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出汗癥狀的鑒別診斷

祝由網(wǎng) 2023-11-12 21:09:36

出汗為臨床上常見(jiàn)癥狀之一,當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)

,如外邪侵襲
,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)
,陽(yáng)熱亢盛
,迫津外泄
,陰陽(yáng)虧虛
,汗失統(tǒng)攝;或津血不足
,化源匿乏等,皆可引起異常出汗

(一)無(wú)汗

【概述】

無(wú)汗指當(dāng)汗出而汗不出者

。正常人春夏陽(yáng)氣疏泄,氣血趨向于表
,故有汗
;秋冬陽(yáng)氣匿減,氣血趨向于里
,故少汗或無(wú)汗
,此乃自然之勢(shì)。倘若外邪入侵肌表
,或邪熱內(nèi)迫
,或陰陽(yáng)氣血虧少,當(dāng)汗出而汗不出
,是為病

【鑒別診斷】

外感風(fēng)寒證:無(wú)汗,惡寒發(fā)熱

,頭身疼痛
,鼻塞流涕,咳嗽痰稀
。舌苔薄白
,脈浮緊。

表寒里熱證:無(wú)汗

,發(fā)熱惡寒
,肢體煩疼
、鼻塞聲重,煩躁口渴咽痛
,咳嗽痰黃
,溲赤便秘。苔白或薄黃
,脈浮數(shù)

寒濕束表證:無(wú)汗,頭脹如裹

,肢體沉重,骨節(jié)煩疼
,畏寒微熱
。舌苔白膩,脈浮緊或緩

邪熱入營(yíng)證:高熱不退

,大汗出后繼則無(wú)汗,煩躁不眠
,口不甚渴
,舌降而干,脈細(xì)數(shù)

陰血虧虛證:久病少汗或無(wú)汗

,皮膚干燥,毛發(fā)焦枯
,五心煩熱
,舌淡或紅干,脈細(xì)

陽(yáng)氣虧虛證:畏寒

,肢體無(wú)汗,神疲倦臥
,面色白
。舌淡胖嫩,脈沉遲無(wú)力

【鑒別要點(diǎn)】

外感內(nèi)傷

,新病久病均可見(jiàn)無(wú)汗,病人無(wú)汗
,發(fā)病急
,病程短,臨床表現(xiàn)為惡寒重
,發(fā)熱輕
,為外感表寒實(shí)證
。溫病后期見(jiàn)無(wú)汗必有陰津虧損之候。內(nèi)傷久病或體虛患者見(jiàn)無(wú)汗
,或?yàn)殛幯澨?div id="m50uktp" class="box-center"> ,或?yàn)殛?yáng)氣不足,前者兼有血虛或陰虛火旺之候
,后者兼有陽(yáng)虛內(nèi)寒之象

(二)有汗

【概述】

人體不因勞累、緊張

,不因天熱
,不因著衣過(guò)暖或服用發(fā)散藥物等因素汗出,皆屬病理性汗出
。凡營(yíng)衛(wèi)不密
,內(nèi)熱壅盛,陰陽(yáng)失調(diào)均可引起汗出的異常
。病理性出汗的臨床表現(xiàn)很多
,診斷時(shí)要問(wèn)清楚出汗的時(shí)間、汗量的多少
,出汗的部位以及病程的長(zhǎng)短等
,以鑒別證候。

【鑒別診斷】

太陽(yáng)中風(fēng)證:汗出惡風(fēng)

,周身酸楚
,身微發(fā)熱,舌苔薄白
,脈浮緩

外感風(fēng)熱證:身熱汗出,微惡寒

,咽痛
,舌苔薄黃,脈浮數(shù)

暑傷氣陰證:盛夏季節(jié)

,汗出量多,煩渴引飲
,肢倦神疲
,舌質(zhì)淡嫩少苔,脈虛無(wú)力

熱熾陽(yáng)明證:大汗不已

,高熱面赤,煩渴引飲
,舌苔黃燥
,脈洪大有力

亡陽(yáng)證:大汗淋漓,汗出如珠

,汗液清稀而涼
,畏寒倦臥,四肢厥冷
,精神萎靡
,面色蒼白,呼吸微弱
。舌潤(rùn)
,脈微欲絕或浮數(shù)而芤。

亡陰證:大汗不止

,汗出如油
,汗液粘稠而咸,身熱
,手足溫,渴喜冷飲
,呼吸氣粗
,體倦神疲。唇舌干紅
,脈虛數(shù)或細(xì)數(shù)無(wú)力

陽(yáng)氣虛自汗:白天易出汗,動(dòng)則尤甚

,稱為自汗
。多伴有畏寒肢冷,氣短懶言
,面色白光 白
,平時(shí)不耐風(fēng)寒,極易感冒
,舌質(zhì)淡苔薄白
,脈虛弱。

陰虛盜汗:入睡時(shí)汗出

,醒來(lái)即止
,稱為盜汗。多伴有潮熱
,顴紅
,五心煩熱,舌紅
,脈細(xì)數(shù)

戰(zhàn)汗:多見(jiàn)于外感病的過(guò)程中

,先惡寒戰(zhàn)栗,繼而汗出

汗出偏沮:半側(cè)身體有汗

,或上或下,或左或右
,可見(jiàn)于中風(fēng)先兆
、中風(fēng)證、痿證
、截癱等病

頭汗:頭面多汗,伴有心胸?zé)灢贿m

,面赤口渴
,舌尖紅,苔薄黃
,或煩熱口渴
,胸悶納呆,身重倦怠
,惡心泛嘔
,小便不利。舌苔黃膩

【鑒別要點(diǎn)】

出汗癥可見(jiàn)于許多疾病之中

,病因雖多,亦不外外感虛實(shí)兩類(lèi)
?div id="4qifd00" class="flower right">
?蓮某龊沟臅r(shí)間、汗量
、出汗的部位
,以及伴隨癥狀中進(jìn)行鑒別。外感表證出汗發(fā)病急
、病程短
,伴有惡寒發(fā)熱等表證;內(nèi)傷病出汗比較復(fù)雜
,大汗出者有實(shí)熱證和虛寒證之別
,前著具有四大證特征,后者則見(jiàn)一派虛寒之象
。自汗和盜汗是指不同時(shí)間的出汗
,臨床上尚須結(jié)合四診資料以判斷陽(yáng)氣虛或是陰虛所致。

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