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風(fēng)牽偏視的問診

佚名 2023-11-13 05:50:03

風(fēng)牽偏視,又名“風(fēng)牽?僻”“神珠將反”“瞳神反背”

。本病是指目珠突然偏斜
,轉(zhuǎn)動(dòng)受限,視一為二的眼病
。若伴有半身不遂
、口眼?斜、語(yǔ)言不利等屬內(nèi)科中風(fēng)病
。本病是由風(fēng)中經(jīng)絡(luò)所致
,其病因有正氣不足
,絡(luò)脈空虛,衛(wèi)外不固
,風(fēng)中經(jīng)絡(luò)
;或因脾失健運(yùn)而生痰,復(fù)感風(fēng)邪
,風(fēng)痰阻絡(luò)
;或因肝腎陰虧,肝陽(yáng)上亢
,陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)
,夾痰上擾,阻滯經(jīng)絡(luò)
;或?yàn)橹酗L(fēng)后遺癥
,氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻
。內(nèi)治多以祛邪通絡(luò)
,行氣活血為主,可配合針刺療法等

西醫(yī)的麻痹性斜視與本病相似

(一)問診要點(diǎn)

本病猝然發(fā)作,單眼或雙眼黑睛偏斜于眥部

,轉(zhuǎn)動(dòng)受限
,甚至上胞下垂,口眼?斜
,自覺癥狀為視一為二
。可伴發(fā)頭暈
,惡心嘔吐
,步態(tài)欠穩(wěn)等。問診時(shí)當(dāng)抓住視一為二的典型癥狀
,結(jié)合特有的望診所見
,當(dāng)不難做出正確診斷。

(二)分型問診

1.衛(wèi)外失因

,風(fēng)邪中絡(luò)

問診:黑睛猝然偏斜

,轉(zhuǎn)動(dòng)受限,視一為二
,將寒發(fā)熱
,頭痛,脈浮。

治法:疏風(fēng)通絡(luò)

,扶正祛邪
。方用小續(xù)命湯加減。

2.肝血不足

,風(fēng)中脈絡(luò)

問診:眼癥同前

,伴面色無華,頭暈耳鳴
,起病有怒我發(fā)熱的表證

治法:養(yǎng)血祛風(fēng)。方用養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯加減

3.脾虛濕盛

,風(fēng)痰阻絡(luò)

問診:眼癥同前。伴素有食少納呆

,泛吐痰涎

治法:健脾化痰,祛風(fēng)通絡(luò)

。方用六君子湯合正容湯加減

4.肝陽(yáng)化風(fēng),夾痰上擾

問診:黑睛突然偏斜不動(dòng)

,素有頭暈耳鳴
,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟

治法:平肝潛陽(yáng)

,化痰熄風(fēng)。方用天麻鉤藤飲加減

5.氣虛血滯

,絡(luò)脈瘀阻

問診:有中風(fēng)病史,后遺目珠偏視

,口眼?斜,半身不遂
,或肢體麻木不仁
,面色萎黃。

治法:益氣活血

,化瘀通絡(luò)
。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加戰(zhàn)。

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