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疳積上目的問診

祝由網(wǎng) 2023-11-13 05:48:36

疳積上目,又名“小兒疳眼”“疳毒眼”

。本病是指繼發(fā)于小兒疳積
,初起時暗處不能視物
,繼而雙目干燥
,黑睛混濁
,甚至潰爛的眼病
。本病如不能及早診斷和治療
,可導(dǎo)致失明
。病因有飲食不節(jié)
,喂養(yǎng)不當(dāng),食有偏好等損傷脾胃
;或病久脾胃虛弱
,致脾失健運,氣血生化不足,釀成疳積
。若脾病及肝
,肝血虛少,目竅失養(yǎng)而不聰
,或陰血不足
,肝熱內(nèi)生,上攻黑睛而生翳障
。治療當(dāng)注意周身調(diào)養(yǎng)
。因本病是疳積在眼的表現(xiàn),故除內(nèi)服中藥外
,還應(yīng)注意糾正不良飲食習(xí)慣
,改善飲食結(jié)構(gòu),加強飲食營養(yǎng)
,同時采用針灸
、捏脊、驅(qū)蟲等療法治療

西醫(yī)的角膜軟化癥與本病相似

(一)問診要點

本病有其獨特的臨床癥狀,問診當(dāng)抓住這些特點向患兒的家長詢問

,患病特點為幼兒發(fā)病
,面色萎黃,身體羸瘦
,毛發(fā)枯焦
,并有煩躁不寧等癥狀。眼部特點為雙眼發(fā)病
,夜盲
,目珠干澀,頻頻眨眼
,畏光明顯
,繼面白睛萎黃。目珠轉(zhuǎn)動時環(huán)黑睛形成暈狀皺起
,臉裂處見銀灰色三角形干燥斑
。黑睛失澤,知覺減退
,甚至消失
,黑眙漸混濁,表面潰爛
,黃液上沖
,變?yōu)樾肪?div id="m50uktp" class="box-center"> 、目珠枯萎等惡候。還應(yīng)注意詢問飲食習(xí)慣
,是否忌口
,有無慢性消耗性疾病等。本病初期出現(xiàn)夜盲
,稱為肝虛雀目
,需與高風(fēng)雀目相區(qū)別。后者患兒外觀端好
,眼部無不適主訴
,全身亦無疳積癥。

(二)分型問診

1.肝脾虧虛

問診:小兒納差腹脹

,面黃肌瘦
,眼癥初起,白睛干澀
,頻頻眨目
,暗處不辨人物。

治法:健脾消積

,養(yǎng)肝明目
。方用八珍湯加減。

2.脾虛肝熱

問診:疳積日久

,腹脹如鼓
,納差泄瀉,午后潮熱
,煩躁不寧,黑睛生翳或潰爛

治法:健脾清肝

,殺蟲消疳。方用肥兒丸加減

3.脾虛濕困

問診:面黃體瘦

,神疲腹脹,食少便溏
,黑睛生翳或破潰

治法:健脾消疳。方用參芩白術(shù)丸加減

4.中焦虛寒

問診:面色蒼白

,頻頻泄瀉,完谷不化
,肢厥脈微
,黑睛糜爛或破潰
,形成蟹睛。

治法:溫中散寒

,補益脾胃
。方用附子理中湯加減。

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