,腹痛難救?!?/p>
《三指禪》:“代則中止為陰。代脈動中看,遲遲上復還,本人多不利,惟有養(yǎng)胎間?!?/p>
《脈如》:“代為元氣不續(xù)之象,在病后見之未為死候,若氣血驟損,元神不續(xù),或七情太過,或顛仆重傷,或風家、痛家脈見止代,只為病脈。若不因病脈見止代,是一臟無氣他臟代之,真危亡之兆也?!?/p>
《脈簡樸義》:“代為脾之本脈,只是軟弱之義耳,止代者,脾之真臟也。經曰:‘數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。’脈訣曰:‘細而沉,不瘛瘲即泄,泄即腸澼,群即脈代,乍至乍不至是皆出于久病榮血傷賊之象也。’蓋代只是止,須視其不止之至,敗與耒敗,以定吉兇?!?/p>
《脈理求真》:“代為元氣垂絕之候,故無病而見脈代,最為可危。即或血氣驟損,元神不續(xù),或七情太過,或顛仆重傷,并形體賦時經隧有阻,流行蹇澀,而見脈代者,亦必止歇不勻,或云可治。若使歇止有常,則生氣已絕,安望其有再生之日乎?!?/p>
《脈學闡微》:“代脈多見于各種心臟病。若疼痛、跌打重傷,可見代脈。老年人,及久病患者,出現代脈,多因心氣衰竭不能維持自身陰陽之平衡,常屬危證。左寸代,胸滿氣短,心悸,左胸有壓縮感。左關代,胸滿脅痞悶,心煩氣郁不舒,脘悶不思食。左尺代,腰酸痛、少腹脹痛,失眠,便秘結。右寸代,胸痹結,氣短不足以息、胸疼,心悸,自汗。右關代,胃脘痞痛,饑不思食,腹脹。右尺代,少腹脹疼,疝痛,大便秘結,二便不暢?!?/p>
代脈之義,古今說法不一。據《脈訣匯辨》之注解,歸納代脈之義有三:一指臟氣之常候,如《素問·宣明五氣篇》:“脾脈代。”《靈樞·邪氣臟腑病形篇》:“黃者其脈代?!逼⑼跛募荆S時更代,二指無胃氣之死脈,如《素問·平人氣象論》:“長夏胃微軟弱臼平,但代無胃曰死?!比钢翑抵?,《靈樞·根結篇》:“五十動而不一代者,五臟皆受氣,四十動一代者,一臟無氣;三十動一代者,二臟無氣;二十動一代看,三臟無氣;十動一代者,四臟無氣;不滿十動一代者,五臟無氣,予之短期。”代脈主病,乃至數之代。
諸家皆言,代脈主臟氣衰徽,或言脾氣敗絕,平人見之為危亡之兆,其理何在?李中梓認為:“代脈之止良久方至,《內經》以代脈一見,為臟氣衰微,脾氣脫絕之診也?!敝軐W海認為:“代為脾之本脈,只是軟弱之義耳!夫脈何以軟弱也?代脈又何以止歇也?人以為兩脈,吾以為仍是一義也!蓋人身之氣,左升而右降,臟腑之氣,肝腎升而心肺降,是皆脾氣居中,為之轉旋,上下更代之樞紐也。升之氣于是終,降之氣于是始,運動之機勢,至此而有脫卸,即至此而有停頓,故遲緩而軟弱也。脾氣一絕,升降不續(xù)則止歌見矣!故止代者,脾之真臟也?!贝髋K氣衰微,諸家之意指五臟之氣衰微可見代脈,《脈簡補義》獨言代為脾氣衰絕。因代脈動而中止,止有定敦,是一臟氣衰,必待他臟之氣補而代償之,而后復動,故良久復還。脾為后天之本,五臟之大源,凡心肺肝腎一臟氣衰,必待脾之谷氣以代償后而復動,故脾脈代。若脈動中止,止有定數,兼見消瘦、吐利、食少之癥,是脾氣敗,后天之本絕,確是危亡之征兆。
風家、痛家見代脈,為邪氣所犯,阻于經絡,致氣血凝滯,脈氣不續(xù)而見代。徐靈胎說:“七情太過,或顛仆重傷,或風家、痛家、脈覓止代,只為病脈,凡有痛之脈止歌,乃氣血阻滯而然,不可以為準則也。”郭元峰說:“即因病脈代,亦須至數不句者猶可生,老不滿數至一代,每次皆如鼓而止,此必難治?!边@是說風家、痛家初病,邪盛為實,雖見止代無犯臟氣,只為病脈。若病久傷正,臟氣衰微,而見數至一代,也為難治。
妊娠三月見代脈,是為常脈。因妊娠初期,胎形未定,五臟精氣聚于胞官,以養(yǎng)胎元,脈氣一時不相接續(xù),故可見代脈,但止數不多。所以徐靈胎、黃官繡說:“惟妊娠惡阻嘔吐最劇者,恒見代脈,谷人既少,血氣盡并于胎,是以脈氣不能接續(xù)。然在初時或有,若至四月胎已成形,當無歇止之彌矣?!崩钛宇刚f:“女胎十月而產,當三月之時,心包絡養(yǎng)胎。《靈樞·經脈篇》:‘心包主脈,若分氣及胎,脈必虛代’”。黃韞分又說:“舊謂胎三月,其脈代,按胎脈有五月七月亦代者,當于兩尺候之。代之止有常數,乃信也,土主信,此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣,脾胃乃五臟之生氣,生氣至,故有胎也,且天一生水,次生火木金土而五行備。胎之初結,乃天一之水也,次生火術金土,而五臟之氣全,故脈代也”。
綜合上述,妊娠脈代,多見于母體素弱,臟氣不充,更加初孕惡阻嘔吐,氣血盡以養(yǎng)胎,脈氣暫時不相接續(xù)所致,一旦惡阻已過,五臟精氣得復,當不見代。故妊娠三月、五月、七月其脈代,因人而異。且妊娠婦女非皆見代脈,僅少數人見代不為病脈。
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