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嘔吐癥狀的鑒別診斷

佚名 2023-11-12 21:12:12
【概述】

、吐、干嘔均為胃氣上逆所致
。其因有外感內(nèi)傷多端
,多因胃寒
、胃熱
、傷食、陰虛
、停飲、肝脾不和以及外邪入胃等所致
。臨床上可以通過聞聲音
,觀嘔吐物的形色質(zhì)量,問伴隨癥狀
,并結(jié)合舌脈以鑒別診斷。

本癥應(yīng)與惡心

、呃逆相鑒別
。惡心者,欲吐不吐
,泛泛然,無物無聲
。嘔吐常伴惡心
,而惡心者,卻未必嘔吐
。呃逆者,呃呃連聲
,其聲短促
。古與干嘔同,稱“噦”
。嘔吐亦可與吐酸相伴出現(xiàn)
,吐酸是指酸水由胃中上泛,從口吐出
。若酸水上至咽嗌,不及吐出而咽下
,則稱吞酸

【鑒別診斷】

外邪犯胃證:突然發(fā)生嘔吐,惡寒發(fā)熱

,頭身疼痛,脘間不舒
。舌苔薄白
,脈浮滑。

傷食證:嘔吐酸腐

,噯氣厭食,脘腹脹滿
,惡心
,每以嘔出為快,大便酸臭溏瀉
,或便秘,舌苔厚膩
,脈滑實

脾胃虛寒證:嘔吐清涎,或食入稍多即嘔吐

,時作時止,脘腹疼痛
,喜溫喜按
,面色白。畏寒肢冷
,不思飲食,大便溏薄
。舌淡苔白,脈弱

胃熱證:嘔吐頻作

,吞酸噯腐,脘悶灼痛
,面赤口臭
,溲赤便秘。舌紅苔黃或膩
,脈弦滑數(shù)。

胃寒證:嘔吐清水痰涎

,胸悶不食
,胃脘疼痛劇烈
,口淡不渴
。舌淡苔薄白,脈沉弦

胃陰虛證:嘔吐時作

,多為干嘔
,或食入則吐
,口渴少飲,嘈雜
,胃脘灼痛,饑不欲食
,尿赤便干
。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

肝胃不和證:嘔吐泛酸,噯氣頻作

,胸脅滿悶
,胃脘脹痛,嘆息
。精神抑郁,每在情緒波動時
,嘔吐加重
,舌邊紅苔黃膩,脈弦

【鑒別要點(diǎn)】

嘔吐一癥

,臨床頗為常見。發(fā)病雖有表里不同
,但病機(jī)終因胃氣上逆下降所致
。其暴病多實
,而久病多虛

虛證嘔吐多因脾胃陽虛和胃陰不足所致。前者嘔聲低弱

,每于飯后反胃嘔吐
,吐物量少
;后者多為干嘔
,其聲較清脆響亮,咽干口渴

實證嘔吐多因食積胃脘,肝胃不和

,或寒邪痰邪內(nèi)停
,胃腸結(jié)熱引起。食積者
,吐物酸腐,氣味臭穢
,腹?jié)M脹痛
,厭食;肝胃不和者
,嘔聲不揚(yáng)或干嘔,時作時止
。每遇情志波動而作
;胃寒者,嘔聲低沉
,嘔吐清水痰涎,脘腹冷痛較?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;胃熱者,嘔聲高亢,嘔吐酸苦濁水
,脘腹灼痛。

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